《醫門補要》~ 附載 (6)
附載 (6)
1. 切脈捷訣
（人之鼻氣一出一入為息，切脈時數之，即能辨脈）
脈浮輕按可得，浮而旺大為洪，洪而有力為實，浮大遲軟為虛，虛大散漫為散，浮大而軟為芤。直硬為弦，浮而弦芤為革。小軟如絲為細，浮細為軟，細軟如無為微。沉脈重按始得，沉而弦硬為牢，沉至著骨為伏，沉細為弱。一息三至為遲，遲細為澀，遲而一止為結，一息四至為緩。
白話文：
脈象浮淺用手指輕輕按壓就可察覺，脈浮大而且強勁有力稱為「洪脈」，脈洪大而有力稱為「實脈」，脈浮大遲緩而無力稱為「虛脈」，脈虛大鬆散不收稱為「散脈」，脈浮大而無力稱為「芤脈」。脈直而硬稱為「弦脈」，脈浮而弦搏動有力者稱為「革脈」。脈細軟如絲稱為「細脈」，脈浮細為「軟脈」，細軟如無力者稱為「微脈」。脈沉著用手指重按才能察覺，脈沉而弦硬稱為「牢脈」，脈沉至著骨而難以察覺稱為「伏脈」，脈沉細無力稱為「弱脈」。脈搏一次呼吸三次為「遲脈」，遲脈而細弱者稱為「澀脈」，遲脈而一次停止者稱為「結脈」，脈搏一次呼吸四次為「緩脈」。
一息六至為數，數而流動為滑，數而弦硬為緊，數而亂轉為動，數而一止為促，促而一止為代。一息七至為疾。過於本位為長，不及本位為短。寬闊為大，細狹為小。
白話文：
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一息六次呼吸：正常呼吸的頻率是每分鐘6次。
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數而流動為滑：呼吸順暢流利。
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數而弦硬為緊：呼吸感覺緊張僵硬。
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數而亂轉為動：呼吸急促混亂。
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數而一止為促：呼吸突然停止。
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促而一止為代：呼吸停頓片刻後又繼續。
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一息七次呼吸：呼吸頻率超過每分鐘6次。
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過於本位為長：呼吸時間過長。
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不及本位為短：呼吸時間過短。
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寬闊為大：呼吸深而緩慢。
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細狹為小：呼吸淺而急促。
2. 脈象主病
浮，寸風頭痛，痰聚在胸，關主胃弱，尺浮二便，不得相通。
浮脈表病，有力為風，無力血虛，浮遲表寒，浮數風熱。
浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火。
浮微癆症，浮濡陰虛，浮散虛極，浮弦痰食，浮滑痰熱。
浮細氣虛，浮澀血弱。
沉，寸痰在胸，關冷脘痛，尺沉腰痛，遺濁瀉利。
沉脈里病，主寒主積，有力痰食，無力氣鬱，沉遲虛寒。
沉數伏熱，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極。
沉弱陽虛，沉細濕痹，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒積聚，沉澀血結，沉主骨。
遲，寸寒上焦，關胃冷痛，尺腰腳病，七疝便瀉。
遲主臟病，有力冷痛，無力虛寒，遲澀血少，遲緩寒濕，遲滑脹滿，浮遲表寒，沉遲裡寒，冷積癥瘕。
數，寸喉嘴病，咳嗽失紅，關肝胃火，尺數陰虛。
數脈腑病，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡，浮數表熱，沉數里熱，虛數肺痿，右寸數實肺癰。
滑，寸痰嘔吐，吞酸咳嗽，關滑宿食，肝脾經熱。（尺中淋濁，便瀉利疾。）
滑主痰食，上為吐逆，下為蓄血，浮滑風痰，沉滑食痰。
滑數痰火，滑短宿食，滑大陰痛，滑散癱瘓，血旺脈滑。
澀，寸澀心虛，又為胸痛，關中脅脹，尺傷精血，淋濁便紅。
白話文：
脈象浮代表表症，如風寒、風熱、血虛等；沉脈代表裡症，如寒積、痰食、氣鬱等；遲脈代表臟病，如寒痛、虛寒等；數脈代表腑病，如吐狂、實熱、虛瘡等；滑脈代表痰食，如嘔吐、蓄血等；澀脈代表血虛，如心虛、胸痛等。
澀主血少，或傷寒濕，澀大實熱，澀弱虛火，氣旺脈澀，反胃結腸，自汗厥逆，亡陽寒濕，女人育孕胎傷，無孕血敗。
白話文：
澀脈主要由血虛或寒濕所引起，澀脈且大實為熱證，澀脈且弱為虛火證，氣旺脈澀，容易反胃、結腸，自汗厥逆，元陽衰微，寒濕內盛，婦女懷孕時胎元受傷，不孕為血虛所致。
虛，寸虛血虧，關中腹脹，尺傷精血，骨蒸痿痹。
脈虛血虛，氣虛病弱，自汗怔忡，陰虛發熱，驚悸傷暑，久病脈虛者死。
白話文：
虛弱，手腕部位脈象虛弱表示血液不足，腹部脹滿，下肢受損導致精血虧損，伴有骨蒸病、萎縮和痹症。
脈象虛弱表示血液不足，氣力衰弱，疾病使人虛弱，自發性出汗、心悸不安，陰虛引起發熱，受到驚嚇或暑氣所傷，長期患病且脈象虛弱的人可能死亡。
實，寸面風熱，喉痛氣填，關中胸悶，尺實腰痛，大便不通，實緊寒結，實滑痰凝，脈實血實，水穀為病，鬱火發狂，譫語頻吐，陽毒傷食，糞結氣痛。
白話文：
實脈寸關尺部位的脈搏：
寸部脈實，風熱犯肺，咽喉腫痛，氣機阻滯。
關部脈實，胸悶不暢，心肺氣機不暢。
尺部脈實，腰痛，大便不通。
實脈的各種情況：
實緊，寒凝氣滯，氣血運行不暢。
實滑，痰濕凝滯，氣血運行不暢。
脈實，血瘀氣滯，氣血運行不暢。
水穀為病：水液失調，飲食不節所致的疾病。
鬱火發狂，譫語頻吐：肝火鬱結，神志不清，胡言亂語。
陽毒傷食，糞結氣痛：飲食積滯，化熱傷陰，大便乾結，腹痛。
長，胃經熱重，陽毒癲癇。長脈屬肝，宜於春。
長則氣旺，浮長瘋癇。
短，寸短頭痛，關傷酒食，尺短腰痛。
短脈屬肺宜於秋。
短主氣痛，沉短宿食。
洪，寸洪失血，關中肝火，胃虛脘痛，尺部腎損。
洪主陰虛，下痢失血，脹滿反胃，脈洪形瘦，多氣者死。若久咳者忌之。
微，寸微氣急，又主心驚，關中腹脹，尺損精血。
浮微惡寒，沉微發熱，男微虛損，女微崩帶。
緊，左寸緊傷冷，右寸緊傷食，關心腹痛，尺疝奔豚。
緊主冷痛，浮緊表寒，沉緊裡寒，緊數鬼祟，喘咳瘋癇，中惡浮緊，咳嗽沉緊皆死。
緩，寸緩風邪，關中胃弱，尺主便瀉，痿痹風秘。
浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩弱氣損，緩澀血傷，緩滑濕痰，血虛氣旺。
芤，寸芤血瘀，關腸胃癰，尺主便血，赤淋崩漏。
久病脈芤者生，新病脈芤者死。
弦，寸弦頭痛，胸膈有痰，左弦癥瘕，右心腹痛，尺主七疝，手足拘攣。
浮弦頭痛，沉弦腹痛，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛。
弦細拘急，單絃飲痛，雙弦寒痼，痰飲瘧疾，脈弦不食者，為木剋土，不治。
革，女人半產崩漏，男子陰脾夢遺。
牢，心腹寒痛，疝氣癥瘕，失血脈浮大者死。
濡（讀軟），寸濡自汗，又主氣虛，關中氣損，尺傷精血，骨蒸受濕。
寸弱氣虛，關中胃弱，尺主陰虛。
弱，弱主氣虛，惡寒發熱，筋骨萎弱，驚悸自汗，弱主筋。
散，左散怔忡，右知自汗，左關痰飲，右主足腫，尺多死象。
細，寸細嘔吐，關中腹脹，尺部遺精，便瀉虛冷。
細為氣血皆衰，濕傷腰腎，憂勞過度吐衄，脈沉細者生。
伏，寸伏食滯，關知腹痛，尺主疝氣。
白話文：
中醫脈象解讀：
長脈：
- 長：胃經熱重，陽毒癲癇。長脈屬肝，宜於春。
- 長則氣旺，浮長瘋癇。
短脈：
- 短：寸短頭痛，關傷酒食，尺短腰痛。
- 短脈屬肺宜於秋。
- 短主氣痛，沉短宿食。
洪脈：
- 洪：寸洪失血，關中肝火，胃虛脘痛，尺部腎損。
- 洪主陰虛，下痢失血，脹滿反胃，脈洪形瘦，多氣者死。若久咳者忌之。
微脈：
- 微：寸微氣急，又主心驚，關中腹脹，尺損精血。
- 浮微惡寒，沉微發熱，男微虛損，女微崩帶。
緊脈：
- 緊：左寸緊傷冷，右寸緊傷食，關心腹痛，尺疝奔豚。
- 緊主冷痛，浮緊表寒，沉緊裡寒，緊數鬼祟，喘咳瘋癇，中惡浮緊，咳嗽沉緊皆死。
緩脈：
- 緩：寸緩風邪，關中胃弱，尺主便瀉，痿痹風秘。
- 浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩弱氣損，緩澀血傷，緩滑濕痰，血虛氣旺。
芤脈：
- 芤：寸芤血瘀，關腸胃癰，尺主便血，赤淋崩漏。
- 久病脈芤者生，新病脈芤者死。
弦脈：
- 弦：寸弦頭痛，胸膈有痰，左弦癥瘕，右心腹痛，尺主七疝，手足拘攣。
- 浮弦頭痛，沉弦腹痛，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛。
- 弦細拘急，單絃飲痛，雙弦寒痼，痰飲瘧疾，脈弦不食者，為木剋土，不治。
革脈：
- 革：女人半產崩漏，男子陰脾夢遺。
牢脈：
- 牢：心腹寒痛，疝氣癥瘕，失血脈浮大者死。
濡脈：
- 濡：寸濡自汗，又主氣虛，關中氣損，尺傷精血，骨蒸受濕。
- 寸弱氣虛，關中胃弱，尺主陰虛。
弱脈：
- 弱：弱主氣虛，惡寒發熱，筋骨萎弱，驚悸自汗，弱主筋。
散脈：
- 散：左散怔忡，右知自汗，左關痰飲，右主足腫，尺多死象。
細脈：
- 細：寸細嘔吐，關中腹脹，尺部遺精，便瀉虛冷。
- 細為氣血皆衰，濕傷腰腎，憂勞過度吐衄，脈沉細者生。
伏脈：
- 伏：寸伏食滯，關知腹痛，尺主疝氣。
註釋：
- 寸、關、尺： 指手腕上的三種脈搏部位，分別对应不同的臟腑。
- 浮、沉： 指脈搏的深浅，分别对应表、里。
- 長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏： 指脉搏的形态和力度，分别对应不同的病症。
以上内容只是对古代脉象解讀的简要概括，实际应用中需要结合患者的症状、舌苔、面色等进行综合判断。
霍亂頻吐，宿食老痰，脈伏因火邪內郁，陽極似陰，必大汗而解，夾陰傷寒，先內有伏寒，又外感寒，陰盛格陽，肢冷脈伏，須投薑附。
白話文：
霍亂頻繁地嘔吐，胃中宿食和老痰積聚，脈搏微弱沉伏，這是由於火邪內鬱，陽氣極盛轉化為陰氣，必須大汗而使疾病得以解散。夾雜着陰寒的傷寒，起先是體內有潛伏的寒邪，又受到外來的寒邪侵襲，陰氣旺盛剋制陽氣，四肢冰涼，脈搏微弱沉伏，需要服用生薑、附子一類的藥物。
動，便瀉拘攣，腹痛驚悸，女人帶漏，男子遺精。
浮動盜汗，沉動發熱。
促，陽旺脈促，促為氣鬱，喘咳痰積，發狂斑點，肺癰熱毒。
結，陰旺脈結，氣血兩凝，癰腫疝瘕，老痰久停。
代，代脈氣衰，瘡疽膿血，嘔吐腹痛，下利霍亂，跌打悶絕，女胎三月。
白話文：
脈象跳動，則可能出現腹瀉、抽筋、腹痛、心悸，女性可能出現白帶異常，男性可能出現遺精。脈象浮動並伴有盜汗，脈象沉而跳動則可能發熱。脈象快速，可能是陽氣旺盛，也可能因氣鬱而出現喘咳、痰積、發狂、身上出現斑點、肺癰等熱毒症狀。脈象遲緩，可能是陰氣旺盛，導致氣血凝滯，出現癰腫、疝氣、瘕積等症狀，也可能是長期積聚的痰濕。脈象時快時慢，可能是氣虛導致瘡疽、膿血、嘔吐、腹痛、腹瀉、霍亂、跌打損傷導致昏迷，以及懷孕三個月等症狀。
3. 脈象吉凶
中風之病，脈喜浮遲，硬大疾實，其凶可知。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉細弦澀，症反必凶。汗後脈靜，身涼自安。汗後脈疾，熱病難痊。脈陽症陰，命必多殆。陰症陽脈，雖困無害。勞倦內傷，右關虛弱。汗出脈疾，死症可必，瘧脈多弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則死。泄瀉痢疾，沉細緩滑，弦實浮數，發熱則卒。
白話文：
中風的症狀：脈象喜歡浮浮遲緩、堅硬粗大急促，那麼兇險可想而知。傷寒發熱的症狀：脈象喜歡浮起洪大、沉細弦澀，症狀反而嚴重一定兇險。出汗後脈象安靜，身體涼爽自然安適。出汗後脈象急促，熱病難以痊癒。脈象陽症陰脈，性命一定多危險。陰症陽脈，雖然睏乏但沒有危害。勞累倦怠內傷元氣，右關脈虛弱。出汗而脈象急促，死亡的症狀可以確定，瘧疾的脈象多弦脈，弦脈數者為熱，弦脈遲者為寒，如果脈象分散死亡。泄瀉痢疾，脈象沉細緩和滑利，弦脈堅實浮起而數，發熱則突然死亡。
嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數細澀，結腸者亡。霍亂之症，代脈勿訝，洪滑是順，細澀可嗟。咳脈多浮，浮滑者生，弦疾沉澀，伏大者殂。喘急氣逆，浮滑者順，沉澀疾大，肢寒逆症。火旺之症，洪數為宜，細數無神，魂魄欲離。骨蒸發熱，洪數為虛，熱而澀細，必殞其軀。癆病諸虛，浮細虛大，沉澀弦數，其死可必。
白話文：
嘔吐反胃，脈搏浮動而滑利的人容易治癒。脈搏弦緊數急，澀滯的人會死亡。霍亂的症狀，脈搏改變不要驚訝，脈搏洪滑是順利的，脈搏細澀可悲。咳嗽的脈搏多為浮脈，脈搏浮動而滑利的人能生，脈搏弦緊急促、沉滯澀滯，脈搏伏而大的人會死亡。喘急氣逆，脈搏浮動而滑利的人順利，脈搏沉滯澀滯、急促而大的人肢體寒冷，病情危急。火旺的症狀，脈搏洪盛數急是適宜的，脈搏細數無力，魂魄要離開身體。骨蒸發熱，脈搏洪盛數急是虛證，脈搏熱而澀細，身體一定會死亡。癆病諸虛，脈搏浮細虛大，脈搏沉滯澀滯、弦緊數急，死亡是肯定的。
失血脈芤，緩細卻宜，數實弦疾，此症堪憂。蓄血之病，牢大可醫，沉澀而細，速愈者稀。三消之脈，數大者生，短澀細散，到手生驚。小便淋閉，鼻色現黃，實大可療，澀細乃亡。遺精白濁，遲細易治，浮虛疾大，危期恐至。大便不通，疾散者凶。心腹之痛，細遲速愈，浮大弦疾，必是延久。
白話文：
1.脈象細弱而緩慢，這是好的徵兆；脈象數實而疾速，這是值得擔憂的症狀。
2.蓄血的疾病，如果脈象牢大，是可以治癒的；如果脈象沉澀而細弱，則很少有能快速痊癒的。
3.三消的脈象，如果數大有力，則可以生還；如果短促澀滯而細弱不散，則病情危急。
4.小便不通，鼻色發黃，如果脈象實大有力，則可以治癒；如果脈象澀細無力，則可能死亡。
5.遺精白濁，如果脈象遲緩細弱，則容易治癒；如果脈象浮虛疾大，則病情危急。
6.大便不通，如果脈象疾速不聚，則病情兇險。
7.心腹疼痛，如果脈象細弱遲緩，則容易治癒；如果脈象浮大弦疾，則病情會延續很長時間。
疝為肝病，脈必弦疾，弦牢者生，弱疾者死。黃疸濕熱，洪數為宜，細澀口渴，便利難醫。脹腫痞滿，浮大弦實，沉細而虛，岐黃無術。積聚癥瘕，臟腑分治，實大可生，沉細難愈。狂癲之症，浮洪不妨，沉細弦實，必見凶殃。頭痛浮弦，短澀難治，汗脈細遲，緊數者死。昏厥肢冷，沉弱可畏。
白話文：
疝氣是肝臟疾病，脈搏必定弦脈並且跳動快速、堅實有力者可以存活，脈搏虛弱並且脈搏跳動緩慢者死亡。黃疸是濕熱引起，脈搏洪大並且脈搏跳動次數較多者適宜治療，脈搏細小並且澀滯、口渴、大便困難者難以治療。脹滿腫大、脾氣鬱結、腹部滿脹，脈搏浮大並且弦脈堅實，脈搏沉細而虛弱，即使扁鵲、華佗也無計可施。積聚、癥瘕，治療時要分別臟腑，脈搏實大者可以存活，脈搏沉細者難以治癒。狂癲之症，脈搏浮大、洪大者不妨礙治療，脈搏沉細、弦脈堅實者，必定會有兇險。頭痛脈搏浮弦，脈搏短而澀滯難以治療，汗脈細小、脈搏跳動緩慢、脈搏緊促且脈搏跳動次數較多者死亡。昏厥肢體冰冷，脈搏沉弱，讓人畏懼。
鬱悶之脈，數滑相當，沉牢弦澀，此病多亡。痙脈弦緊，角弓反張，沉伏而細，病必喪亡。筋脈拘急，浮弱者生，弦實疾大，必然病增。中毒腹脹，細緊無妨，浮大如何，命乃危亡。鬼祟之脈，或大或小，細緊何憂，浮大可愁。癰疽未潰，脈宜洪大，及其已潰，短散有害。肺癰數實，肺痿數弱。
白話文：
鬱悶之脈，脈搏數而滑，沉而牢固，弦而澀，這種病多亡。痙脈弦緊，像角弓一樣反張，沉伏而細，病必喪亡。筋脈拘急，浮而弱的可以生，弦而實，疾而大的必然病增。中毒腹脹，脈搏細而緊的沒有妨礙，浮而大的如何，命乃危亡。鬼祟之脈，或大或小，細而緊的何憂，浮而大的可愁。癰疽未潰，脈宜洪大，及其潰後，短而散是有害的。肺癰脈數而實，肺痿脈數而弱。
面白無神，脈宜短澀。浮大相逢，氣血損失。腸癰實熱，滑數主吉，沉細無根，其死可測，婦人之脈，細澀難產，浮弱血虛，沉遲經閉，滑疾懷胎，欲產沉散，新產宜緩，弦實必凶。血崩虛遲，數大者危。帶下浮弦，疾實者死。心絕之脈，硬疾而牢，一日可憂。肝絕之脈，硬疾而弦，八日而亡。
白話文：
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面色白淨而眼神無神，脈象應當是短而澀。如果脈象浮大而相逢，說明氣血虛損。
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腸癰實熱時，脈象滑數主吉，沉細無根則預後不佳，死亡可測。
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婦人的脈象，細澀難產，浮弱血虛，沉遲經閉，滑疾懷胎，欲產沉散，新產宜緩，弦實必兇。
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血崩時，脈象虛遲，數大者危。帶下時，脈象浮弦，疾實者死。
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心絕之脈，硬疾而牢，一日可憂。肝絕之脈，硬疾而弦，八日而亡。
脾絕之脈，虛疾而散，四日難留。肺絕之脈，短澀而散，三日而沒。腎絕之脈，硬疾而散，四日莫挽。其有過期者，能食故也。
白話文：
脾絕之脈，脈象虛弱而散亂，四天後難以存活。肺絕之脈，脈象短促而散亂，三天內死亡。腎絕之脈，脈象堅硬而散亂，四天後無法挽回。有的超過期限而沒死的，是因為還能進食的原因。