《楊敬齋針灸全書》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. 流注指微賦
疾居榮衛扶救者，針觀虛實於瘦肥，辨四時之淺深，是見取穴之法。但分陰陽而溪谷，迎風逆順，須曉氣血而升沉。
白話文：
在診治疾病時，針對榮衛氣血的盛衰，通過針灸的方法觀察虛實的變化，來選擇合適的穴位。並且根據四時節氣的變化，考慮針灸的深淺。這就是取穴的方法。但是，在針灸的時候，還需要考慮陰陽的變化、氣血的運行方向，以及風、寒、暑、濕等外在因素的影響。
原夫指微論中，顧義成賦，知本時之氣，開說經絡之流注，每挾文而參其法，篇篇之誓，審存覆經而察其言，字字之功，明諭疑隱，皆知虛實，捻附移痛，住疼如有神針下獲安，暴疾沉疴至危篤，刺之勿誤。
白話文：
在中醫的「指微論」中，顧義成（作者）賦予了「知本時之氣」的理論，並詳細的說明瞭經絡的流注情況。每篇論述都引用了經典的醫學著作，並參考了各種方法。句句都審慎的考察經典著作，仔細的分析其內容。字字句句都闡述了疑難晦澀之處，讓人瞭解了虛實的變化，捻轉、牽引、移位疼痛，止痛的效果就像神針一般。即使是危重病患，只要針刺的方法正確，也能夠起死回生。
詳夫陰日血引值陽氣流，口溫針暖牢濡深，求諸經十二作數，絡脈十五為周，陰俞六十臟主陽穴，七十腑收陽，刺經者可臥針而取，奪血絡者先俾指而柔，呼為迎而吸作補，逆為鬼而從何憂，淹疾延患著灸之，由燥煩藥餌而求難拯，必取八會壅腫，奇經而蓄邪，纖猶砭瘳。
白話文：
詳察陰天時，血脈牽引，陽氣流通，口溫，針體溫熱，牢固地濡濕並深入；根據十二條經脈的數目，絡脈十五條為一週，陰俞穴六十個，臟主著陽穴，七十個腑收著陽氣，刺治經脈可以臥針取血，奪取血絡，先用手指使之柔軟，呼氣為迎，吸氣為補，逆為鬼而行，從何憂慮？淹延的疾病，延續的患處，可著灸法治之；由於煩躁燥熱的，藥餌而求治難以拯救，必須找出八會穴，壅腫，奇經而蓄積邪氣，用砭針治療即可痊癒。
況夫甲膽乙肝丁心壬水，生我者號母，我生者名子，春井夏滎乃邪在秋經冬合乃刺矣，犯禁忌而病復用，日衰而難已，絲絡在於肉分，血行出於支里，悶昏針暈，經虛補絡須然，痛實癢虛瀉，子隨母要指。想夫先賢迅效無出於針，今人愈疾豈離於醫，徐文伯瀉孕於苑內，斯由甚速，範九思療咽於江夏，聞見言稀。大抵古今遺蹟，後世皆師王篡針魅而立康，獺從被出秋夫療鬼而馘效，魂免傷悲。
白話文：
甲膽、乙肝、丁心、壬水火相生，相互生出的稱母親，我生出的叫兒子。春天刺井穴，夏天刺滎穴，秋天的邪氣在經脈中運行，冬天刺合穴。違犯了禁忌，那麼病就會復發，病情會日益衰退，很難治癒。經絡在肌肉中連接，血液在四肢中運行。悶昏針刺後昏迷，經脈虛補經絡，這是當然的。疼痛是實證，搔癢是虛證，瀉掉。兒子隨母親取穴。回想起來古代醫家很快見效的，沒有比針灸更好的了。現在的人治病，怎麼能離開醫生呢？徐文伯在苑內為孕婦瀉乾血，這種方法太快了。範九思在江夏治療咽喉腫痛，聽說以後很少。總的來說，古代的遺跡遺蹟，後世的人都借鑑王篡治療針刺鬼魅而痊癒的方法。獺跟隨捕魚的人出門，秋夫治療鬼病而取效，靈魂免受傷害和悲傷。
既而感指幽微，用針真竅齊於筋骨皮肉，刺要痛察於久新，臟腑寒熱接氣通經，短長依法裡外之絕，羸盈必別，勿刺大勞，使人氣亂而神墮，慎妄呼吸，防他針昏而閉血。文以常尋古義，由有藏機，遇高賢真趣則超然得悟，逢達人示教則表我扶危。男女氣脈行分時合度，養子時刻注穴穴，須依今詳定疾病之儀，神針法式廣搜難素之秘密，文辭深考諸家之肘函妙臆，故稱瀘江流注之指微，以為後學之規則。
白話文：
隨著經驗的累積，醫師感知手指所觸及的微妙變化，使用針灸以真切的穴位為目標，刺激筋骨、皮肉的深處。針灸的效果需要長時間的觀察，以判斷疼痛的根源是否察覺到了，刺入不同的部位要判定臟腑的寒熱，並連接相對應的經脈，才能疏通阻滯。醫師必須瞭解針灸的理論和操作方法，仔細判斷傷口，避免刺入大血管，否則可能會導致元氣大傷、神志昏迷。治療中，醫師需要避免不當的呼吸，以免造成暈厥，並防止針刺出錯導致出血。針灸的根本在於探尋古人的智慧，從中汲取經驗，如果遇到知識淵博的前輩，能夠有更高的領悟，如果遇到可以指點迷津的良師，他會為病人化解危機。男女身體的氣血，在不同的時間有著不同的運作節律，醫師在施針時需要充分了解這個運行規律。針灸法式的祕訣，必須廣泛地從探求難經和黃帝內經的祕密中尋找。對於針灸的理論和技巧，醫師們必須深入研究各家的著作，才能掌握到其中的妙理和奧妙。因此，本書被稱為《瀘江流注之指微》，以作為後學者的學習指南。
2. 通玄指要賦
必欲治病，莫如用針，巧運神機之妙功，開聖理之深。外取砭針，能蠲邪而輔正，中含水火，善回陽而倒陰。
原夫絡別支殊，經交錯綜，或溝渠溪谷以岐異，或山海丘陵而隙共，斯流派以難睽，在條綱而有統理，繁而眛縱，補瀉有何功，法捷而明，曰迎隨而得用。
白話文：
原來各條經絡分支不同，經絡交錯綜雜，有的像溝渠溪谷那樣岐異，有的像山海丘陵那樣間隔開來，這些流派很難區分，但都在條綱的統治之下，經絡繁多而凌亂，補瀉有什麼功效？方法簡便明瞭，說的是迎隨之法才能應用。
且如行步難移，太衝最奇，人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡，傷風項急，始求於風府，頭暈目眩，要覓於風池，耳閉須聽會而治也。眼痛則合谷以推之，胸結身黃，瀉湧泉而即可，腦昏目赤，瀉攢竹以便宜，若兩肘之拘攣，仗曲池而平掃，牙齒痛，呂細堪治，頭項強，承漿可保，太白宣導於氣衝，陰陵開通於水道，腹膨而脹，奪內庭以休遲，筋轉而疼，瀉承山而在早。
白話文：
如果走路困難，針灸太衝穴效果最好；人中穴可以治療脊椎和脊髓的疼痛，神門穴可以治療心臟和精神上的疾病；風寒引起的脖子僵硬，一開始要治療風府穴；頭暈目眩，要找風池穴；耳鳴要治療聽會穴。眼睛疼痛則推合谷穴；胸悶、皮膚發黃，瀉湧泉穴即可；頭昏眼紅，瀉攢竹穴是最方便的；如果兩肘拘攣，針灸曲池穴就能消除；牙齒痛，治療呂細穴就可以；頭頸僵硬，承漿穴可以保佑；太白穴宣導氣血，陰陵穴疏通水道；腹部脹滿，針灸內庭穴以緩解；筋脈拘攣疼痛，瀉承山穴可以早點治癒。
大抵腳腕痛，崑崙解圍，股膝疼，陰市能醫，癇發癲狂兮，憑後谿而療，理瘧生寒熱兮，伏間使以扶持，期門罷，胸滿血膨，而可以勞宮退，胃翻心痛，以何疑。
白話文：
大體而言，腳踝疼痛，崑崙穴可以解圍；大腿與膝蓋疼痛，陰市穴可以治療；癲癇發作導致瘋狂，憑後谿穴可以治療；治療瘧疾引起寒熱交替，可以用伏間穴來扶持；期門穴不通，胸部脹滿有血塊，可以用勞宮穴來退去；胃翻騰、心痛，還有什麼好懷疑的呢？
稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此三里去五癆之羸瘦，華佗言斯固知腕骨祛黃，然谷溪腎行間，治膝腫目疾，尺澤去肘疼筋緊，目昏不見，二間宜取，鼻塞無聞，迎香可引，肩井除兩臂之難任，攢竹療頭疼之不忍，咳嗽寒痰，列缺堪治，眵昏冷淚臨泣，尤准臗骨並腿痛，以祛殘，腎俞腰痛而瀉泄，以見越人，治屍厥於維會，隨手而蘇文伯能瀉死胎於陰交，應針而殞。
白話文：
稽夫的《大敦穴》可以治偏墜的疝氣，王公認為《三里穴》可以治五癆引起的羸瘦，華佗說《腕骨穴》可以治黃疸，但《谷溪穴》在腎經上，可以治膝蓋腫痛和眼睛疾病，《尺澤穴》可以治手肘疼痛、筋骨緊繃、視力模糊看不見東西，《二間穴》可以治鼻塞不通氣，《迎香穴》可以治鼻子不通氣，《肩井穴》可以治兩隻手臂抬不起來，《攢竹穴》可以治頭疼難忍，《列缺穴》可以治咳嗽和寒痰，《臗骨穴》可以治腿痛，以去除殘留的毒素，《腎俞穴》可以治腰痛和腹瀉，《維會穴》可以治屍厥，隨手一針下去就能讓人甦醒。文伯用針灸的方法能治陰交處死胎，針下去就能讓人死亡。
聖人於是察麻典痛分實典虛，實則自外而入也，虛則自內而出之，是故濟母而禪其不足，奪乎而平其有餘，觀二十七之經絡，一一明辨，據四百四之病證，件件皆除，故得天柱都華濟斯民於壽域，機微已判，彰往古之玄書，抑又聞心胸病求掌後之大陵，肩背疼責肘前之三里，冷痹賢余取定陽陰之上連臍，腹痛瀉少陰之水，脊間心後者，針中渚而立痊，脅下筋邊者，刺陽陵而即止，頭強痛擬後谿以安然，腰背疼在委中而已矣。夫人用之士於此理苟明者，焉收祛邪之功，而在乎捻指。
白話文：
聖人於是觀察麻痹痠痛，將實證虛證分開，實證是由外往內侵入的，虛證則是由內向外流失的，因此要填補不足的地方，減少有餘的地方，觀察人體二十七條經絡，一一明辨，據四百四種病證，件件消除，所以能使人長命百歲，玄妙之道已經闡明，彰顯過去古籍的奧妙，抑且聽說心胸疼痛找掌後的大陵穴，肩、背疼痛責備肘前的三里穴，冷痹痠痛取定陽和陰穴，上方連著臍，腹痛泄瀉取少陰穴，脊間和心臟後面的，針刺中渚穴就立馬痊癒，脅部和筋脈邊緣的，針刺陽陵穴就立即停止疼痛，頭部疼痛似後谿穴位，按照這個穴位穴調整就好，腰、背疼痛在委中穴罷了。一個人若是懂得這個道理，祛除疾病豈不是很簡單的事了，妙訣在於手指的捻動。
3. 靈光賦
黃帝岐伯針灸訣，依他經里分明說，三陰三陽十二經，更有兩經分八脈，靈光典注極幽深。偏正頭疼瀉列缺，睛明治眼胬肉扳，耳聾氣痞聽會間，兩鼻衄翁針禾窌。鼻窒不聞迎香間，治氣上壅足三里，天突宛中治喘痰，心痛手顫針少海，少澤應除心下寒。兩足拘攣覓陰市，五般腰痛委中安，脾俞不動瀉丘虛，復溜治腫如神醫。
白話文：
黃帝和岐伯的針灸訣，在《黃帝內經》中有所記載，說明瞭三陰三陽十二經脈，以及另外兩經八脈，內容十分深奧。偏正頭痛針刺列缺穴，眼睛發炎治療胬肉針刺扳穴，耳聾呼吸困難針刺聽會穴，兩個鼻孔出血針刺禾髎穴。鼻子不通氣針刺迎香穴，治療氣往上衝針刺足三里穴，天突穴和宛中穴治療哮喘和痰多，心痛手顫針刺少海穴，少澤穴可以治療心下寒。雙腳抽筋找陰市穴，五種腰痛針刺委中穴，脾俞穴不動瀉丘虛弱，復溜穴治療腫脹像神醫一樣。
犢鼻治療風邪痰，住喘腳痛崑崙愈，後跟痛在僕參求，承山筋轉並久痔，足掌下去尋湧泉。此法千金莫妄傳，此穴多治婦人疾，男蠱女孕而病痊。百會鳩尾治痢疾，大小腸俞大小便，氣海血海療五淋，中脘下脘治腹堅。傷寒過經期門應氣，刺兩乳求太淵，大敦二穴主偏墜，水溝間使治邪癲。
白話文：
犢鼻穴治療風邪痰熱，住在喘氣，腳痛，崑崙穴治癒，後跟痛求助於僕參穴，承山穴治療筋轉經久不癒及痔瘡，足掌找尋湧泉穴。這些方法非常珍貴，不能輕易傳授，這些穴位常治療婦女疾病，男性蠱病，女性懷孕期間疾病也都能治癒。百會穴和鳩尾穴治療痢疾，大小腸俞穴治療大小便問題，氣海穴和血海穴治療五淋，中脘穴和下脘穴治療腹堅。傷寒病時，應針刺期門穴以理氣，刺兩乳旁的太淵穴，大敦穴可治療偏墜，水溝穴和間使穴可治癲癇。
吐面定喘補尺澤，地倉能止而流涎，勞宮醫得身勞倦，水腫水分炙即安。五指不伸中渚取，頰車可針牙齒愈。陰蹺陽蹺兩踝邊，腳氣四穴先尋取，陰陽陵泉亦主之。陰蹺陽蹺與三里諸穴一般，治腳氣在腰玄機宜正取膏肓，豈止治百病。灸得玄切病須愈，針灸一穴數病除，學者尤宜加仔細，悟得明師流注法。
白話文：
吐面的方法可以平定喘息，補救尺澤。地倉可以停止流口水。勞宮合適醫治身體勞累引起的疾病。水腫可以通過灸水分穴的方法來治療。五指不伸使用中渚穴治療，頰車穴可以針灸治療牙齒疼痛的疾病。陰蹺和陽蹺穴在兩個腳踝的旁邊，腳氣的四個穴位要先取到，陰陵泉和陽陵泉也治療腳氣。陰蹺、陽蹺以及三里穴等穴位共同治腳氣，如果是腰部問題引起的腳氣，應該重點取膏肓穴來治療，不只可以治療百種病。灸完玄穴後，疾病就會好轉，針灸一個穴位可能會治癒好幾個疾病，學習的人尤其要仔細揣摩，領悟老師的流注方法。
頭目有病針四肢，針有補瀉，明呼吸穴應五行，順四時，悟得人身中造化，此歌依舊是筌蹄。
4. 席弘賦
凡欲行針，須審穴要明，補瀉迎隨訣。胸背左右不相同，呼吸陰陽男女彆。氣刺兩乳求太淵，未應之時瀉列缺。列缺頭疼及偏正，重瀉太淵無不應。耳聾氣痞聽會針，迎香穴瀉功如神。誰知天突治喉風，虛喘須尋三里中。手連肩脊痛難忍，合谷針時要太衝。曲池兩手不如意，合谷下針宜仔細。
白話文：
凡是想要針灸，必須仔細審查穴位，明白補瀉迎隨的訣竅。胸部背部的穴位左右不一樣，呼吸、陰陽、男女也有區別。如果氣刺痛在兩乳之間，就要針太淵穴；如果沒有效果，就瀉列缺穴。列缺穴可以治療頭疼和偏正頭痛，重瀉太淵穴沒有不應驗的。耳聾和氣痞，要針聽會穴；迎香穴瀉血，效果非常神奇。誰知道天突穴可以治療喉風，虛喘要找三里穴。手連接肩膀，疼痛難忍，針合谷穴時要同時針太衝穴。曲池穴治療兩手不協調，合谷穴下針要仔細。
心疼手顫氣海間，若要除根覓陰市。但患傷寒兩耳聾，金門聽會疾如風。五般肘痛尋尺澤，太淵針後卻收功。手足上下針三里，食癖氣塊憑此取。鳩尾能治五般癇，若下湧泉人不死。胃中有積刺璇璣，三里功多人不知。陰陵泉治心胸滿，針到承山飲食思。大杼若連長強尋，氣滯腰疼不能立。
白話文：
心疼手顫在氣海之間，若要根除則要去找陰市。
但患上傷寒而導致雙耳失聰，只剩下金門聆聽會聲音，疾如風快。
胳膊肘疼痛，則要去找尺澤，太淵針灸後就會痊癒。
手足上下疼痛，針灸三里就可以治癒，食癖氣塊也可以用這個方法治癒。
鳩尾穴能治療五種癇症，如果有下肢湧泉穴也不會死去。
胃中有積食可以使用璇璣穴，但很多人不知道。
陰陵泉穴可以治療心胸滿悶，針灸到承山穴則可以增進食慾。
循著大杼穴一直向下找到長強穴，氣滯腰痛就會消失並且能站立起來。
橫骨大都宜急救，氣海專能治五淋。更針三里隨呼吸，期門穴主傷寒患。六日過經尤未汗，但向乳根二肋間。又治婦人生產難，耳內蟬鳴腰欲折。膝下明存三里穴，若能補瀉五會間。且莫逢人容易說。睛明治眼未效時，合谷光明安可缺。人中治癇功最高，十三鬼穴不須饒。水腫水分兼氣海，皮內隨針氣自消。
白話文：
橫骨出現，通常需要緊急救治，氣海穴專治五淋。快速針灸三里穴，配合呼吸節奏，期門穴主治傷寒。六天過去了，病患仍然沒有出汗，這時只要在乳根到兩側肋骨之間針灸，而且還能治療婦女生產困難，耳鳴腰痠欲斷裂。膝蓋下方明顯存在三里穴，如果能夠在五會穴之間進行補瀉。並且不要輕易地向外人透露。眼睛明亮，但是視力還沒有恢復時，合谷穴可以明目，怎麼能缺少呢。人中穴針對痙攣的功效最高，十三鬼穴不可輕視。水腫水氣充斥在體內合併氣海，皮膚內部隨著針灸後的氣勢便會自動消散。
冷嗽先宜補合谷，卻須針瀉三陰交。牙齒腫痛並咽痹，二間陽谿疾怎逃。更有三間腎俞妙，善除肩背消風勞。若針肩井須三里，不刺之時氣未調。最是陽陵泉一穴，膝間疼痛用針燒。委中腰痛腳攣急，取得其經血自調。腳痛膝腫針三里，懸鐘二陵三陰交，更向太衝須引氣。指頭麻木自輕飄，轉筋目眩針獸腹。
白話文：
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對於因受寒引起的咳嗽，一開始針灸合谷穴來補氣合穴是比較好的；但是如果咳嗽情況比較嚴重，就需要針灸三陰交穴來瀉火。
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如果牙齒腫痛，喉嚨發炎，可以針灸二間穴和陽谿穴來治療。
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如果肩背疼痛，可以針灸三間穴和腎俞穴來治療。
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如果肩頸疼痛，可以針灸肩井穴和三里穴來治療。
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如果膝蓋疼痛，可以針灸陽陵泉穴來治療。
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如果腰痛，腳抽筋，可以針灸委中穴來治療。
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如果腳痛，膝蓋腫脹，可以針灸三里穴來治療；如果腳痛、膝蓋腫脹，可以針灸懸鐘穴、二陵穴、三陰交穴來治療；如果腳痛、膝蓋腫脹，可以針灸太衝穴來治療。
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如果手指麻木，可以針灸獸腹穴來治療。
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如果頭暈目眩，可以針灸獸腹穴來治療。
承山崑崙立便消，肚疼須是公孫妙。內關相應必然瘳，冷風冷痹疾難愈。環跳腰間針與燒。風府風池尋得到，傷寒百病百時消。陽明二日尋風府，嘔吐還須上脘療。婦人心痛心隆穴，男子痃疼三里高。小便不禁關元好，大便閉澀大敦燒。腕骨腿疼三里瀉，復溜氣滯便離腰。從來風府最難針，卻用工夫度淺深。
白話文：
承山穴和崑崙穴立刻就能消除腳痛，肚痛時必須去找公孫穴這個妙穴，內關穴相互對應就可以痊癒，冷風和受寒引起的痹癥難以治癒。環跳穴位於腰部之間，可以用針灸或艾灸治療。風府穴和風池穴很容易找到，可以治癒傷寒的百病。陽明穴二日後找到風府穴，嘔吐還需要使用上脘穴來治療。婦女心痛可以用心隆穴，男子的骨節疼痛可以使用三里穴。小便不禁可以使用關元穴，大便不通暢可以使用大敦穴來治療。腕骨疼痛和腿疼可以用三里穴來瀉火，復溜穴氣滯可以使用離腰穴。一向以來風府穴最難針灸，需要費很大的工夫才能確定針灸的深度。
倘若膀胱氣未散，更宜三里穴中尋。若是七疝小腸痛，照海陰交曲泉針。又是應時求氣海，關元同瀉效如神。小腸氣撮痛連臍，速瀉陰交莫待遲。良久湧泉針取氣，此中玄妙少人知。小兒脫肛患多時，先灸百會次鳩尾。久患傷寒肩背痛，但針中渚得其宜。肩上痛連臍不休，手中三里便須求。
白話文：
如果膀胱的氣沒有散去，更應該在三里穴中尋找。如果是七疝引起的腸道疼痛，可以針灸照海、陰交、曲泉穴。如果是在應時的時候，針灸氣海穴和關元穴，效果很好。腸道氣引起的疼痛連接到臍部，要趕快針灸陰交穴，不要遲疑。很長時間的湧泉穴針灸取氣，這個竅門很少有人知道。小兒脫肛患了很久，先灸百會穴，然後灸鳩尾穴。長久患有傷寒導致的肩背疼痛，只要針灸中渚穴，效果很好。肩上的疼痛連接到臍部，不停地痛，手上的三里穴必須治療。
下針麻重即須瀉，得氣之時不用留。腰連膝痛必大便，三里攻其隘。下針一瀉三補之氣，上攻噎只管針氣海。定瀉一時立便瘥。補自卯南轉針高，瀉從卯比莫辭勞。逼針瀉氣便須吸，若補隨呼氣自調。左右捻針尋子午，抽針瀉氣自迢迢。用針補瀉分明說，更用搜窮本與標。咽喉最急先百會，太衝照海及陰交。
白話文：
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針刺後麻木酸脹嚴重時，需要立即瀉法治療；得氣時不必留針。
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腰部和大腿相連處疼痛，必因大便不通暢，應在足三里穴攻下。
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針刺瀉法一瀉三補之氣，上攻噎隔只管針刺氣海穴。
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決定瀉法後立即立便可治癒。
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補法從卯時（早上5~7點）往南轉移，針刺部位較高；瀉法從卯時開始，要不斷努力。
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針刺瀉法，要邊刺針邊吸氣；補法要隨著呼氣自然調節。
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左右捻轉針具，尋找子午穴位，拔出針具瀉法氣體就會綿長源遠。
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使用針具補瀉要明白說明，更要用來探尋並治療疾病的根源和症狀。
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咽喉最為急迫，要先針刺百會穴，太衝穴照海穴及陰交穴。
學者潛心宜熟讀，席弘治病最名高。