《針灸逢源》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 附：箭風說
俗以身痛呼為箭風者。因其人衛氣虛腠理不密。賊風乘虛而入客於經絡營衛不通。則痛就痛處按之用針挑出形如羊毛。此即閉塞結硬之絡脈也而挑時暫快。過則依然。治法或燃麻油燈淬之或用艾葉溫散或用白芥子為末調敷。或用金銀花內服取效。
白話文：
一般人把身體疼痛叫做「箭風」。這是因為這個人體表的防禦之氣虛弱，皮膚的紋理不夠緊密，邪風趁虛進入，停留在經絡，導致氣血運行不通暢，所以就會感到疼痛。在痛的地方按壓，然後用針挑開，會發現像羊毛一樣的東西。這就是閉塞且結硬的絡脈。挑開時會暫時感到舒服，但過一會兒又會恢復疼痛。治療方法可以用燃燒麻油燈的熱氣來燻烤，或用艾葉溫熱散寒，或用白芥子磨成粉末調敷患處，或服用金銀花來達到效果。
2. 心痛
五臟之滯，皆為心痛。腎心痛者，多由陰邪上衝，故善瘛，如從後觸其心。胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其痛甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。（以上刺法見靈樞厥病篇）
知其在氣則順之，在血則行之，鬱則開之，滯則逐之。火多實則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之。得其本，可隨手而應也。真心痛者，不可治。（金匱要略心痛章沈氏注曰五臟胃府心痛並痰蟲食積即為九痛）
外臺九種心痛之名：一蟲，二注，三氣，四悸，五食，六飲，七冷，八熱，九去來痛。
心痛有上中下三焦之別，上焦痛者，在膈上，內經所謂胃脘當心而痛，時人以此為心痛非也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸病也。
白話文：
五臟的氣機阻滯不暢，都可能導致心痛。腎臟引起的心痛，多半是由於陰邪之氣向上衝逆所致，因此容易出現抽搐，感覺像是從背後觸碰到心臟一樣。胃引起的心痛，多半是由於飲食停滯，所以會感到胸腹脹滿。脾臟引起的心痛，多半是由於寒氣逆行到中焦，因此疼痛會非常劇烈。肝臟引起的心痛，多半是由於肝氣鬱結化火，病變主要在血液方面，所以臉色會蒼白如死灰一般。肺臟引起的心痛，多半是由於上焦不清，病變主要在氣方面，所以一活動就會使病情更加嚴重。（以上的針刺治療方法記載在《靈樞·厥病篇》）
了解病因是氣滯就疏通氣機，是血瘀就活血化瘀，是鬱結就疏解開導，是停滯就驅除積滯。火熱過盛屬於實證，可以採用發散或清熱的方法治療，寒邪過多屬於虛證，可以採用溫補的方法治療。只要掌握病因的根本，就可以根據情況隨手應對。真正的真心痛是無法治療的。（《金匱要略·心痛章》中沈氏的註解說，五臟六腑的心痛，以及痰、蟲、食物積滯導致的疼痛，合起來就是九種心痛。）
《外臺》記載了九種心痛的名稱：一、蟲痛，二、注痛（即疰痛，疼痛持續或反覆發作），三、氣痛，四、悸痛（心悸引起的疼痛），五、食痛，六、飲痛（因飲水或飲料引起的疼痛），七、冷痛（因寒冷引起的疼痛），八、熱痛（因熱邪引起的疼痛），九、去來痛（疼痛時有時無）。
心痛的部位有上、中、下三焦之分。上焦痛是指膈以上的疼痛，內經所說的「胃脘當心而痛」，現代人誤以為是心痛，實際上並非如此。中焦痛是指中脘（肚臍上方）的疼痛，是脾胃之間的疾病。下焦痛是指肚臍以下的疼痛，是肝、腎、大小腸的疾病。
3. 胸脅痛
胸中引脅下空痛者。肝虛。也引小腹痛者腎虛也引背胛臂廉皆痛者心火盛也。引脅肋髀外皆痛者。肝木實也。又有痰結停飲血瘀氣滯者。此皆實症也。惟作勞之人。胸痛引背。食少倦怠。遇勞頻發。此為脾肺虛宜培元氣若怯弱咳嗽痛引胸中雲門中府者防肺癰之患。
白話文：
胸口到兩側脅肋下方，空空的疼痛，是肝虛引起的。如果痛還牽引到小腹，那是腎虛。痛如果牽引到背部、肩胛、手臂內側，是心火旺盛。痛如果牽引到脅肋、大腿外側，是肝木太過強盛。另外，還有痰結、停飲、血瘀、氣滯等原因造成的疼痛，這些都是實證。只有勞累的人，胸痛牽引到背部，食慾不振，容易疲倦，勞累後頻繁發作，這是脾肺虛弱，應該補養元氣。如果身體虛弱又咳嗽，痛還牽引到胸部的雲門穴、中府穴附近，要提防肺癰的發生。
4. 腹痛
腹痛有三部。大腹痛者屬太陰脾。當臍痛者。屬少陰腎。小腹痛者。屬厥陰肝。及衝任大小腸。各有七情之發六氣之害，暴傷飲食。則胃脘先痛。而後入腹。暴觸怒氣則兩脅先痛而後入腹。血積上焦。脾火熏蒸。則痛從腹而攻上血積下部。胃氣下陷。則痛從腹而下墜。傷於寒者。
痛無間斷。得熱則緩。傷於熱者。痛作有時。得寒則減。因飢而痛者。過飢即痛。得食則止。因食而痛者。多食則痛。得便乃安。吞酸腹痛。為痰鬱中焦。痞悶腹痛。為氣搏中州。火痛腸內雷鳴。充斥無定。痛處覺熱。心煩口渴。蟲痛肚大青筋。飢即咬齧。痛必吐水。痛定能食。
氣虛痛者。痛必喜按。呼吸短淺。血虛痛者。痛如芒刺。牽引不寧。
腸癰痛者。腹重而痛。身皮甲錯。繞臍生瘡小便如淋。
疝氣痛者。大腹脹。小腹急。下引睪丸。上衝而痛。痧症痛者。或大吐。或大瀉。上下絞痛。厥冷轉筋。陰毒痛者。爪甲青。面唇黑。厥逆嘔吐。身冷欲絕。積聚痛者。有形可按。痢疾痛者。後重窘迫。
婦人腹痛。多有關於經水胎孕者。宜先審之。
白話文：
腹痛可以分為三個部位：整個肚子痛，多半是脾臟的問題；肚臍周圍痛，多半是腎臟的問題；小腹痛，多半是肝臟、衝脈、任脈、大小腸的問題。這些問題可能都跟情緒、氣候變化、暴飲暴食有關。
如果因為飲食不當，胃部會先痛，然後才痛到腹部；如果因為情緒激動，兩脅會先痛，然後才痛到腹部。如果上焦（指胸部以上）有瘀血，脾胃的火氣往上衝，痛就會從腹部往上擴散；如果下部有瘀血，胃氣往下沉，痛就會從腹部往下墜。
因為受寒引起的腹痛，會持續不斷，用熱敷可以緩解；因為受熱引起的腹痛，痛的時候會一陣一陣的，用寒涼的東西可以減輕。因為飢餓引起的腹痛，只要太餓就會痛，吃東西後就會停止；因為吃東西引起的腹痛，吃太多就會痛，排便後就會好轉。
吞酸引起的腹痛，是因為痰濕阻滯在中焦（指脾胃）；悶脹不舒服引起的腹痛，是因為氣在脾胃交戰；發熱的腹痛，伴隨腸鳴、肚子脹氣、痛處發熱、心煩口渴。蟲引起的腹痛，肚子會變大，出現青筋，餓了就會咬，痛的時候會吐水，痛過後就能吃東西。
氣虛引起的腹痛，喜歡按壓，呼吸會比較短淺；血虛引起的腹痛，像針刺一樣，讓人感覺不安。
腸癰（盲腸炎）引起的腹痛，肚子會覺得很重，皮膚會粗糙，肚臍周圍會長瘡，小便像淋雨一樣不順暢。
疝氣引起的腹痛，肚子會脹大，小腹會覺得很急，痛會往下牽引到睪丸，往上衝。痧症引起的腹痛，可能會上吐下瀉，上下絞痛，手腳冰冷、抽筋。陰毒引起的腹痛，指甲會變青，臉色嘴唇會發黑，會嘔吐、身體冰冷，感覺快要死掉。積聚引起的腹痛，可以摸到腫塊；痢疾引起的腹痛，會一直想跑廁所，但又拉不出來。
婦女的腹痛，多半跟月經、懷孕有關，應該先仔細了解這些情況。