《楊敬齋針灸全書》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. 流注指微賦
疾居榮衛扶救者，針觀虛實於瘦肥，辨四時之淺深，是見取穴之法。但分陰陽而溪谷，迎風逆順，須曉氣血而升沉。
原夫指微論中，顧義成賦，知本時之氣，開說經絡之流注，每挾文而參其法，篇篇之誓，審存覆經而察其言，字字之功，明諭疑隱，皆知虛實，捻附移痛，住疼如有神針下獲安，暴疾沉疴至危篤，刺之勿誤。
詳夫陰日血引值陽氣流，口溫針暖牢濡深，求諸經十二作數，絡脈十五為周，陰俞六十臟主陽穴，七十腑收陽，刺經者可臥針而取，奪血絡者先俾指而柔，呼為迎而吸作補，逆為鬼而從何憂，淹疾延患著灸之，由燥煩藥餌而求難拯，必取八會壅腫，奇經而蓄邪，纖猶砭瘳。
況夫甲膽乙肝丁心壬水，生我者號母，我生者名子，春井夏滎乃邪在秋經冬合乃刺矣，犯禁忌而病復用，日衰而難已，絲絡在於肉分，血行出於支里，悶昏針暈，經虛補絡須然，痛實癢虛瀉，子隨母要指。想夫先賢迅效無出於針，今人愈疾豈離於醫，徐文伯瀉孕於苑內，斯由甚速，範九思療咽於江夏，聞見言稀。大抵古今遺蹟，後世皆師王篡針魅而立康，獺從被出秋夫療鬼而馘效，魂免傷悲。
既而感指幽微，用針真竅齊於筋骨皮肉，刺要痛察於久新，臟腑寒熱接氣通經，短長依法裡外之絕，羸盈必別，勿刺大勞，使人氣亂而神墮，慎妄呼吸，防他針昏而閉血。文以常尋古義，由有藏機，遇高賢真趣則超然得悟，逢達人示教則表我扶危。男女氣脈行分時合度，養子時刻注穴穴，須依今詳定疾病之儀，神針法式廣搜難素之秘密，文辭深考諸家之肘函妙臆，故稱瀘江流注之指微，以為後學之規則。
白話文：
疾病發生在身體的營氣和衛氣，治療時要根據病人的體型胖瘦來觀察針刺的虛實，辨別四季病邪的深淺，這就是選擇穴位的方法。要區分陰陽，了解經脈的溪谷，順著風和逆著風的不同方向，要明白氣血的運行和升降。
原本在《指微論》中，我顧及到它的意義，才寫成了這篇賦。了解當時的氣候，闡述經絡的流注，每句話都參照了實際操作的方法，每一篇的誓言，都要仔細考察經典的內容，每一字的功力，都要明確地說明疑難隱晦的地方，讓大家都能了解虛實。用手指按壓移動疼痛的部位，只要針刺進去就能馬上止痛，就好像神針發揮了作用一樣，讓病人感到安穩。突然發作的急病或病情沉重危急的疾病，針刺時絕對不能出錯。
仔細來說，陰日血液運行，與陽氣的流動相一致，針刺時讓針體溫熱，牢固地刺入深處。要探求十二經脈的數量，絡脈有十五條。陰經的俞穴有六十個，主要歸屬於臟，陽經的穴位有七十個，主要歸屬於腑。針刺經脈可以讓病人躺著取穴，瀉血絡的時候要先用手指按摩。呼氣時採用迎的針刺方法，吸氣時採用補的針刺方法，逆著氣血的運行方向刺是治療鬼邪的方法，沒有什麼好擔憂的。對於久病不癒的患者，要採用艾灸的方法，因為燥熱煩躁的病症用藥物治療難以奏效，必須取用八會穴，處理那些因為奇經積蓄邪氣，導致的腫脹，用砭石針灸就能痊癒。
比如甲是膽，乙是肝，丁是心，壬是水，生我的屬性被稱為母，我生的屬性被稱為子。春季要取用井穴，夏季要取用滎穴，這是治療秋季發病的原則。在冬季要取用合穴來治療，這也是針刺的原則。如果違犯禁忌，病情就會復發，會日益衰退而難以痊癒。經絡像細絲一樣分佈在肌肉之間，血液在分支的血管裡流動。如果發生頭暈目眩的針暈，是因為經脈虛弱，必須補益絡脈。疼痛的病症屬於實證，搔癢的病症屬於虛證，要用瀉法。子穴隨著母穴而取用，這就是針灸的要點。想想古代的賢人，針刺的效果沒有比他們更快的，現在的人治病怎麼可以離開醫術呢？徐文伯在苑內進行了孕婦的瀉法，效果非常迅速；範九思在江夏治療咽喉疾病，聽說的人都感到稀奇。總的來說，古代遺留下來的醫學成就，後代都應當師法。王篡針刺治療癲癇病使病人康復，就像水獺從被子裡出來一樣。秋夫治療鬼邪病而效果明顯，使病人的靈魂免除了傷悲。
針刺的感覺非常細微，用針要準確地刺入筋骨、皮肉之間的穴位。針刺時要注意觀察病情的新舊，也要注意臟腑的寒熱，使氣機暢通經絡。根據病情的需要，決定針刺的長短和深淺，要區分身體的強弱，不要在過度勞累的時候針刺，以免導致氣機紊亂和精神萎靡。要注意呼吸的調整，防止因為針刺而發生暈厥和血氣閉塞。這些道理是從古代醫書中總結出來的，其中蘊含著深奧的醫理。如果遇到高明的賢者指點，就會超越常人的理解而豁然開朗；如果得到通達事理的人教導，就能幫助我解除病痛的危險。男女的氣脈運行是隨著時間而變化的，養子時刻要注意穴位的選擇，必須按照現在詳定的疾病診斷來執行。神針的法則廣泛收集了難以理解的醫理，文辭深刻地考量了各家醫書中醫學的精髓，因此我將其稱為「瀘江流注之指微」，作為後學的行醫規則。
2. 通玄指要賦
必欲治病，莫如用針，巧運神機之妙功，開聖理之深。外取砭針，能蠲邪而輔正，中含水火，善回陽而倒陰。
原夫絡別支殊，經交錯綜，或溝渠溪谷以岐異，或山海丘陵而隙共，斯流派以難睽，在條綱而有統理，繁而眛縱，補瀉有何功，法捷而明，曰迎隨而得用。
且如行步難移，太衝最奇，人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡，傷風項急，始求於風府，頭暈目眩，要覓於風池，耳閉須聽會而治也。眼痛則合谷以推之，胸結身黃，瀉湧泉而即可，腦昏目赤，瀉攢竹以便宜，若兩肘之拘攣，仗曲池而平掃，牙齒痛，呂細堪治，頭項強，承漿可保，太白宣導於氣衝，陰陵開通於水道，腹膨而脹，奪內庭以休遲，筋轉而疼，瀉承山而在早。
大抵腳腕痛，崑崙解圍，股膝疼，陰市能醫，癇發癲狂兮，憑後谿而療，理瘧生寒熱兮，伏間使以扶持，期門罷，胸滿血膨，而可以勞宮退，胃翻心痛，以何疑。
稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此三里去五癆之羸瘦，華佗言斯固知腕骨祛黃，然谷溪腎行間，治膝腫目疾，尺澤去肘疼筋緊，目昏不見，二間宜取，鼻塞無聞，迎香可引，肩井除兩臂之難任，攢竹療頭疼之不忍，咳嗽寒痰，列缺堪治，眵昏冷淚臨泣，尤准臗骨並腿痛，以祛殘，腎俞腰痛而瀉泄，以見越人，治屍厥於維會，隨手而蘇文伯能瀉死胎於陰交，應針而殞。
聖人於是察麻典痛分實典虛，實則自外而入也，虛則自內而出之，是故濟母而禪其不足，奪乎而平其有餘，觀二十七之經絡，一一明辨，據四百四之病證，件件皆除，故得天柱都華濟斯民於壽域，機微已判，彰往古之玄書，抑又聞心胸病求掌後之大陵，肩背疼責肘前之三里，冷痹賢余取定陽陰之上連臍，腹痛瀉少陰之水，脊間心後者，針中渚而立痊，脅下筋邊者，刺陽陵而即止，頭強痛擬後谿以安然，腰背疼在委中而已矣。夫人用之士於此理苟明者，焉收祛邪之功，而在乎捻指。
白話文：
如果要治療疾病，沒有比使用針灸更好的方法了，它能巧妙地運用神機的功能，開啟精深的醫理。從外部取用砭石針具，可以祛除邪氣並扶持正氣；針灸內含水火陰陽之理，能將衰敗的陽氣恢復，將過盛的陰氣消退。
要知道人體經絡分支繁多，相互交錯縱橫，有的像溝渠溪谷般分歧，有的像山海丘陵般相連。這些經絡流派難以區分，但整體來說是有條理的。如果理解不清而胡亂施針，補瀉就沒有效果。要使用快速而有效的方法，就要掌握迎隨的法則。
比如說，行走困難，太衝穴最為神奇有效；人中穴能消除脊背的僵硬疼痛，神門穴能去除心神呆滯；傷風導致脖子僵硬，要從風府穴尋求治療；頭暈眼花，要尋找風池穴；耳鳴耳聾，要用聽會穴來治療；眼睛疼痛，要按壓合谷穴；胸悶身黃，瀉湧泉穴很快就能見效；腦脹眼紅，瀉攢竹穴效果很好；如果兩肘彎曲攣縮，要用曲池穴來疏通；牙痛時，厲兌穴能治療；頭頸僵硬，承漿穴可以保養；太白穴能疏導氣血，陰陵泉穴能疏通水道；腹脹如鼓，瀉內庭穴不宜遲緩；筋脈抽搐疼痛，瀉承山穴要盡早。
大體來說，腳踝疼痛，崑崙穴能解圍；大腿和膝蓋疼痛，陰市穴能治療；癲癇發作，可以依靠後溪穴來治療；治療瘧疾產生的寒熱症狀，要依靠間使穴來扶持；期門穴能解除胸悶腹脹，勞宮穴可以退熱；胃部翻騰、心痛難忍，有什麼好疑惑的呢？
考察大敦穴能治療七種疝氣的偏墜，王公認為三里穴能治療五種勞損導致的消瘦，華佗說腕骨穴能祛除黃疸。谷溪、腎行間能治療膝蓋腫脹、眼睛疾病，尺澤穴能治療手肘疼痛、筋脈拘緊，眼睛昏花看不清，應取用二間穴，鼻塞不通，迎香穴能疏通，肩井穴能解除兩臂無力的症狀，攢竹穴能治療難以忍受的頭痛，咳嗽有寒痰，列缺穴能治療，眼睛分泌物多、流冷淚，臨泣穴最有效；髖骨和腿部疼痛，要用祛殘穴，腎俞穴能治療腰痛和腹瀉。像越人一樣，用維會穴治療屍厥，能馬上甦醒；文伯能用陰交穴瀉掉死胎，針灸就應驗了。
聖人由此觀察麻木和疼痛，並區分實證和虛證，實證是從外部進入體內的，虛證是從內部產生的。所以要幫助母親來補充不足，要奪取並平衡有餘。觀察二十七條經絡，要一一清楚辨別，針對四百四種病證，要逐一解除。所以才能讓天柱穴、都華穴來救助百姓，獲得長壽，醫理已辨明，彰顯古代醫書的玄奧。
進一步說，心胸疾病要尋找手掌後方的大陵穴，肩背疼痛要用肘前三里穴，寒冷麻痹要取定陽陰上方連到肚臍的部位，腹痛要瀉少陰的水液，脊椎中間、心臟後方的疼痛，針刺中渚穴能馬上痊癒，脅肋下邊緣的筋脈疼痛，針刺陽陵泉穴就能立即停止，頭痛劇烈，使用後溪穴就能安然無恙，腰背疼痛，用委中穴就足夠了。如果用針的醫者對這些道理理解透徹，就能夠收穫祛除邪氣的功效，而這一切就在捻指之間。
3. 靈光賦
黃帝岐伯針灸訣，依他經里分明說，三陰三陽十二經，更有兩經分八脈，靈光典注極幽深。偏正頭疼瀉列缺，睛明治眼胬肉扳，耳聾氣痞聽會間，兩鼻衄翁針禾窌。鼻窒不聞迎香間，治氣上壅足三里，天突宛中治喘痰，心痛手顫針少海，少澤應除心下寒。兩足拘攣覓陰市，五般腰痛委中安，脾俞不動瀉丘虛，復溜治腫如神醫。
犢鼻治療風邪痰，住喘腳痛崑崙愈，後跟痛在僕參求，承山筋轉並久痔，足掌下去尋湧泉。此法千金莫妄傳，此穴多治婦人疾，男蠱女孕而病痊。百會鳩尾治痢疾，大小腸俞大小便，氣海血海療五淋，中脘下脘治腹堅。傷寒過經期門應氣，刺兩乳求太淵，大敦二穴主偏墜，水溝間使治邪癲。
吐面定喘補尺澤，地倉能止而流涎，勞宮醫得身勞倦，水腫水分炙即安。五指不伸中渚取，頰車可針牙齒愈。陰蹺陽蹺兩踝邊，腳氣四穴先尋取，陰陽陵泉亦主之。陰蹺陽蹺與三里諸穴一般，治腳氣在腰玄機宜正取膏肓，豈止治百病。灸得玄切病須愈，針灸一穴數病除，學者尤宜加仔細，悟得明師流注法。
頭目有病針四肢，針有補瀉，明呼吸穴應五行，順四時，悟得人身中造化，此歌依舊是筌蹄。
白話文：
黃帝和岐伯傳授的針灸訣竅，都依據經典詳細說明。人體有手三陰、手三陽、足三陰、足三陽共十二條經脈，還有奇經八脈。靈光賦的註解非常深奧。
偏頭痛要針刺列缺穴，眼睛有病、長了胬肉要針刺睛明穴，耳聾、胸悶要針刺聽會穴，兩個鼻孔流鼻血要針刺禾窌穴。鼻子不通要針刺迎香穴，治療氣往上衝要針刺足三里穴，天突穴和宛中穴可以治療喘息和痰，心痛、手抖要針刺少海穴，少澤穴可以去除心下寒冷。
兩腳抽筋要尋找陰市穴，各種腰痛要針刺委中穴，脾俞穴不動時要瀉丘墟穴，復溜穴治療腫脹有如神醫。犢鼻穴可以治療風邪和痰，腳喘、腳痛可以針刺崑崙穴，腳後跟痛要針刺僕參穴，承山穴可以治療筋脈轉動和久痔，腳掌痛要尋找湧泉穴。
這些方法千金難買，不要輕易傳授，這些穴位多治療婦女疾病，男子有蠱疾、女子懷孕而生的病都可以治好。百會穴和鳩尾穴可以治療痢疾，大腸俞和小腸俞可以治療大小便的問題，氣海穴和血海穴可以治療五淋病，中脘穴和下脘穴可以治療腹部脹硬。
傷寒病過了傳經時期要針刺期門穴，刺兩乳之間要尋找太淵穴，大敦穴這兩個穴位可以治療疝氣，水溝穴和間使穴可以治療邪癲病。吐出口沫、喘息不止要補尺澤穴，地倉穴可以止住流口水，勞宮穴可以治療身體疲勞，水腫要用艾灸水分穴。
五指不能伸直要針刺中渚穴，頰車穴可以治療牙痛。陰蹺脈和陽蹺脈在兩側腳踝邊，治療腳氣要先找這四個穴位，陰陵泉穴和陽陵泉穴也可以治療。陰蹺脈、陽蹺脈和足三里穴等穴位，治療腳氣要在腰部找玄機，正確針刺膏肓穴，不僅僅可以治療百病。
艾灸得當，疾病一定可以痊癒。針灸一個穴位可以去除多種疾病，學習的人尤其要仔細，領悟名師傳授的穴位運行方法。頭部和眼睛有病要針刺四肢，針法有補瀉之分，要明白呼吸之間穴位的五行屬性，順應四季時令，領悟人體內的造化。這首歌訣依舊是尋求真理的工具。
4. 席弘賦
凡欲行針，須審穴要明，補瀉迎隨訣。胸背左右不相同，呼吸陰陽男女彆。氣刺兩乳求太淵，未應之時瀉列缺。列缺頭疼及偏正，重瀉太淵無不應。耳聾氣痞聽會針，迎香穴瀉功如神。誰知天突治喉風，虛喘須尋三里中。手連肩脊痛難忍，合谷針時要太衝。曲池兩手不如意，合谷下針宜仔細。
心疼手顫氣海間，若要除根覓陰市。但患傷寒兩耳聾，金門聽會疾如風。五般肘痛尋尺澤，太淵針後卻收功。手足上下針三里，食癖氣塊憑此取。鳩尾能治五般癇，若下湧泉人不死。胃中有積刺璇璣，三里功多人不知。陰陵泉治心胸滿，針到承山飲食思。大杼若連長強尋，氣滯腰疼不能立。
橫骨大都宜急救，氣海專能治五淋。更針三里隨呼吸，期門穴主傷寒患。六日過經尤未汗，但向乳根二肋間。又治婦人生產難，耳內蟬鳴腰欲折。膝下明存三里穴，若能補瀉五會間。且莫逢人容易說。睛明治眼未效時，合谷光明安可缺。人中治癇功最高，十三鬼穴不須饒。水腫水分兼氣海，皮內隨針氣自消。
冷嗽先宜補合谷，卻須針瀉三陰交。牙齒腫痛並咽痹，二間陽谿疾怎逃。更有三間腎俞妙，善除肩背消風勞。若針肩井須三里，不刺之時氣未調。最是陽陵泉一穴，膝間疼痛用針燒。委中腰痛腳攣急，取得其經血自調。腳痛膝腫針三里，懸鐘二陵三陰交，更向太衝須引氣。指頭麻木自輕飄，轉筋目眩針獸腹。
承山崑崙立便消，肚疼須是公孫妙。內關相應必然瘳，冷風冷痹疾難愈。環跳腰間針與燒。風府風池尋得到，傷寒百病百時消。陽明二日尋風府，嘔吐還須上脘療。婦人心痛心隆穴，男子痃疼三里高。小便不禁關元好，大便閉澀大敦燒。腕骨腿疼三里瀉，復溜氣滯便離腰。從來風府最難針，卻用工夫度淺深。
倘若膀胱氣未散，更宜三里穴中尋。若是七疝小腸痛，照海陰交曲泉針。又是應時求氣海，關元同瀉效如神。小腸氣撮痛連臍，速瀉陰交莫待遲。良久湧泉針取氣，此中玄妙少人知。小兒脫肛患多時，先灸百會次鳩尾。久患傷寒肩背痛，但針中渚得其宜。肩上痛連臍不休，手中三里便須求。
下針麻重即須瀉，得氣之時不用留。腰連膝痛必大便，三里攻其隘。下針一瀉三補之氣，上攻噎只管針氣海。定瀉一時立便瘥。補自卯南轉針高，瀉從卯比莫辭勞。逼針瀉氣便須吸，若補隨呼氣自調。左右捻針尋子午，抽針瀉氣自迢迢。用針補瀉分明說，更用搜窮本與標。咽喉最急先百會，太衝照海及陰交。
學者潛心宜熟讀，席弘治病最名高。
白話文：
凡是要下針，必須仔細審查穴位，要清楚明白，並掌握補瀉、迎隨的技巧。胸部和背部左右兩邊的穴位不同，呼吸時陰陽之氣也不同，男女的穴位也有差異。若因氣喘而針刺兩乳之間，應取太淵穴，若效果不明顯，則可改瀉列缺穴。列缺穴可以治療頭痛，包括偏頭痛和正頭痛，若重瀉太淵穴，效果會很好。耳鳴、耳聾或胸腹悶脹，可針刺聽會穴，若再瀉迎香穴，效果就像神一樣。要知道天突穴可以治療喉嚨腫痛，虛弱喘氣則要找足三里穴。手部連帶肩背疼痛難忍，針刺合谷穴時，應搭配太衝穴。曲池穴對於兩手不靈活，效果不佳，此時針刺合谷穴，應更仔細操作。
心痛手發抖，可取氣海穴附近，若要根治，則應找尋陰市穴。若患上傷寒導致兩耳聾，針刺金門穴和聽會穴，效果會像風一樣迅速。手肘疼痛，有五種狀況，可尋求尺澤穴，太淵穴下針後即可停止。無論是手部或足部的上下部位，都可針刺足三里穴，食慾不振或腹部有氣塊，都可藉此治療。鳩尾穴可治療各種癲癇，若下針湧泉穴，人就不會死。胃中有積食，可針刺璇璣穴，足三里的功效很多人不知道。陰陵泉穴可以治療心胸滿悶，針刺承山穴，會讓人想吃東西。大杼穴若與長強穴一起找尋，可治療氣滯腰痛，痛到無法站立。
橫骨穴和大都穴適合急救，氣海穴專門治療五種淋病。更可針刺足三里穴，搭配呼吸，期門穴主要治療傷寒病。若傷寒六日後仍未出汗，可從乳根穴下至兩肋之間尋找穴位治療。此外，還可以治療婦女生產困難、耳內蟬鳴、腰部痠痛欲折，膝蓋下方有足三里穴，若能掌握補瀉之法，並在五會穴之間操作，就不要隨便告訴別人這些祕訣。眼睛治療效果不佳時，針刺合谷穴和光明穴是不可或缺的。人中穴治療癲癇效果最好，十三鬼穴也不可輕易放過。水腫可針刺水分穴和氣海穴，針刺皮膚內，氣就會自行消散。
寒咳初期，應先補合谷穴，之後再瀉三陰交穴。牙齒腫痛和咽喉腫痛，二間穴和陽谿穴如何能放過。更有三間穴和腎俞穴也很奧妙，可以去除肩背的風邪勞損。若針刺肩井穴，須搭配足三里穴，不針刺時，氣會不調。其中陽陵泉穴最為重要，膝蓋疼痛可在此穴施針或溫灸。委中穴可以治療腰痛和腿腳抽筋，針刺此穴，可以使氣血調和。腳痛膝蓋腫脹可針刺足三里穴，懸鐘穴、陰陵泉穴和三陰交穴，還須引氣至太衝穴，手指麻木的狀況會自然減輕。腿部抽筋或頭暈眼花，針刺獸腹穴。
承山穴和崑崙穴可以立即消除這些症狀，肚子疼痛可針刺公孫穴，內關穴搭配使用效果必然良好。若是寒風或寒濕導致的痹症難以痊癒，可針刺或溫灸環跳穴。風府穴和風池穴尋找到後，傷寒或其他疾病都能迅速消除。傷寒病，發病兩日可尋求風府穴，若有嘔吐，還可針刺上脘穴。婦人心痛可取心隆穴，男子腹部脹痛可針刺足三里穴。小便失禁可針刺關元穴，大便不通可溫灸大敦穴。腕骨疼痛或腿痛可瀉足三里穴，復溜穴可以治療氣滯導致的腰痛。自古以來，風府穴最難下針，必須花功夫掌握深淺。
如果膀胱的氣沒有消散，可於足三里穴尋找。若有七疝或小腸痛，可針刺照海穴、陰交穴和曲泉穴。此外，還可配合氣海穴，與關元穴一起瀉，效果就像神一樣。小腸氣痛到牽連臍帶，應快速瀉陰交穴，不要耽擱。過一段時間，再針刺湧泉穴引導氣，此中奧妙很少人知道。孩童脫肛已久，可先灸百會穴，再灸鳩尾穴。久病傷寒導致肩背疼痛，可針刺中渚穴即可。肩上疼痛延伸至肚臍，可針刺手上的足三里穴。
下針後有麻木的感覺，就要快速瀉，得氣後就不要再留針。腰部連帶膝蓋疼痛，通常與排便有關，可針刺足三里穴。下針後要以瀉為主，搭配三補，若胸膈噎塞，則可針刺氣海穴。用瀉法治療，很快就能見效。用補法，從卯時向南轉針，再抬高針刺；用瀉法，則從卯時開始針刺，不要怕麻煩。逼針瀉氣時要吸氣，若要補氣則隨呼氣調整。左右轉針，則按照子午時辰的方向，抽針瀉氣，則讓針順著方向出去。用針補瀉的方法已經清楚說明，更要仔細探究根本與病症的現象。咽喉最緊急的情況，可先針刺百會穴，再針刺太衝穴、照海穴和陰交穴。
學習的人應該潛心熟讀這些內容，席弘的醫術是最高明的。