《友漁齋醫話》~ 第四種 (15)
第四種 (15)
1. 肘後偶鈔下卷
2. 寒熱
範（二八），往來寒熱，經月不解，舌赤脅痛，微咳，脈來虛大，病在血分。
小生地（一錢五分），歸身（八分），柴胡（七分），地骨皮（一錢五分），黃芩（一錢五分），青蒿（一錢），桑葉（一錢）
因有盜汗，加薑、棗。
陸（二十），日發寒熱數次，入夜單熱，口苦發渴，頭目俱痛。診脈左弦右長，胸悶背板。此正秋分以後，伏邪欲泄，為新寒束縛，似瘧非瘧，屬三陽合病，匯而治之。
柴胡（一錢），葛根（一錢），紫蘇（一錢），羌活（一錢），黃芩（一錢五分），橘皮（一錢），甘草（四分），老薑（二片），大棗（二枚）
服下汗出如蒸，諸病俱松；再服汗如前，外症盡退。尚有微熱，口苦而渴，此汗泄太過。
生地（四錢），麥冬（三錢），黃芩（一錢五分），花粉（一錢五分），川斛（三錢），青蒿（一錢），甘草（四分），南棗（兩枚），浮小麥（二錢）
兩服痊愈。
僧（五八）倏寒倏熱，咳嗆氣急冷汗。前醫誤作虛治，投人參、熟地，反見神昏譫語。時有客僧見源師，知余醫理明確，放舟相邀。才按六部，即欲予決生死。切其脈浮弦，此風邪客肺，氣不得泄，以致氣急冷汗。自述初起吐瀉發渴，小便短澀，自宜分利，如何遽補；若證候果虛，參、地何反添病邪。宜用輕劑，疏通肺氣。
杏仁，香豉，薄荷，前胡，連翹，山梔，橘紅，通草
兩服而愈。
盛（三一）齒痛頸腫，舌絳寒熱，屬風邪血熱。
柴胡，薄荷，甘菊，蔓荊子，歸身，小生地，芍藥，丹皮，香附，甘草
三服痊愈。
張（十五），仲夏倏寒倏熱，脈浮大，自汗，舌白便赤，頭重肢軟。病在上焦，清疏為宜。
杏仁，淡豆豉，橘紅，通草，連翹，黃芩，薄荷，甘草
一服起咳嗽，再劑身起紅點，連服而愈。前症溫邪客於肺，所以邪欲泄而現咳嗽發疹也。
陸（三六），納少形消，寒熱無時，脈數而軟，舌白便赤，少寐口臭。此伏火證，當立春後，驚蟄前，陽氣升發，伏邪欲泄也，宜清疏。
川連，條芩，川柏，杏仁，香豉，紫蘇，防風
王女（六歲），日發寒熱，兩月不痊。當病作時，腹痛難禁，牙肉與指甲慘淡無華，神氣潦倒。此症俗名胎瘧，從前屢次更醫，或補或清，總無定見。以余觀之，先賢治瘧，從少陽居多，此又邪纏募原，太陰受病，腹痛可驗。或曰：少陽亦有腹痛。余曰：少陽腹痛，南陽論有明條，但此症脈小而軟，略無弦象，所以醫貴變通。請以予藥投之，即明言之不妄矣。
人參（六分），白朮（一錢），歸身（一錢），草果（五分），白芍（一錢），柴胡（四分），半夏曲（一錢五分），橘皮（八分），炙草（四分），煨姜（三片），大棗（二枚）
一服愈。
白話文：
寒熱
案例一：一位28歲女子，反覆寒熱，月經停止，舌頭紅腫、脅肋疼痛、輕微咳嗽，脈象虛大，病在血分。處方：生地黃、熟地黃、柴胡、地骨皮、黃芩、青蒿、桑葉。因有盜汗，加生薑、大棗。
案例二：一位20歲男子，一天反覆發作寒熱數次，晚上單純發熱，口苦口渴，頭昏眼花，胸悶背痛。診斷為秋分後伏邪欲泄，受新寒束縛，類似瘧疾但非瘧疾，屬三陽合病。處方：柴胡、葛根、紫蘇、羌活、黃芩、橘皮、甘草、生薑、大棗。服藥後大量出汗，諸症緩解；再服一劑，外在症狀消失。仍有輕微發熱、口苦口渴，為汗出過多所致。處方：生地黃、麥冬、黃芩、花粉、天門冬、青蒿、甘草、大棗、浮小麥。兩劑痊癒。
案例三：一位58歲僧人，忽冷忽熱，咳嗽氣促、冷汗淋漓。先前醫生誤以為是虛症，使用人參、熟地黃治療，反而導致神志不清、胡言亂語。經診脈發現脈象浮弦，為風邪侵犯肺部，氣機不暢所致。原先有嘔吐腹瀉、口渴、小便短少，應當瀉利，而非進補。處方：杏仁、香豉、薄荷、前胡、連翹、山梔子、橘紅、通草。兩劑痊癒。
案例四：一位31歲男子，牙痛頸腫，舌頭紅腫、寒熱交替，屬風邪血熱。處方：柴胡、薄荷、甘菊、蔓荊子、熟地黃、生地黃、白芍藥、丹皮、香附、甘草。三劑痊癒。
案例五：一位15歲少年，仲夏時節忽冷忽熱，脈象浮大，自汗，舌苔白、大便赤，頭重肢倦。病在上焦，宜清疏。處方：杏仁、淡豆豉、橘紅、通草、連翹、黃芩、薄荷、甘草。服藥後咳嗽，再服一劑，身上出現紅疹，痊癒。症狀為溫邪犯肺，邪氣欲泄而出現咳嗽發疹。
案例六：一位36歲男子，食慾不振、消瘦，時冷時熱，脈象數而軟，舌苔白、大便赤，睡眠少、口臭。為伏火證，立春後驚蟄前，陽氣上升，伏邪欲泄。處方：川連翹、黃芩、側柏葉、杏仁、香豉、紫蘇、防風。
案例七：一位6歲女孩，每日發作寒熱，已持續兩個月未癒。發病時腹痛難忍，牙齦和指甲蒼白無光，精神萎靡。俗稱胎瘧，曾多次就醫，或補或瀉，均無效。此症邪氣纏繞募原，太陰受病，腹痛為證。處方：人參、白朮、熟地黃、草果、白芍藥、柴胡、半夏曲、橘皮、炙甘草、生薑、大棗。一劑痊癒。