《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (15)
第四集·治療法 (15)
1. 五軟五硬
小兒生後，有五軟五硬之證。乃胎元怯弱，稟受先天陽氣不足，不耐寒暑，少為六淫所犯，便爾五軟見焉。五軟者，頭項軟，身體軟，口軟，肌肉軟，手足軟，是為五軟。然頭項軟，肝腎病也。肝主筋，腎主骨，肝腎不足，故頭項軟而無力。手足軟，脾胃病也。脾主四肢，脾胃不足，故手軟而懶於抬，足軟而慵於步也。
身體軟，陽衰髓怯，遍身羸弱，而不能強立。口軟者，虛舌出口，而懶於言。肌肉軟者，肉少而皮寬，身體虛尫之象也。總之，本於先天不足，宜地黃丸以補肝腎，而所以更重者在胃。蓋胃為五臟六腑之化源，宜補中益氣湯，升舉其脾氣。但得脾胃一旺，則臟氣有所稟，諸軟之症，其庶幾矣。
五硬者，手硬，足硬，腰硬，肉硬，頸硬也。仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連於胸膈。手心腳心，冰冷而硬，此陽氣不榮四體也，為獨陰無陽，難治。若肚筋青急，乃木乘土位，俱宜六君子湯加薑桂、升麻、柴胡，以補脾平肝。若面青而小腹硬者不治。
六味地黃湯，（見前喘哮方內）
補中益氣湯（見前泄瀉方內）
六君子湯（見前咳嗽方內）。外加乾薑、上桂、升麻、柴胡。
白話文：
【五軟五硬】
寶寶出生後，可能會出現所謂的「五軟」和「五硬」的症狀。這通常是由於胎兒時期體質較弱，先天得到的陽氣不足，無法抵抗冷熱，稍有不慎受到外界的侵害，就會出現五軟的情況。五軟包括：頭頸部軟弱、全身軟弱、口腔開合無力、肌肉鬆軟、手腳無力，這就是五軟。其中，頭頸部軟弱是肝腎功能不佳的表現，肝主管筋絡，腎主管骨骼，肝腎功能不足，因此頭頸部軟弱無力。手腳無力是脾胃功能不佳的表現，脾主管四肢，脾胃功能不足，所以手部無力抬舉，腳部懶於行走。
全身軟弱是因為陽氣衰退，骨髓怯弱，全身瘦弱，無法站穩。口腔開合無力，舌頭虛弱，懶於說話。肌肉鬆軟，肉少皮鬆，這是身體虛弱的表現。總體來說，這些問題都是由於先天條件不足造成的，適合服用地黃丸來補充肝腎。然而，更需要注意的是脾胃的功能。因為胃是五臟六腑能量的來源，應該服用補中益氣湯，來提升脾氣。只要脾胃功能強健，臟腑就有充足的營養，各種軟弱的症狀，就能夠得到改善。
五硬包括：手硬、腳硬、腰部硬、肌肉硬、脖子硬。患者會仰頭呼吸，很難移動，氣滯疼痛，連帶胸部也有不適。手掌和腳掌冰冷且僵硬，這是陽氣無法達到四肢的表現，屬於純陰無陽的狀況，治療困難。如果腹部筋脈青色緊繃，這表示肝氣過旺，應服用六君子湯，加入薑、肉桂、升麻、柴胡，來調理脾胃，平衡肝臟功能。如果面色蒼白，小腹硬實，則病情嚴重，治療效果不佳。
六味地黃湯，（詳見前文喘哮方內）
補中益氣湯（詳見前文泄瀉方內）
六君子湯（詳見前文咳嗽方內）。另外，可以加入乾薑、肉桂、升麻、柴胡。
2. 丹毒證治
陳飛霞曰：小兒赤遊丹毒，皆由心火內壅，熱與血搏，或起於手足，或發於頭面胸背，遊移上下，其熱如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢易治，自四肢入腹難治。治丹之法，用辛涼解表，使毒漸消，方可搽敷。若先不解表，遽用搽敷，必逼毒入腹，以致不救。
小兒一歲外者易治，未周歲者難治。然治之得法，無論大小。予嘗治百日內外火丹，從陰囊下起，按法治之，三日後陰囊去一殼而愈。
小兒十種丹毒，如三日不治，攻入腸胃則不救。宜逐一辨認，依方治之，百不一失。凡治丹毒，俱宜先服防風升麻湯，以解毒發表，次用瓷鋒針去其血，則毒隨血而散，至神至捷，百發百中。
防風升麻湯，治十種丹毒用。
防風（一錢），升麻（五分），梔仁（一錢），麥冬（一錢），荊芥穗（一錢），木通（一錢），乾葛（一錢），薄荷（一錢），玄參（一錢），牛蒡子（一錢），粉甘草（一錢），便閉加大黃利之。燈心十莖，水煎熱服。
瓷針砭法
用上清瓷器，輕輕敲破，取其鋒銳者一枚，將箸頭劈破，橫夾瓷針，露鋒於外，將線紮緊，以瓷鋒正對丹毒之處，另以箸一條，於瓷箸上輕輕敲之，其血自出，多刺更妙。毒血出盡，立時見功。治丹若不砭去惡血，十不救一。
十種丹證：一、飛灶丹。從頭頂腫起，然後散開，先用蔥白搗取自然汁，塗之效。二、走灶丹。從頭頂起，紅腫異常，用紅豆飯研末，雞蛋清調塗。三、鬼火丹。從面部紅腫起，用灶心土研末，雞蛋清調塗。四、天火丹。從背上起赤點，用桑白皮切碎，焙乾為末，米醋調塗。
五、天灶丹。從兩臂赤腫黃色起，用柳木燒炭研末，淨水調塗。六、水丹。先從兩脅起赤腫，用多年鏽鐵磨濃汁，豬油調塗。七、葫蘆丹。先從臍下起紅腫，用尖檳榔切碎，焙乾研末，米醋調塗。八、野火丹。先從兩腳起紅腫，用乳香去油研末，羊油調塗。九、煙火丹。從腳背上起紅腫，用豬槽下土研末、麻油調塗。
十、胡漏丹。從陰囊下起紅腫，用門檻之下千腳土，羊油調塗。更有胎毒重者，遍體皆是，速用蕓薹子（即油菜子）一兩，酒一大壺和研濾去渣，取酒復熱數沸，不拘時，溫服二盞。又方蕓薹，即油菜，取葉搗爛敷之，隨手即消。如無鮮菜，乾者為未調敷。凡丹毒遍身，或連腰周，百方不能治者，惟此最神。
白話文：
陳飛霞說：兒童患有的赤遊丹毒，都是因為心臟部位的火氣過旺，熱力與血液交纏所致。這種病症可能在手腳、頭臉、胸部或背部出現，會在身體各處遊走，病發時熱度如火，疼痛難忍，紅色就像丹砂，因此被稱為丹毒。如果病症從腹部開始向四肢擴散，較容易治療；但如果從四肢開始向腹部蔓延，治療起來就比較困難。治療丹毒的方法，應使用辛涼的藥物來解表，讓毒素逐漸消除，之後再進行局部的塗敷。如果先不進行解表，就直接塗敷，可能會迫使毒素進入腹部，導致無法救治。
對於一歲以上的兒童，病情相對容易控制；但對於未滿一歲的嬰兒，治療起來就比較棘手。然而，只要方法得當，無論年齡大小都能得到有效的治療。我曾經治療過一個出生不到百日的嬰兒，他的丹毒從陰囊下部開始，按照正確的方法進行治療，三天後，陰囊上的紅腫褪去，病情得到了恢復。
兒童的十種丹毒，如果三天內未得到有效治療，毒素進入腸胃，病情將無法挽回。應分別辨別每一種丹毒，並根據相應的藥方進行治療，這樣可以達到很高的成功率。治療丹毒，都應先服用防風升麻湯，以解毒和幫助排毒，再用陶瓷製成的針刺破皮膚，排出帶有毒素的血液，毒素會隨著血液的排出而消散，效果非常顯著且迅速，百發百中。
防風升麻湯，用於治療十種丹毒：
防風（1錢），升麻（5分），梔子（1錢），麥冬（1錢），荊芥穗（1錢），木通（1錢），乾葛（1錢），薄荷（1錢），玄參（1錢），牛蒡子（1錢），粉甘草（1錢）。如果大便不通，可加用大黃來通便。用十根燈芯草，用水煎煮，趁熱服用。
陶瓷針砭法：
選擇上等的陶瓷器皿，輕輕敲碎，選取其中鋒利的一片。將筷子頭劈開，橫夾陶瓷針，露出鋒利的部分，用線綁緊。將陶瓷針對準丹毒的位置，再用另一根筷子輕輕敲擊，讓血液自然流出，多刺幾個孔更好。當帶有毒素的血液完全排出，就能立即看到療效。治療丹毒如果不使用針砭法去除壞血，十個病人中有九個無法治癒。
十種丹毒的特徵： 1、飛竈丹：從頭頂開始腫脹，然後向四周擴散。可用蔥白搗碎取出汁液塗抹。 2、走竈丹：從頭頂開始，紅腫異常，可用紅豆粉與雞蛋清混合塗抹。 3、鬼火丹：從面部開始紅腫，可用爐竈中的土研成粉末，與雞蛋清混合塗抹。 4、天火丹：從背上開始出現紅點，可用桑白皮切碎，烘乾後研成粉末，用米醋調和塗抹。 5、天竈丹：從兩臂開始出現黃色紅腫，可用柳木燒成炭後研成粉末，用清水調和塗抹。 6、水丹：先從兩側肋骨開始紅腫，可用多年生鏽鐵研磨成濃稠液體，與豬油混合塗抹。 7、葫蘆丹：先從肚臍下方開始紅腫，可用尖檳榔切碎，烘乾後研成粉末，用米醋調和塗抹。 8、野火丹：先從兩腳開始紅腫，可用乳香去油後研成粉末，與羊油混合塗抹。 9、煙火丹：從腳背開始紅腫，可用豬槽下的土研成粉末，與麻油混合塗抹。 10、胡漏丹：從陰囊下方開始紅腫，可用門檻下的千腳土，與羊油混合塗抹。
對於胎毒嚴重，全身都有丹毒的情況，應迅速使用一兩的蕓薹子（即油菜籽），一大壺酒，一起研磨過濾掉渣滓，取酒再加熱幾次，不限時間，溫熱後分兩次服用。另一種方法是使用蕓薹，也就是油菜，取其葉子搗碎敷在患處，很快就能見效。如果沒有新鮮的菜葉，也可以使用乾燥的葉子研成粉末，調和後敷在患處。對於全身都長有丹毒，或者已經擴散到腰部周圍，用各種方法都無法治療的情況，這個方法是最神奇有效的。
3. 破傷風
陳飛霞曰：小兒或因跌僕，或刀斧破傷，風邪暗襲，傷處發腫，謂之破傷風。速宜治之，不然，則發痙矣。內服疏風活血散，外以紫金錠塗之。
疏風活血散，治小兒破傷風，已痙未痙者。
全當歸（二錢），生地（一錢），赤芍藥（一錢），防風（一錢），紅花（五分），川芎（七分），蘇木（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
紫金錠
山慈菇（三兩），五倍子（三兩），牙大戟（一兩半），明雄黃（一兩），鏡面辰砂（一兩），麝香（三分）
共為細末，糯米飯和藥為丸錠，水磨搽之。市中有售者，不必自制，但須防其以偽亂真。
白話文：
陳飛霞說：小孩子可能因為跌倒受傷，或者被刀斧割傷，風邪悄然侵入，受傷的地方開始腫脹，這種情況叫做破傷風。必須要盡快治療，否則就會引發痙攣。內部應該服用疏風活血散，外部則用紫金錠來塗抹。
「疏風活血散」，用於治療小孩的破傷風，無論是否已經出現痙攣症狀。
成分包括：全當歸（二錢），生地（一錢），赤芍藥（一錢），防風（一錢），紅花（五分），川芎（七分），蘇木（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）。
「紫金錠」
成分有：山慈菇（三兩），五倍子（三兩），牙大戟（一兩半），明雄黃（一兩），鏡面辰砂（一兩），麝香（三分）
以上材料磨成細粉，再以糯米飯和藥粉搓成錠狀，用水研磨後塗抹在患處。市面上有賣的，不一定要自己製作，但是必須要小心防止買到假貨。