《銀海指南》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 鼓脹兼目疾論
鼓脹當辨明虛實寒熱，然後施治，方不錯誤。假如溺赤便閉，脈數有力，色紫暗，氣粗厲，口渴飲冷，唇焦舌燥，所謂諸腹腫大，皆屬於熱是也。溺清便溏，脈遲無力，色㿠白，氣短促，喜飲熱湯，舌潤口和，所謂諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒是也。按之不痛，時脹時減者，為虛。
按之愈痛，腹脹不減者，為實。東垣治法，枳朮補中二方，出入加減，隨症取效。此症痰濕素盛，中氣先傷，或為血蠱，或為水腫，見症不一，或宜開鬼門，或宜潔淨府，或宜除陳莝，前人論之甚詳，所謂上下分消其勢也。如有兼目疾者，未有不兩胞腫脹，眵淚赤澀，須察其本病之由，而以照顧脾胃為主。
蓋土敗則木賊，木能生火，火又生風，眉睫之間，變端不測矣。若新感時邪，天行赤熱，只以常法治之，不必過慮也。
白話文：
腹部脹大要分辨清楚是虛證還是實證，是寒證還是熱證，然後再進行治療，這樣才不會出錯。如果小便赤紅、大便不通暢、脈搏跳動快速有力、臉色紫暗、呼吸粗重急促、口渴喜歡喝冷飲、嘴唇乾裂舌頭乾燥，這些都屬於熱證引起的腹部腫大。如果小便清澈、大便稀溏、脈搏跳動緩慢無力、臉色蒼白、呼吸短促、喜歡喝熱湯、舌頭濕潤口腔不乾燥，這些都屬於寒證引起的水液停滯。
按壓腹部不感到疼痛，腹脹時輕時重，屬於虛證。按壓腹部感到疼痛加劇，腹脹沒有減輕，屬於實證。李東垣的治療方法，使用枳朮丸和補中益氣湯這兩個方劑，根據具體情況加減藥物，能根據病症取得療效。這種病症常常是痰濕過盛，中氣先受損，或者是因為血瘀，或者是因為水腫，表現出的症狀各不相同，有的適合疏通毛孔，有的適合清理腸胃，有的適合去除體內積滯，前人已經論述得很詳細了，這些都是所謂的讓上下氣機分開疏導的方法。
如果同時有眼睛疾病，通常會出現眼皮腫脹，眼屎多、淚水多、眼睛紅腫乾澀等情況，必須要仔細觀察原本的病因，並且以照顧脾胃為主。因為脾胃虛弱就會導致肝木乘虛而上，肝木可以生火，火又會生風，眉毛和睫毛之間可能會出現難以預測的變化。如果是新感染了時令疾病，出現流行性的眼睛紅熱症狀，只需要按照常規方法治療就可以了，不必過於擔心。
2. 咳嗽兼目疾論
咳嗽者，一由於胃氣不清，一由於陰火上乘。五臟六腑，雖皆有咳，而大要不越聚於胃關於肺六字而已。何者，胃為臟腑之總司，肺為諸咳之門戶也。外感咳嗽，有風從皮毛而入於肺者，有從背俞而入於肺者，有素患咳嗽，復加風寒，及形寒飲冷所致者，一表即清，故為輕症。不比雜病積久而發，急難取效也。
然風熱風燥，最當辨明。如冬時先傷其節之暖，復加風寒外遏，而致咳嗽痰結咽腫，身重自汗，脈浮者，風熱也，宜用萎蕤湯，慎不可用辛熱發汗。燥為秋氣，令不獨行，長夏濕土之餘氣，既伏藏於肺胃之間，至深秋燥令大行，與濕不能相容。至於挾風寒之威，而成咳嗽者，風燥也。
惟千金麥門冬湯，五味子湯為宜。蓋肺燥胃濕，兩難分解，故斂散互用，燥潤雜出也。若兼目疾，風熱則赤痛，風燥則澀癢，氣逆則睛脹，痰凝則視昏，治如上法。至於火炎乾咳，悉是陰虛。大抵腎水枯竭，肝臟多火，故及於目，只宜壯水制陽，如六味加麥冬五味子之類，堪稱善治。若導火之法，斷斷不可用也。
更有形寒飲冷，傷於肺胃，連及脾臟，咳嗽多痰，目胞浮腫，氣輪紅赤，宜桂枝人參湯，枳實理中湯，四逆加人參湯等治之。不明乎此而誤用寒涼之藥，鮮不為害矣。
白話文：
咳嗽的原因，一部分是因為胃氣不清澈，另一部分是因為陰火向上竄。五臟六腑雖然都有可能引發咳嗽，但最主要的原因不外乎是「積聚在胃」和「與肺相關」這六個字。為什麼呢？因為胃是所有臟腑的總管，肺則是各種咳嗽發作的門戶。外感引起的咳嗽，有的是風邪從皮膚毛孔進入肺部，有的是從背部的俞穴進入肺部，也有的是原本就有咳嗽，又加上風寒，或是因為身體受寒、喝了冰冷飲料所導致，只要能快速解除表邪，就屬於輕症，不像其他雜病累積很久才發作，很難快速見效。
然而，風熱、風燥這兩種情況，最需要仔細分辨清楚。如果是冬天先受寒，身體的溫暖機能受損，又加上風寒外邪的抑制，導致咳嗽、痰液凝結、咽喉腫痛、身體沉重、自汗、脈象浮動，那就是風熱，應該使用萎蕤湯，千萬不能用辛熱發汗的藥物。燥邪是秋天的氣候特徵，它並不是單獨出現，而是夾雜著長夏時節殘留在體內的濕氣，這些濕氣潛藏在肺胃之間，等到深秋燥邪盛行時，濕氣就與燥氣互相排斥，如果又加上風寒的影響，就會形成風燥咳嗽。
對於這種風燥咳嗽，最適合使用千金麥門冬湯和五味子湯。因為肺部乾燥和胃部濕氣兩者難以同時處理，所以要同時採用收斂和疏散的方法，讓滋潤和乾燥的藥物交互使用。如果同時出現眼睛方面的疾病，風熱引起的會是眼睛紅腫疼痛，風燥引起的會是眼睛乾澀發癢，氣機上逆會導致眼睛脹痛，痰液凝結會導致視力模糊，治療方法如同上述。至於因為火氣旺盛引起的乾咳，都是因為陰虛所導致。大致上是因為腎水枯竭，肝臟火氣旺盛，所以影響到眼睛，應該用滋養腎水來抑制陽氣的方法，像是六味地黃丸加上麥冬、五味子之類的藥物，就可算是很好的治療方法。如果用引導火氣下行的治療方法，絕對不可以採用。
還有因為身體受寒、喝了冰冷飲料，傷到了肺胃，進而影響到脾臟，導致咳嗽多痰，眼皮浮腫，眼白紅赤，應該使用桂枝人參湯、枳實理中湯、四逆加人參湯等藥方來治療。如果不明白這些道理，而誤用寒涼的藥物，就很容易造成傷害了。