《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (16)
第一集·認症法 (16)
1. 臟腑為病
唐容川曰：五臟六腑病形百出，各有自為之病形，以為證據。如心為噫，非心只有噫之一症。謂無論何證，但見噫氣，則知屬於心矣。余防此。
經云：心為噫。
唐容川曰：噫者胸中結氣，哽之使出。俗說是打嗝頓，非也。打嗝頓與噫，音義不符。打嗝頓是氣厄於胸，而出於口，故名曰呃。二者均病在胸前，屬心之部位，故皆屬心經。柿形象心，而蒂苦澀，治呃，降心氣也。胸滿噫氣，乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之，而必用赭石破心血，鎮心氣也。
久病聞呃為胃絕，則以其火不生土，心氣逆也。心病不止一噫，然見噫氣，便知屬心，用藥乃知方向。
經云：肺為咳。
唐容川曰：五臟六腑皆有咳證，而無不聚於胃，關於肺。蓋肺主氣管，氣管中非痰飲，即風寒火燥，令其氣逆。故咳有從皮毛口鼻入氣管者，有從腸胃膈膜入氣管者，當分頭治之。按齁咳二症，道路不同，鼻主吸氣，齁字從鼻，是吸入之氣管不利。咳字從欠，欠者口氣下垂也，口主出氣，是呼出之氣管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前癢滯，詳三焦條。
經云：肝為語。
唐容川曰：譫語屬陽明燥熱，鄭聲屬心神虛恍。蓋燥熱乃木火剋土，神恍乃肝魂不清，因而心神擾惑。故皆宜瀉木火，安魂也。
塗蔚生曰：陽明燥熱，上熏肝臟，魂不能安，發而為語。是語自成之肝，病之發自胃，而肝為本，胃為標也。容川必執定燥熱，乃木火剋土為解，未免過於黏滯。
經云：脾為吞。
唐容川曰：脾主化谷生津，凡口中津液少者，時常作吞引之狀。反吞為吐，又是水穀不下之故。皆屬於脾病，可以互勘。
經云：腎為欠為嚏。
唐容川曰：欠者陰引陽入，故呵欠至而欲寐。嚏者陽引陰出，故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海，故腎病見此二症。
經云：胃為逆為噦為恐。
唐容川曰：陽明主納，其氣以下行為順，氣逆則反其令也。衝脈隸於陽明，沖逆亦屬陽明。噦者吐穢惡之氣也，吞酸噯腐之類，皆反其納物之令也。恐者腎所主，腎水動而胃土不能治之，故恐亦主胃。
經云：大小腸為泄。
唐容川曰：泄多是脾胃中焦之症，然總是出於大小腸之病。小腸屬火以化谷，火虛則食穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞，燥氣不足，則糞溏泄。小腸火甚，則又膠結為痢。大腸燥甚，則又秘結不便。此又為泄之變態也。
經云：下焦溢為腫。
唐容川曰：三焦乃決瀆之官，前已詳註，此但云下焦者。因上焦連心肺，中焦連脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口，為水入膀胱之路。此處不利，則溢於上，達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝，治宜疏瀉肝腎。又肺居高能御下，主通調水道，非開利肺氣，不能治也。
白話文：
臟腑為病
唐容川說：五臟六腑的病症表現繁多，各有其獨特的症狀，可以作為診斷的依據。例如，呃逆是心臟疾病的表現，但心臟病不只有呃逆一種症狀。意思是說，不管是什麼症狀，只要出現呃逆，就知道是屬於心臟的問題了。我以此來預防疾病。
經典記載：心主呃逆。
唐容川說：呃逆是指胸中氣體阻塞，然後哽咽著吐出來。俗稱打嗝，但這是不對的。打嗝和呃逆，在發音和意義上都不一樣。打嗝是氣體阻塞在胸中，然後從口中出來，所以叫做打嗝。這兩種症狀都在胸前，屬於心臟的部位，所以都屬於心經。柿子形狀像心臟，而柿蒂苦澀，可以治療打嗝，能降心氣。胸悶呃逆，是肺胃痰火引起的。張仲景用旋覆花、麥冬治療，而且一定要用赭石來破血、鎮心氣。
久病出現打嗝，表示胃氣衰竭，是因為胃火不足，不能化生脾土，心氣逆亂的緣故。心臟的病症不只有呃逆一種，但是只要看到呃逆，就知道是屬於心臟的病，用藥就會知道方向。
經典記載：肺主咳嗽。
唐容川說：五臟六腑都會有咳嗽的症狀，但最終都會聚集在胃部，與肺部相關。因為肺主氣管，氣管中不是痰飲，就是風寒火燥，導致氣逆。所以咳嗽有從皮膚毛髮、口鼻進入氣管的，也有從腸胃膈膜進入氣管的，應該分別治療。分析齁聲和咳嗽兩種症狀，它們的途徑不同，鼻子主吸氣，「齁」字從鼻子，是指吸入的氣管不通暢。「咳」字從「欠」，「欠」是指口中氣息下垂，口主呼氣，是指呼出的氣管不通暢。這條氣管在胸膈之間，所以每次咳嗽都會胸前發癢、阻塞，詳見三焦篇。
經典記載：肝主言語錯亂。
唐容川說：譫語屬於陽明燥熱，鄭聲（說話聲音異常）屬於心神虛恍。因為燥熱是木火克土，神志恍惚是肝魂不清，因此心神煩亂。所以都應該瀉去木火，安神。
塗蔚生說：陽明燥熱，上蒸熏肝臟，魂魄不能安寧，就發作言語錯亂。這是言語錯亂的本源在肝臟，病症的發作在胃部，肝臟是本，胃是標。容川一定認為燥熱，是木火克土，這樣的解釋未免太過拘泥。
經典記載：脾主吞嚥。
唐容川說：脾主運化水穀、生化津液，凡是口中津液少的人，經常會有吞嚥困難的樣子。反胃是嘔吐，也是水穀不能下嚥的原因。都屬於脾臟的疾病，可以互相參考。
經典記載：腎主呵欠和噴嚏。
唐容川說：呵欠是指陰氣引導陽氣進入體內，所以打呵欠到極點就想睡覺。噴嚏是指陽氣引導陰氣排出體外，所以噴嚏出來後人就清醒了。這兩種症狀都根源於氣海，所以腎臟疾病會出現這兩種症狀。
經典記載：胃主嘔逆、噦、恐懼。
唐容川說：陽明經主司受納，其氣應該向下運行才是順暢的，氣逆就是違背了它的常規。衝脈屬於陽明經，衝脈逆亂也屬於陽明經的病症。噦是指嘔吐穢惡之氣，吞酸噯腐之類，都是違背了它受納之物的常規。恐懼是腎臟所主，腎水亢盛而胃土不能制約它，所以恐懼也歸屬於胃。
經典記載：大小腸主泄瀉。
唐容川說：泄瀉大多是脾胃中焦的症狀，但最終都是由於大小腸的病變引起的。小腸屬火，用以消化食物，火虛則食物不能消化而導致泄瀉。大腸屬金，用以乾燥糞便，燥氣不足，則糞便溏泄。小腸火盛，則又會凝結成痢疾。大腸燥盛，則又會便秘不通。這是泄瀉的變異狀態。
經典記載：下焦溢瀉為腫脹。
唐容川說：三焦是決瀆之官，前面已經詳細註解，這裡只說下焦。因為上焦連接著心肺，中焦連接著脾胃，大多兼有脾胃心肺的症狀，並不是三焦專有的症狀。只有下焦，也就是膀胱上口，是水進入膀胱的通道。這個部位不通暢，就會溢出到上面，到達體表而產生水腫。下焦屬於腎臟和肝臟，治療應該疏瀉肝腎。而且肺臟位於高處，能夠主導向下，主司通調水道，如果不疏通肺氣，就不能治療。