《醫門補要》~ 附載 (12)
附載 (12)
1. 脈象主病
浮弦頭痛，沉弦腹痛，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛。
弦細拘急，單絃飲痛，雙弦寒痼，痰飲瘧疾，脈弦不食者，為木剋土，不治。
革，女人半產崩漏，男子陰脾夢遺。
牢，心腹寒痛，疝氣癥瘕，失血脈浮大者死。
濡（讀軟），寸濡自汗，又主氣虛，關中氣損，尺傷精血，骨蒸受濕。
寸弱氣虛，關中胃弱，尺主陰虛。
弱，弱主氣虛，惡寒發熱，筋骨萎弱，驚悸自汗，弱主筋。
散，左散怔忡，右知自汗，左關痰飲，右主足腫，尺多死象。
細，寸細嘔吐，關中腹脹，尺部遺精，便瀉虛冷。
細為氣血皆衰，濕傷腰腎，憂勞過度吐衄，脈沉細者生。
伏，寸伏食滯，關知腹痛，尺主疝氣。
霍亂頻吐，宿食老痰，脈伏因火邪內郁，陽極似陰，必大汗而解，夾陰傷寒，先內有伏寒，又外感寒，陰盛格陽，肢冷脈伏，須投姜附。
動，便瀉拘攣，腹痛驚悸，女人帶漏，男子遺精。
浮動盜汗，沉動發熱。
促，陽旺脈促，促為氣鬱，喘咳痰積，發狂斑點，肺癰熱毒。
結，陰旺脈結，氣血兩凝，癰腫疝瘕，老痰久停。
代，代脈氣衰，瘡疽膿血，嘔吐腹痛，下利霍亂，跌打悶絕，女胎三月。
白話文：
脈象主病
脈象浮而弦的，多為頭痛；脈象沉而弦的，多為腹痛；脈象弦而數快的，多為有熱；脈象弦而遲緩的，多為有寒；脈象弦而大的，多為虛證。
脈象弦而細且急促的，多為拘急疼痛；單獨一條弦脈出現，多為痰飲作痛；出現兩條弦脈的，多為寒症頑固；痰飲和瘧疾也可能出現弦脈，脈象弦又食慾不振的，是因為木剋土，病情難以治療。
脈象如鼓皮般硬而浮的，女子多為流產、崩漏；男子多為陰部虛弱、夢遺。
脈象按之堅實的，多為心腹寒痛、疝氣腫塊、癥瘕積聚；若是失血且脈象浮大的，則病情危險。
脈象濡軟的，寸部脈濡軟多為自汗，也主氣虛；關部脈濡軟多為氣損；尺部脈濡軟多為精血受損，或是骨蒸潮熱、感受濕邪。
寸部脈弱，多為氣虛；關部脈弱，多為脾胃虛弱；尺部脈弱，多為陰虛。
脈象弱的，多為氣虛、惡寒發熱、筋骨萎弱、驚悸自汗，弱脈也主筋骨相關的病症。
脈象散的，左手脈散多為心悸怔忡，右手脈散多為自汗；左手關部脈散多為有痰飲，右手脈散多為足部腫脹；尺部脈散多為不好的徵兆。
脈象細的，寸部脈細多為嘔吐，關部脈細多為腹脹，尺部脈細多為遺精、便瀉虛冷。
脈細多為氣血皆衰，或是濕邪傷及腰腎、憂勞過度導致的吐血或流鼻血，若脈象沉細，則病情還可治療。
脈象伏的，寸部脈伏多為食物積滯，關部脈伏多為腹痛，尺部脈伏多為疝氣。
霍亂頻繁嘔吐，或是宿食老痰積滯，脈象伏是因為火邪內郁，陽氣極盛類似陰虛，需要大汗才能解；若是夾陰傷寒，體內先有伏寒，又感受外寒，導致陰氣過盛，陽氣被拒於外，出現四肢冰冷、脈象沉伏的症狀，必須使用薑附等溫熱藥物治療。
脈象動的，多為腹瀉、拘攣、腹痛、驚悸，女子多為帶下病或漏下，男子多為遺精。
脈象浮而動的，多為盜汗；脈象沉而動的，多為發熱。
脈象促的，多為陽氣旺盛，脈促也代表氣機鬱結，容易出現喘咳痰多、發狂斑點、肺癰熱毒。
脈象結的，多為陰氣旺盛，氣血凝滯，容易出現癰腫、疝氣、癥瘕、老痰久積。
脈象代的，多為氣衰，容易出現瘡瘍膿血、嘔吐腹痛、腹瀉霍亂、跌打損傷昏厥，女子則可能是懷孕三個月。
2. 脈象吉凶
中風之病，脈喜浮遲，硬大疾實，其凶可知。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉細弦澀，症反必凶。汗後脈靜，身涼自安。汗後脈疾，熱病難痊。脈陽症陰，命必多殆。陰症陽脈，雖困無害。勞倦內傷，右關虛弱。汗出脈疾，死症可必，瘧脈多弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則死。泄瀉痢疾，沉細緩滑，弦實浮數，發熱則卒。
嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數細澀，結腸者亡。霍亂之症，代脈勿訝，洪滑是順，細澀可嗟。咳脈多浮，浮滑者生，弦疾沉澀，伏大者殂。喘急氣逆，浮滑者順，沉澀疾大，肢寒逆症。火旺之症，洪數為宜，細數無神，魂魄欲離。骨蒸發熱，洪數為虛，熱而澀細，必殞其軀。癆病諸虛，浮細虛大，沉澀弦數，其死可必。
失血脈芤，緩細卻宜，數實弦疾，此症堪憂。蓄血之病，牢大可醫，沉澀而細，速愈者稀。三消之脈，數大者生，短澀細散，到手生驚。小便淋閉，鼻色現黃，實大可療，澀細乃亡。遺精白濁，遲細易治，浮虛疾大，危期恐至。大便不通，疾散者凶。心腹之痛，細遲速愈，浮大弦疾，必是延久。
疝為肝病，脈必弦疾，弦牢者生，弱疾者死。黃疸濕熱，洪數為宜，細澀口渴，便利難醫。脹腫痞滿，浮大弦實，沉細而虛，岐黃無術。積聚癥瘕，臟腑分治，實大可生，沉細難愈。狂癲之症，浮洪不妨，沉細弦實，必見凶殃。頭痛浮弦，短澀難治，汗脈細遲，緊數者死。昏厥肢冷，沉弱可畏。
鬱悶之脈，數滑相當，沉牢弦澀，此病多亡。痙脈弦緊，角弓反張，沉伏而細，病必喪亡。筋脈拘急，浮弱者生，弦實疾大，必然病增。中毒腹脹，細緊無妨，浮大如何，命乃危亡。鬼祟之脈，或大或小，細緊何憂，浮大可愁。癰疽未潰，脈宜洪大，及其已潰，短散有害。肺癰數實，肺痿數弱。
面白無神，脈宜短澀。浮大相逢，氣血損失。腸癰實熱，滑數主吉，沉細無根，其死可測，婦人之脈，細澀難產，浮弱血虛，沉遲經閉，滑疾懷胎，欲產沉散，新產宜緩，弦實必凶。血崩虛遲，數大者危。帶下浮弦，疾實者死。心絕之脈，硬疾而牢，一日可憂。肝絕之脈，硬疾而弦，八日而亡。
脾絕之脈，虛疾而散，四日難留。肺絕之脈，短澀而散，三日而沒。腎絕之脈，硬疾而散，四日莫挽。其有過期者，能食故也。
白話文：
中風這種病，脈象如果呈現浮而遲緩，或是堅硬粗大且急促有力，那就表示病情凶險。傷寒發熱的病，脈象如果呈現浮而洪大，是好的現象；但如果脈象呈現沉、細、弦、澀，那就表示病情會惡化。流汗後脈象如果平靜，身體也感到涼爽，那就是沒事；如果流汗後脈象仍然急促，那發熱的病很難痊癒。脈象呈現陽性，但病情卻是陰性，那性命多半危險；病情是陰性，但脈象卻呈現陽性，即使身體虛弱也沒什麼大礙。過度勞累導致內傷，右手的關脈會呈現虛弱。流汗後脈象急促，這是死亡的徵兆。瘧疾的脈象多呈現弦，弦而數表示有熱，弦而遲表示有寒，脈象呈現代或散則表示死亡。腹瀉或痢疾，脈象如果呈現沉、細、緩、滑，是好的現象；如果脈象呈現弦、實、浮、數，又發熱的話，可能會突然死亡。
嘔吐或反胃，脈象如果呈現浮而滑，是好的現象；但如果脈象呈現弦、數、細、澀，且腸道阻塞，那就表示死亡。霍亂這種病，出現代脈不用驚訝，脈象如果洪而滑是順利的；但如果脈象呈現細而澀，那就很糟糕。咳嗽的脈象多呈現浮，如果脈象呈現浮而滑，是好的現象；如果脈象呈現弦、急、沉、澀、伏、大，那就表示死亡。喘急氣逆，脈象如果呈現浮而滑是順利的；但如果脈象呈現沉、澀、急、大，加上四肢冰冷，那就是病情逆轉。火氣旺盛的病，脈象呈現洪而數是正常的；但如果脈象呈現細而數，且沒有精神，那就表示魂魄快要離散。骨蒸發熱，脈象呈現洪而數是虛熱；如果脈象呈現熱而澀細，那就表示快要死亡。勞病或各種虛弱症狀，脈象如果呈現浮、細、虛、大，是好的現象；但如果脈象呈現沉、澀、弦、數，那就表示快要死亡。
失血的脈象呈現芤，如果同時呈現緩而細，是好的現象；但如果脈象呈現數、實、弦、急，那這病情就很危險。蓄血的病，脈象呈現牢而大，還可以治療；但如果脈象呈現沉、澀、而細，那要很快痊癒就很難了。三消的脈象，如果呈現數而大，表示還可以活；但如果呈現短、澀、細、散，那就表示病情危急。小便淋漓不暢，如果鼻子出現黃色，脈象呈現實而大，還可以治療；但如果脈象呈現澀而細，那就表示快要死亡。遺精或白濁，脈象如果呈現遲而細，容易治療；但如果脈象呈現浮、虛、急、大，那病情就快要到危險時期了。大便不通，如果脈象呈現急而散，那就表示凶險。心腹疼痛，如果脈象呈現細而遲，很快就會好；但如果脈象呈現浮、大、弦、急，那病情就會拖很久。
疝氣是肝臟的疾病，脈象一定呈現弦而急，如果脈象呈現弦而牢，表示可以活；如果脈象呈現弱而急，那就表示死亡。黃疸濕熱，脈象呈現洪而數是好的；但如果脈象呈現細而澀，加上口渴，大小便困難，那就很難醫治。脹氣、腫脹、痞塊、腹滿，脈象如果呈現浮、大、弦、實，是好的現象；但如果脈象呈現沉、細、而虛，那就表示醫術也沒辦法。積聚、癥瘕，要依照臟腑來分開治療，脈象呈現實而大，可以活；但如果脈象呈現沉而細，那就很難痊癒。癲狂的病症，脈象呈現浮而洪是沒關係的；但如果脈象呈現沉、細、弦、實，那就表示病情凶險。頭痛，脈象呈現浮而弦，如果脈象呈現短而澀，那就很難治療；流汗後脈象呈現細而遲，或者呈現緊而數，那就表示快要死亡。昏厥或四肢冰冷，脈象呈現沉而弱，是很可怕的。
鬱悶的脈象，呈現數而滑是正常的；但如果脈象呈現沉、牢、弦、澀，那就表示病情多半會死亡。痙攣的脈象呈現弦而緊，身體會像弓一樣反張，如果脈象呈現沉、伏、而細，那病情一定會死亡。筋脈拘急，脈象如果呈現浮而弱，表示可以活；但如果脈象呈現弦、實、急、大，病情一定會更加嚴重。中毒腹脹，脈象呈現細而緊是沒關係的；但如果脈象呈現浮而大，那性命就危險了。鬼神作祟的病，脈象或大或小，但如果呈現細而緊，不用擔心；但如果呈現浮而大，那就令人擔憂。癰瘡還沒潰爛時，脈象宜呈現洪而大；等到潰爛後，脈象呈現短而散，那就表示病情不好。肺癰的脈象呈現數而實；肺痿的脈象呈現數而弱。
面色蒼白沒有精神，脈象宜呈現短而澀。如果脈象呈現浮而大，表示氣血損失。腸癰實熱，脈象呈現滑而數，表示吉利；如果脈象呈現沉而細且無力，那就表示快要死亡。婦女的脈象，呈現細而澀，表示難產；呈現浮而弱，表示氣血虛；呈現沉而遲，表示經閉；呈現滑而急，表示懷孕；快要生產時脈象呈現沉而散；剛生產完宜呈現緩；但如果脈象呈現弦而實，表示凶險。血崩虛弱且遲緩，如果脈象呈現數而大，表示危險。帶下病，脈象呈現浮而弦，如果呈現急而實，那就表示死亡。心臟衰竭的脈象，呈現堅硬、急促、且牢固，那一天內就有可能死亡。肝臟衰竭的脈象，呈現堅硬、急促、且弦急，那八天內就會死亡。
脾臟衰竭的脈象，呈現虛弱、急促、且散亂，那四天內就很難活下來。肺臟衰竭的脈象，呈現短、澀、且散亂，那三天內就會死亡。腎臟衰竭的脈象，呈現堅硬、急促、且散亂，那四天內就沒辦法挽救。如果超過這些期限，那是因為病人還能進食的緣故。