《喉科指掌》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 喉風門第四
（十二症圖說）
白話文：
【喉風第四章】
（十二種病症的圖解說明）
在這部分的內容中，詳細地描繪並解釋了十二種與喉部相關疾病的特徵和症狀。每種病症都配有一幅插圖，以便更直觀地理解其位置和影響範圍。
- 風熱喉痛：因風熱邪氣侵襲喉部，導致咽喉紅腫疼痛，吞嚥困難。
- 虛火上炎：身體虛弱時，虛火上升至喉部，造成喉乾、聲音嘶啞。
- 痰濕壅喉：痰濕阻塞喉部，使呼吸不暢，喉部有異物感。
- 氣滯血瘀：喉部氣血運行不順，形成氣滯血瘀，引起喉部疼痛。
- 燒喉瘡：喉部黏膜受到損傷，形成潰瘍，伴隨劇烈疼痛。
- 喉痹：喉部肌肉僵硬，導致吞嚥困難，說話含糊不清。
- 喉癰：喉部發生感染，形成膿腫，伴有高燒和劇烈疼痛。
- 喉瘜肉：喉部長出良性腫瘤，影響發聲和呼吸。
- 喉息肉：喉部黏膜突出形成的息肉，常見於聲帶，影響聲音。
- 喉瘧：喉部感染寄生蟲，導致喉部腫脹和疼痛。
- 喉結核：喉部感染結核桿菌，形成結節，伴有長期咳嗽。
- 喉癌：喉部惡性腫瘤，早期可能無明顯症狀，晚期會有聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀。
以上十二種喉部疾病，根據不同的病因和病機，需採用相應的治療方法。
2. 內腫鎖喉風
此症因肺胃兩經陰陽相結，內塞不通，外無形跡，喉間痰喘，先用吐痰法（見纏喉風門）灌吐，再用六味湯加：麻黃（二錢），生大黃（五錢），細辛（一錢），蘇葉（二錢），桂枝（一錢），羌活（二錢），煎數沸服之，或瀉或吐為妙。如不吐瀉，針：少商、商陽、關衝、曲池、合谷、兩手十穴，有血則生，無血則死。
左右寸關弦緊洪大者生，沉遲者難治。吹雄黃消痰藥。
白話文：
這個病症是因為肺和胃這兩個臟腑的陰陽氣血相互糾結，導致內部堵塞，氣血運行不暢，外表上卻看不出什麼異狀。主要的症狀是喉嚨間痰多，呼吸困難。首先，我們會使用催吐的方法來清除痰液（具體方法可參考纏喉風的治療方式）。然後，我們會開立六味湯，並加入以下藥材：麻黃（二錢），生大黃（五錢），細辛（一錢），蘇葉（二錢），桂枝（一錢），羌活（二錢）。將這些藥材煮沸數次後服用，期望能達到吐或瀉的效果，這樣對病情會更有幫助。如果病人無法吐或瀉，我們會考慮進行針灸治療，針灸的穴位包括：少商、商陽、關衝、曲池、合谷以及雙手的十個手指。若針刺後有血液流出，病人生存的可能性較大；若沒有血液，則預後較差。
此外，若病人左右手脈象的寸關部位呈現弦緊且洪大的現象，通常表示病情尚有轉機；若脈象沉遲，則病情可能較難治療。最後，我們會使用吹入雄黃的方式，來達到消痰的效果。
3. 纏喉風
纏喉風，因肺感時邪，風痰上壅，陰陽閉結，內外不通，如蛇纏頭，關下壅塞，甚者角弓反張，牙箝緊閉，先用開關散：皂角刺（一錢），細辛（五分），冰片（二分）共研細末，吹入鼻內，再用針，頰車左右兩穴，點艾數壯，牙關可開，用雞蛋白沖白礬湯灌吐，或用桐油蘸鵝毛吐之，或用膽礬法吐之，以吐為度。如不吐即針十指五穴，（少商、商陽、關衝、少陰、少衝。
）取血為度，無血難治。用六味湯加生大黃（一兩），麻黃（二錢），羌活（二錢），蘇葉（二錢），訶子（二錢），同煎數沸灌下，或瀉，或吐，皆為大妙，如不吐不瀉，針之無血，六脈沉細者不治。吹膽礬消痰藥。
白話文：
【纏喉風】
纏喉風這病，是由於肺部受到外界邪氣影響，風寒與痰濕上湧，導致身體陰陽失調，內外氣息不通，病情發展如同蛇纏繞住頭部，關節下部壅塞。嚴重的情況會出現角弓反張（一種肌肉強直的症狀），牙關緊閉。
治療方法首先使用開關散：皁角刺一錢，細辛五分，冰片二分，一起研磨成細末，吹入鼻內。再用針灸，刺入頰車左右兩穴，並點艾數壯，這樣牙關就可以打開。然後使用雞蛋白沖泡白礬湯灌吐，或者用桐油沾鵝毛催吐，或者用膽礬法催吐，直到吐出為止。如果無法吐出，則針刺十指上的五個穴位（少商、商陽、關衝、少陰、少衝），直到出血為止，如果沒有血，病情就較難治療。
接下來使用六味湯加上生大黃一兩，麻黃二錢，羌活二錢，蘇葉二錢，訶子二錢，一起煎煮後灌服，可能出現嘔吐或腹瀉，這些都是療效顯著的表現。如果既不吐又不瀉，針刺不出血，且六脈沉細（一種脈象）的，病情較難治療。最後，使用吹膽礬來消除痰濕。
請注意，以上治療方式應由專業醫生進行，切勿自行操作。
4. 匝舌喉風
此症生於喉之上下兩旁，近小舌小有泡，或紅，或紫，外臉皆腫，喉內不腫，舌卷粗大，此惡症也。看治幾症，好者甚少。用六味湯加：黃連（一錢），黃芩（二錢），大黃（生用四錢），連翹（二錢），沖玉樞丹（一錢），急進三四服，或有可生，如牙關黑腫，搖頭齒落者難治。此症，乃肺肝積毒所致。
白話文：
這個病症會出現在咽喉上下兩側，靠近小舌的地方會出現一些水泡，這些水泡可能呈現紅色或紫色。通常臉部外部也會跟著腫脹，但喉嚨內部並不會腫脹，而且舌頭會捲曲並且變得異常粗大，這是一個非常嚴重的病狀。治療這種病症的患者，能康復的實在很少。
治療方法是使用六味湯，並添加：黃連（一錢），黃芩（二錢），大黃（生用四錢），連翹（二錢），然後加入玉樞丹（一錢）一起服用，緊急情況下應連續服用三到四劑，或許還有存活的機會。如果牙齦和牙關出現黑腫，甚至搖頭時牙齒會掉落，那治療起來就更困難了。這個病症，是由肺臟和肝臟累積毒素所引起的。
5. 虛爛喉風
此症因本原不足，虛火上炎，生於喉之關內，上下紅色，白斑痛爛，不腫，六脈細數者是也。初起用六味湯加：鹽水炒玄參（二錢），酒炒黃芩（二錢），鹽水炒山梔（一錢），花粉（一錢），生地（三錢），丹皮（二錢），連進二服後去六味湯加：鹽水炒知母，黃柏（各錢半），服五帖，如兩關沉大，作結毒治，用藥照胃熱毒門。
白話文：
這個病症是因為身體底子不好，虛弱的火氣上升，出現在喉嚨內部，喉嚨上下呈現紅色，有白色的斑點且疼痛、潰爛，但是沒有腫脹的情況，從脈象來看，六脈都呈現細而快速的特徵。剛開始的時候，會使用六味湯再加入以下的藥材：用鹽水炒過的玄參（二錢），用酒炒過的黃芩（二錢），用鹽水炒過的山梔（一錢），花粉（一錢），生地（三錢），丹皮（二錢）。連續服用兩次之後，就不再使用六味湯，改為加入：用鹽水炒過的知母和黃柏（各錢半），連續服用五次。如果兩側的脈象呈現沉而大的情況，就要按照結毒的治療方式來處理，使用的藥物參考胃熱毒的治療方式。
以上就是整個病症的描述與治療過程。
6. 白色喉風
此症因寒包火伏於肺經，白而不腫，上有紅紫爛斑，脈象不數，身熱怕寒，火欲外發。用六味湯加：葛根（二錢），麻黃（一錢），蘇葉（一錢），柴胡（錢半），細辛（五分），花粉（錢半），桂枝（一錢），羌活（錢半），服一二帖兼八仙散一服（津化嚥下），變紅色換加：玄參（鹽水炒二錢），黃芩（酒炒二錢），山梔（一錢），木通（一錢），二帖可愈。
白話文：
這個病症是因為寒氣包裹著火氣潛藏在肺部經絡中，喉嚨雖然發白但並未腫脹，上方有紅紫色的潰爛斑點，脈搏並非快速，身體發熱但又畏寒，體內的火氣想要向外發散。治療上使用六味湯，再加入：葛根（二錢），麻黃（一錢），蘇葉（一錢），柴胡（一錢半），細辛（五分），花粉（一錢半），桂枝（一錢），羌活（一錢半），服用一到兩劑，同時配合服用一劑八仙散（津液化解後吞下）。當病症轉為紅色時，則更換藥方，加入：玄參（用鹽水炒過的二錢），黃芩（用酒炒過的二錢），山梔（一錢），木通（一錢），再服用兩劑應該就能康復。
7. 酒毒喉風
此症因醇酒厚味，生於關內，紅腫痰多，咽物不下，肺脈獨遲，兩關皆大。用六味湯加：生甘草（一兩），葛根（一錢），浮石（三錢），枳椇子（二錢），花粉（二錢），山梔（一錢漱之）明日再加：鹽水炒玄參，生地，丹皮（各二錢）四帖而愈。
白話文：
這個病症是因為過量飲用烈酒和食用濃厚口味的食物所導致，病發位置在咽喉內部，會出現紅腫、產生大量痰液，吞嚥困難的症狀。從脈象來看，肺部的脈象特別遲緩，兩關部位（手腕內側的兩條脈）都呈現出強大的脈象。
治療方法為服用六味湯，並添加以下藥材：生甘草（約30克），葛根（約3克），浮石（約9克），枳椇子（約6克），花粉（約6克），山梔（約3克，用於漱口）。隔天則再添加：以鹽水炒過的玄參，生地，牡丹皮（各約6克）。連續服用四劑後，病情應可獲得改善。
8. 勞碌喉風
此症肝腎兩虛，發於關內，滿喉少有紅點，根白不腫，常有血腥氣，勞碌即發。六味湯加：鹽水炒玄參（二錢），鹽水炒知母（二錢），生地（二錢），丹皮，木通（各一錢），明日再加：連翅（二錢），酒炒黃芩（二錢），花粉（二錢），山梔（鹽水炒一錢）再兩日後去六味湯，換煎方：鹽水炒玄參（二錢），女貞（錢半），生地（錢半），麥冬（一錢去心），酒炒黃芩（一錢），丹皮（二錢），枸杞（二錢），龜板（三錢），生首烏（五錢），生甘草（一錢），再兩帖而愈。其脈象六部數而中空者，此為芤脈是也。
白話文：
這個病症是由肝腎虛弱所導致，主要在咽喉內部發生。喉嚨內會出現少量紅點，但根部白色且無明顯腫脹，並常伴有血腥味，通常在勞累後就會發作。
治療上首先使用六味湯，並加入以下藥材：用鹽水炒過的玄參和知母各二錢，生地二錢，丹皮和木通各一錢。隔天再添加：連翅二錢，酒炒過的黃芩二錢，花粉二錢，以及鹽水炒過的山梔一錢。
兩天後停止使用六味湯，改用以下處方煎煮：用鹽水炒過的玄參二錢，女貞錢半，生地錢半，去掉心的麥冬一錢，酒炒過的黃芩一錢，丹皮二錢，枸杞二錢，龜板三錢，生首烏五錢，生甘草一錢。再服用兩劑，病症應該可以痊癒。
至於脈象，若呈現六部脈搏快速但中間有空洞感，這種脈象被稱為芤脈，正是此病症的特徵。