皇甫謐

《針灸甲乙經》~ 卷八 (5)

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卷八 (5)

1. 經絡受病入腸胃五臟積發伏梁息賁肥氣痞氣奔豚第二

曰:人之善病腸中積者,何以候之?曰:皮薄而不澤,肉不堅而淖澤;如此則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃作。腸胃之積,寒溫不次,邪氣乃(一本作稍)止,其蓄積止,大聚乃起。

曰:病有身體腰股胻背皆腫,環臍而痛,是謂何病?曰:名曰伏梁,此風根也,不可動,動之為水溺澀之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大膿血,居腸胃之外,不可治之,每切按之至死。此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘生鬲,俠(一本作依)胃脘內癰,此久病也,難治。

居臍上為逆,居臍下為順,勿動亟奪。其氣溢(《素問》作泄)於大腸而著於肓,肓之原在臍下,故環臍而痛也。

《難經》曰:心之積名曰伏梁,起於臍上,上至心下,大如臂,久久不愈,病煩心,心痛,以秋庚辛日得之。腎病傳心,心當傳肺,肺以秋王不受邪,因留結為積。

《難經》曰:肺之積名曰息賁,在右脅下覆大如杯,久久不愈,病洒洒惡寒,氣逆喘咳,發肺癰,以春甲乙日得之。心病傳肺,肺當傳肝,肝以春王不受邪,因留結為積。

曰:病脅下滿,氣逆行,三二歲不已,是為何病?曰:病名息賁,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。

《難經》曰:肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足如龜鱉狀,久久不愈,發咳逆,㾬瘧,連歲月不已,以季夏戊己日得之。肺病傳肝,肝當傳脾,脾以季夏王不受邪,因留結為積。此與息賁略同。

《難經》曰:脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久久不愈,病四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬王不受邪,因留結為積。

《難經》曰:腎之積名曰賁豚,發於少腹,至心下若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。肺病傳腎,腎當傳心,心以夏王不受邪,因留結為積也。

息賁時唾血,巨闕主之。腹中積上下行,懸樞主之。疝積胸中痛,不得窮屈,天容主之。暴心腹痛,疝橫發上衝心,雲門主之。心下大堅,肓俞、期門及中脘主之。臍下疝繞臍痛,沖胸不得息,中極主之。賁豚上,腹䐜堅,痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。臍下疝繞臍痛,石門主之。

奔豚氣上,腹䐜痛,強不能言,莖腫前引腰,後引小腹,腰臗堅痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫,石門主之。奔豚寒氣入小腹,時欲嘔,傷中溺血,小便數,背臍痛引陰,腹中窘急欲湊,後泄不止,關元主之。奔豚上搶心,甚則不得息,忽忽少氣,尺厥,心煩痛,飢不能食,善寒中,腹脹引䐈而痛,小腹與脊相控暴痛,時窘之後,中極主之。腹中積聚時切痛,商曲主之。

白話文:

人之腸胃積滯易發,如何判斷?皮膚薄而乾燥,肌肉鬆軟無力,便是腸胃不佳的徵兆。腸胃不佳,邪氣便容易停留,進而積聚成疾。腸胃積滯,寒熱不調,邪氣停滯,積聚日久,便會形成較大的腫塊。

腰部、大腿內側、背部等處腫脹,並伴有環繞肚臍的疼痛,此症稱為「伏梁」,屬風邪所致,不可輕易活動,否則易導致小便不利等症狀。少腹部脹滿,且左右上下都有腫塊,也是伏梁。若腫塊內有大量膿血,且位於腸胃外部,則難以治療,甚至按壓就會致死。此病向下發展,則會排出膿血;向上發展,則會壓迫胃脘,形成內癰,此為久病,不易痊癒。

腫塊位於肚臍上方為逆,位於下方為順,都不可輕易處理。邪氣可能擴散到大腸,並停滯在肓俞穴附近(肓俞穴原點在肚臍下方),因此會環繞肚臍疼痛。

心臟積聚,稱為「伏梁」,位於肚臍上方,向上延伸至心窩處,腫塊如臂膀般粗大,久治不癒,會導致心煩、心痛,多在秋季庚辛日(庚申、辛酉日)發病。腎病傳至心臟,心臟再傳至肺臟,肺臟在秋季旺盛,不易受邪氣侵犯,邪氣滯留則形成積聚。

肺臟積聚,稱為「息賁」,位於右脅下,腫塊如杯口般大小,久治不癒,會導致發冷、氣逆、喘咳,甚至肺癰,多在春季甲乙日(甲寅、乙卯日)發病。心病傳至肺臟,肺臟再傳至肝臟,肝臟在春季旺盛,不易受邪氣侵犯,邪氣滯留則形成積聚。

脅下脹滿,氣逆,持續兩三年以上,此為「息賁」。此病不影響飲食,不可針灸,需透過導引、服藥治療,單靠藥物無法痊癒。

肝臟積聚,稱為「肥氣」,位於左脅下,如覆蓋的杯子,形狀像龜鱉,有頭有尾,久治不癒,會導致咳嗽、氣逆、瘧疾,甚至持續多年,多在季夏戊己日(戊午、己未日)發病。肺病傳至肝臟,肝臟再傳至脾臟,脾臟在季夏旺盛,不易受邪氣侵犯,邪氣滯留則形成積聚。此病與息賁症狀相似。

脾臟積聚,稱為「痞氣」,位於胃脘部,腫塊如盤子般大小,久治不癒,會導致四肢無力、黃疸、營養不良,多在冬季壬癸日(壬子、癸丑日)發病。肝病傳至脾臟,脾臟再傳至腎臟,腎臟在冬季旺盛,不易受邪氣侵犯,邪氣滯留則形成積聚。

腎臟積聚,稱為「賁豚」,發生在少腹部,向上延伸至心窩處,形狀像小豬,時上時下不定,久治不癒,會導致喘逆、骨質疏鬆、氣虛,多在夏季丙丁日(丙午、丁未日)發病。肺病傳至腎臟,腎臟再傳至心臟,心臟在夏季旺盛,不易受邪氣侵犯,邪氣滯留則形成積聚。

息賁伴隨吐血,可用巨闕穴治療;腹部積聚上下移動,可用懸樞穴治療;疝氣積聚導致胸痛,無法彎腰,可用天容穴治療;突發的心腹疼痛,疝氣橫向向上衝擊心臟,可用雲門穴治療;心窩處堅硬腫脹,可用肓俞、期門、中脘穴治療;肚臍下疝氣環繞肚臍疼痛,衝擊胸部,呼吸困難,可用中極穴治療;賁豚向上發展,腹部腫脹堅硬,疼痛延伸至陰部,小便不利,睪丸萎縮,可用陰交穴治療;肚臍下疝氣環繞肚臍疼痛,可用石門穴治療。

奔豚氣向上衝擊,腹部腫脹疼痛,說話困難,陰莖腫脹,疼痛向上延伸至腰部,向下延伸至小腹部,腰部腫脹疼痛,向下延伸至陰部,小便不利,睪丸萎縮,可用石門穴治療。奔豚寒邪入侵小腹部,伴隨嘔吐,傷及內臟,尿血,小便頻繁,背部、肚臍疼痛延伸至陰部,腹部絞痛,腹瀉不止,可用關元穴治療。奔豚向上衝擊心臟,嚴重時呼吸困難,忽忽作喘,氣短,心煩痛,飢餓難耐,怕冷,腹部脹滿疼痛,小腹部與脊椎劇烈疼痛,時而絞痛,可用中極穴治療。腹部積聚,時而劇烈疼痛,可用商曲穴治療。