皇甫謐

《針灸甲乙經》~ 卷九 (2)

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卷九 (2)

1. 邪在肺五臟六腑受病發咳逆上氣第三

邪在肺則病皮膚痛,發寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外俞,背三椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之,取缺盆中以越之。

黃帝問曰:肺之令人咳何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺氣則肺寒,肺寒則內外合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。人與天地參,故五臟各以治時感於寒,則受病也。

微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之,肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中喝喝(《素問》作吤吤)如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則胠(《素問》作兩脅下)痛甚不可以轉,轉則兩脅(《素問》作胠)下滿。

脾咳之狀,咳則右胠(《素問》作脅)下痛,陰陰引肩背,甚則咳涎不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。五臟久咳,乃移於六腑。脾咳不已,則胃受之;胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之;膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之;大腸咳之狀,咳而遺矢。

心咳不已,則小腸受之;小腸咳之狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之;膀胱咳之狀,咳遺尿(《素問》作溺)。久咳不已,則三焦受之;三焦咳之狀,咳而腹滿不欲飲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆。治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。

秋傷於濕,冬生咳嗽。

曰:《九卷》言振埃,刺外經而去陽病,願卒聞之。曰:陽氣大逆,上滿於胸中,憤䐜肩息,大氣逆上,喘喝坐臥,病咽噎不得息,取之天容。其咳上氣窮詘胸痛者,取之廉泉。取之天容者,深無一里(里字疑誤)。取廉泉者,血變乃止。

咳逆上氣,魄戶及氣舍主之。咳逆上氣,噫嘻主之。咳逆上氣,咽喉鳴喝喘息,扶突主之。咳逆上氣唾沫,天容及行間主之。咳逆上氣,咽喉壅腫,呼吸短氣,喘息不通,水突主之(一本作天突)。咳逆上氣,喘不能言,華蓋主之。咳逆上氣,唾喘短氣不得息,口不能言,膻中主之。

咳逆上氣,喘不得息,嘔吐胸滿,不得飲食,俞府主之。咳逆上氣,涎出多唾,呼吸喘哮,坐臥不安,彧中主之。胸滿咳逆,喘不得息,嘔吐煩滿,不得飲食,神藏主之。胸脅榰滿,咳逆上氣,呼吸多喘,濁沫膿血,庫房主之。咳喘不得,坐不得臥,呼吸氣素,咽不得,胸中熱,雲門主之。

胸脅榰滿不得俯仰,㿉癰,咳逆上氣,咽喉喝有聲,太谿主之。咳逆不止,三焦有水氣,不能食,維道主之。咳逆煩悶不得臥,胸中滿,喘不得息,背痛,太淵主之。咳逆上氣,舌乾脅痛,心煩肩寒,少氣不足以息,腹脹,喘,尺澤主之。咳,乾嘔滿,俠白主之。咳上氣,喘不得息,暴痹內逆,肝肺相傳,鼻口出血,身脹,逆息不得臥,天府主之。

白話文:

當邪氣侵入肺部,就會導致皮膚疼痛,發冷發熱,氣喘、呼吸急促,出汗,咳嗽時連帶牽動肩背疼痛。可以用手快速按壓胸部外側的俞穴,以及背部第三椎骨兩旁的穴位,按壓後症狀會立刻減輕,接著可以用針刺治療,並從鎖骨上方的凹陷處刺入,使其邪氣散開。

黃帝問道:為什麼肺會引起咳嗽?岐伯回答說:五臟六腑都會引起咳嗽,不只是肺而已。皮膚和毛髮是肺所主,所以邪氣通常會先侵犯皮膚毛髮,再從與肺相連的地方進入。如果寒冷的飲食進入胃,然後沿著肺的脈絡向上到達肺部,就會使肺氣變寒,肺部變寒就會使內外邪氣結合,因而停留在肺,就會引發肺咳。五臟會在不同的時間受到疾病侵襲,不在這個時間受病的器官,會將病氣傳給其他器官。人與天地相呼應,所以五臟也會在各自主宰的時節感受寒氣,進而生病。

輕微的病邪會引起咳嗽,嚴重的則會導致腹瀉或疼痛。秋天容易受肺部邪氣侵襲,春天則容易受肝部邪氣侵襲,夏天則容易受心部邪氣侵襲,夏末秋初則容易受脾部邪氣侵襲,冬天則容易受腎部邪氣侵襲。肺咳的症狀是,咳嗽時會喘息,並發出聲音,嚴重時會咳出血。心咳的症狀是,咳嗽時會心痛,喉嚨發出「咯咯」的聲音,像是有東西梗在喉嚨一樣,嚴重時會導致咽喉腫脹或疼痛。肝咳的症狀是,咳嗽時兩脅會疼痛,痛到不能轉動身體,轉動時兩脅會感覺脹滿。

脾咳的症狀是,咳嗽時右邊的脅肋會疼痛,並有隱隱的疼痛牽引到肩背,嚴重時會咳出痰涎,無法動彈,一旦動彈咳嗽會更劇烈。腎咳的症狀是,咳嗽時會感覺腰背互相牽引而疼痛,嚴重時也會咳出痰涎。五臟的久咳會逐漸傳到六腑。脾咳久不癒,會傳到胃,胃咳的症狀是,咳嗽會伴隨嘔吐,嚴重時甚至會吐出蛔蟲。肝咳久不癒,會傳到膽,膽咳的症狀是,咳嗽會伴隨嘔吐膽汁。肺咳久不癒,會傳到大腸,大腸咳的症狀是,咳嗽時會失禁大便。

心咳久不癒,會傳到小腸,小腸咳的症狀是,咳嗽時會放屁,屁與咳嗽一起排出。腎咳久不癒,會傳到膀胱,膀胱咳的症狀是,咳嗽時會失禁小便。久咳不止,則會傳到三焦,三焦咳的症狀是,咳嗽時會腹脹,不想吃東西。這些疾病都是聚集在胃,但與肺相關,使人多鼻涕唾液,臉部浮腫,氣往上衝。治療臟腑疾病,要治療臟腑的俞穴,治療腑的疾病,要治療腑的合穴,治療水腫,要治療相關的經絡。

秋季受濕邪侵襲,冬季就會發生咳嗽。

《九卷》提到「振埃」,意思是針刺體表的經脈,去除陽性疾病,希望能夠詳細說明。「陽氣大逆,充滿在胸中,氣喘胸悶,呼吸急促,氣往上衝,喘得只能坐著或躺著,咽喉哽塞,無法順暢呼吸,可以針刺天容穴。咳嗽氣喘,胸痛到身體彎曲的人,可以針刺廉泉穴。針刺天容穴時,針刺的深度不需要很深。針刺廉泉穴時,要等到出血停止。

咳嗽氣逆、呼吸急促,可以針刺魄戶穴和氣舍穴。咳嗽氣逆、呼吸急促,可以針刺噫嘻穴。咳嗽氣逆、咽喉有哮鳴聲、呼吸急促,可以針刺扶突穴。咳嗽氣逆、口吐痰沫,可以針刺天容穴和行間穴。咳嗽氣逆、咽喉腫脹、呼吸短促、喘息不暢,可以針刺水突穴(一本作天突)。咳嗽氣逆、喘到無法說話,可以針刺華蓋穴。咳嗽氣逆、喘息短促、無法呼吸、口不能言,可以針刺膻中穴。

咳嗽氣逆、喘息困難、嘔吐胸悶、無法進食,可以針刺俞府穴。咳嗽氣逆、痰多唾液、呼吸喘哮、坐立不安,可以針刺彧中穴。胸悶咳嗽、呼吸困難、嘔吐煩悶、無法進食,可以針刺神藏穴。胸脅脹滿、咳嗽氣逆、呼吸急促、咳出濁沫膿血,可以針刺庫房穴。咳嗽喘息、無法坐臥、呼吸急促、咽喉不暢、胸中發熱,可以針刺雲門穴。

胸脅脹滿、無法俯仰、背部生瘡、咳嗽氣逆、咽喉有哮鳴聲,可以針刺太谿穴。咳嗽不止、三焦有水氣、無法進食,可以針刺維道穴。咳嗽氣逆煩悶、無法躺臥、胸中脹滿、呼吸困難、背痛,可以針刺太淵穴。咳嗽氣逆、口乾舌燥、脅肋疼痛、心煩、肩部發冷、呼吸短促、腹脹、喘息,可以針刺尺澤穴。咳嗽、乾嘔腹脹,可以針刺俠白穴。咳嗽氣逆、呼吸困難、突然麻痺、氣機內逆、肝肺互相影響、鼻口出血、身體腫脹、氣喘無法躺臥,可以針刺天府穴。

寒冷而咳嗽、咳血、氣逆、驚恐、心痛,可以針刺手陰郄穴。咳嗽胸悶,可以針刺前谷穴。咳嗽臉紅發熱,可以針刺支溝穴。咳嗽喉嚨發出聲音、咳血,可以針刺大鐘穴。