《醫門補要》~ 附載 (4)
附載 (4)
1. 五臟見症
心病色紅舌赤。舌深赤，干卷者實邪。淺紅潤短者，正氣虛。實則口乾心煩，喜笑胸痛，健忘驚悸，臍有動氣，發狂昏冒。虛則好悲，手心熱。
肝病面青。實則抽搐轉筋，脅痛耳聾，疝瘕便閉，淋濁善怒。虛則目䀮䀮無所見，如有人將捕之驚。
脾病面黃。實則身重，腹脹便閉，善噫。虛則善思，腸鳴泄利，嗜臥怠倦，骨節痛食少。
肺病面白，實則胸痹脅痛，善嚏悲愁。虛則喘咳惡寒，氣少不能接。
腎病面黑，耳黑。實則善恐，善欠氣逆，脛冷，喘不得臥，二便不利，小腹脹痛泄瀉，臍下氣動水蓄，背與骨節痛。虛則心空如飢。
白話文：
心臟疾病：臉色發紅，舌頭赤紅。舌頭顏色深紅且乾燥捲曲，代表實證邪氣旺盛。舌頭顏色淺紅且濕潤短小，代表正氣虛弱。實證會出現口乾、心煩、喜歡笑、胸痛、健忘、驚悸、肚臍有氣在動、發狂昏迷等症狀。虛證則會比較悲傷、手心發熱。
肝臟疾病：臉色發青。實證會出現抽搐、轉筋、脅肋疼痛、耳聾、疝氣、便秘、淋濁、容易發怒等症狀。虛證則會眼睛茫然看不清楚，好像有人要抓捕一樣感到驚恐。
脾臟疾病：臉色發黃。實證會出現身體沉重、腹脹、便秘、容易打嗝等症狀。虛證則會喜歡思考、腸鳴腹瀉、喜歡躺著、懶散倦怠、骨節疼痛、食慾不佳。
肺臟疾病：臉色蒼白。實證會出現胸悶疼痛、脅肋疼痛、容易打噴嚏、悲傷憂愁等症狀。虛證則會出現喘咳、怕冷、氣短無法接續。
腎臟疾病：臉色發黑，耳朵也發黑。實證會出現容易恐懼、容易打哈欠、氣逆、小腿發冷、喘息無法躺臥、大小便不順暢、小腹脹痛腹瀉、肚臍下方有氣在動且有水蓄積、背部與骨節疼痛。虛證則會感覺心中空虛如同飢餓。
2. 五臟絕症
心絕面赤肩垂，目直視，目回視，掌腫無紋，亂語熱悶，口張，一日死。
肝絕面青腫，舌卷囊縮，目視不見人，汗出如雨，好伏眠，四肢無力，泣不止，抽搐眼合，八日死。
脾絕面黃腫，頭脹口冷，腹熱臍跗腫，泄利無度，汙衣不覺，唇反肉粗，手撒，十一日死。
肺絕面白，口張氣直出不收，皮熱爪枯，聲如鼾，三日死。
腎絕面黑目黃，齒枯發焦，汗不止，腰折齒痛，骨肉相離，目盲遺尿，四日死。
白話文：
心臟衰竭的表現是臉色赤紅、肩膀下垂、眼睛直視或眼球轉動不靈活、手掌腫脹且沒有紋路、胡言亂語且感到發熱胸悶、嘴巴張開，通常會在一天內死亡。
肝臟衰竭的表現是臉色青腫、舌頭捲曲、陰囊收縮、眼睛看不見人、汗如雨下、喜歡趴著睡、四肢無力、哭泣不止、抽搐且眼睛閉合，通常會在八天內死亡。
脾臟衰竭的表現是臉色黃腫、頭部脹痛、嘴巴冰冷、腹部發熱且肚臍周圍腫脹、腹瀉不止且大小便失禁、弄髒衣服也毫無知覺、嘴唇外翻且肌肉粗糙、手掌鬆開無力，通常會在十一天內死亡。
肺臟衰竭的表現是臉色蒼白、嘴巴張開且氣息直接呼出無法吸入、皮膚發熱且指甲枯萎、呼吸聲像打鼾一樣，通常會在三天內死亡。
腎臟衰竭的表現是臉色發黑且眼睛發黃、牙齒乾枯且頭髮焦黃、汗流不止、腰部彎折疼痛、肌肉和骨骼分離、眼睛失明且大小便失禁，通常會在四天內死亡。
3. 六腑絕症
膽絕眉垂，七日死。胃絕腰重脊痛，難反覆，五日死。小腸絕，髮直如麻，汗出不止，六日死。大腸絕，泄利無度，利止則死。筋絕，手足指甲青，或脫落，呼罵不休，九日死。骨絕腰痛難轉，齒落，脈浮無根，十日死。肉絕，舌腫腳腫，身重，大便赤，尿血，六日死。
白話文：
膽功能衰竭，會眉毛下垂，七天內死亡。胃功能衰竭，會腰部沉重、脊椎疼痛，難以翻身，五天內死亡。小腸功能衰竭，頭髮會像麻一樣豎直，汗流不止，六天內死亡。大腸功能衰竭，會腹瀉不止，腹瀉停止時就會死亡。筋功能衰竭，手指和腳趾甲會變青色，甚至脫落，並且會不停地叫罵，九天內死亡。骨功能衰竭，會腰痛到難以轉身，牙齒脫落，脈搏浮動而無力，十天內死亡。肌肉功能衰竭，會舌頭腫脹、腳也腫脹，身體沉重，大便呈紅色，尿中有血，六天內死亡。
4. 看法
口鼻之氣粗，疾出疾入者，外感，邪有餘。口鼻之氣微，徐出徐入者，內傷，正氣虛。發熱靜默默者，邪在表。發熱動躁，譫語者，邪已入里。向里睡者陰症。向外睡者陽症。仰臥及伸腳者，熱症。覆臥及蜷腳者，寒症。全覆衣被不露手足者，非惡寒，即表症及陰寒。揭去衣被，揚手露足者，非發熱，即邪已入腑，或形逸心勞，或形勞心苦，或鬱悶傷中，或病脫後皆耗營氣，名為脫營，或先富後貧，憂愁內結，精神喪失，名為失精。暴喜傷氣，暴怒傷血。
白話文：
呼吸粗重、急促，快速地進出，表示是外感，邪氣過盛。呼吸微弱、緩慢地進出，表示是內傷，正氣虛弱。發燒卻安靜沉默，表示邪氣還在體表。發燒且煩躁不安，胡言亂語，表示邪氣已經進入體內。睡覺時身體朝內側，是陰證。睡覺時身體朝外側，是陽證。仰躺著睡覺且伸直腿，是熱證。趴著睡覺且彎曲腿，是寒證。全身蓋著被子不露出手腳，不是怕冷，就是表證或陰寒。掀開被子，舉手伸腿，不是發燒，就是邪氣已入臟腑，或是過度勞累，心神耗損，或是身體勞累精神痛苦，或是鬱悶傷了脾胃，或是大病之後耗損了營氣，這些都稱為「脫營」。也可能是先富後貧，憂愁在心中累積，精神喪失，稱為「失精」。突然大喜會傷氣，突然大怒會傷血。
5. 聞聲
行遲者腰腳痛。嘆氣者悶氣。扭身者腰痛。聲啞形瘦，喉有肺花瘡者，勞病死。聲啞者血敗，久病危。暴啞聲者，風痰伏火，或暴怒叫喊。坐而氣促者，哮喘痰火，久病危。中年人聲濁者痰火。獨言獨語者，思慮傷神。氣促喘急不足以息者，虛極。平時無寒熱，氣短不足以息者痰火。 新病小病聲不變。久病大病聲乃變。寒病無聲。熱病多語。出言懶怯，先輕後重者，虛症，出言雄壯，先重後輕者，外感邪盛。哼聲蹙眉者，頭痛。哼聲不能行立者，腰腳痛。叫喊用手摸心者，脘痛。搖頭用手托腮者，唇齒痛。言遲者風。言急者火。聲重鼻塞者傷風。聲如從甕中出者，中濕。
聲啞不出而咳者，水寒傷肺。聲如破而咳者，外寒裡熱。言而弱，終日乃復言者，氣虛。衣被不覆，言語善惡，不避親疏者，神明亂。言語遲懶者內傷。氣少不足以息者氣虛。氣喘煩躁譫語者實邪。連聲者精氣竭。忽然聲啞喉痛，不腫紅，不發熱，二便清利者，陰寒。語聲細小而長者，頭中痛。
語聲喑喑不透者，心胸病。語聲寂寂喜呼者，骨節痛。聲如拽鋸者死。失音不能言者死。聲啞不出，冷厥不回，二便不通者死。病在上焦者吸促。病在下焦者吸遲。病在中焦者，吸數，當下之，虛者死。喘息不止者死。呼吸動搖者死。張口氣短呼息者肺痿。呼息引胸中氣上者，咳嗽。
白話文：
新得的病或小病，聲音不會改變。久病或大病，聲音就會改變。寒症通常沒有聲音變化，熱症則會多話。說話有氣無力、先小聲後大聲的，是虛症；說話聲音洪亮、先大聲後小聲的，是外感邪氣旺盛。哼哼唧唧皺眉頭的，是頭痛；哼哼唧唧不能站立的，是腰腳痛。叫喊並用手摸胸口的，是胃痛；搖頭並用手托腮的，是牙齒痛。說話遲緩的，是風邪；說話急促的，是火邪。聲音重濁且鼻塞的，是傷風感冒。聲音像從甕裡發出來的，是身體有濕氣。
聲音沙啞發不出聲音且咳嗽的，是水寒傷肺。聲音沙啞且咳嗽像破鑼般的，是外寒內熱。說話有氣無力，整天都斷斷續續說話的，是氣虛。衣物不蓋好，說話不顧好壞，不分親疏的，是神智錯亂。說話遲緩無力的，是內傷。呼吸短淺不足以順暢呼吸的，是氣虛。呼吸急促且煩躁不安、說胡話的，是實邪。一直說話不停的，是精氣耗竭。突然聲音沙啞喉嚨痛，但不紅腫、不發燒、大小便正常清澈的，是陰寒。說話聲音細小且拉長的，是頭痛。
說話聲音低沉不清的，是心胸有病。說話聲音微弱且喜歡大叫的，是骨節疼痛。聲音像拉鋸子的，是快要死了。失聲不能說話的，是快要死了。聲音沙啞說不出話，且四肢冰冷沒有回溫，大小便不通的，是快要死了。病在上半身的，吸氣急促。病在下半身的，吸氣遲緩。病在中間的，吸氣次數多，要疏通，虛弱的就會死。喘息不停的，是快要死了。呼吸時身體搖動的，是快要死了。張口呼吸且氣短的，是肺痿。呼氣時胸中的氣往上衝的，是咳嗽。
走路緩慢的，是腰腳痛。嘆氣的，是胸悶。身體扭動的，是腰痛。聲音沙啞、身體消瘦，喉嚨有肺花瘡的，是勞病快要死了。聲音沙啞的，是血敗，久病危險。突然聲音沙啞的，是風痰伏火，或是突然發怒叫喊。坐著就呼吸急促的，是哮喘痰火，久病危險。中年人聲音渾濁的，是有痰火。自言自語的，是思慮過度傷了精神。呼吸急促且不足以順暢呼吸的，是虛弱到極點。平時不覺得冷熱，呼吸短淺不足以順暢呼吸的，是有痰火。
6. 辨症
胃病喜冷飲。胃熱者口爛，心空如飢。胃寒者肢冷，腹脹而病。
腸病喜熱飲。腸熱者，溺黃加粥。腸寒者，溺白便瀉腸鳴。從面先腫者，陽水。從足先腫者，陰水。若手腫至腕，足腫至跗，面腫至頸，皆氣虛不還，死症。
食多氣少，非胃火，即病新愈。食少氣多，非胃虛，即氣逆。虛熱喜熱飲。實熱喜冷飲。虛寒喜冷飲。實寒喜熱飲，人左乳下，為胃之大絡，名虛里穴，以驗宗氣，若微動者，宗氣虛，不動者死。
白話文：
胃的毛病喜歡喝冰冷的飲料。胃有熱的人，嘴巴容易潰爛，心裡空空的好像很餓。胃有寒的人，手腳冰冷，肚子脹而且生病。
腸子的毛病喜歡喝熱的飲料。腸子有熱的人，小便會呈現黃色，而且喜歡喝粥。腸子有寒的人，小便呈現白色，容易拉肚子而且肚子會叫。如果臉先腫起來，是屬於陽水。如果腳先腫起來，是屬於陰水。如果手腫到手腕，腳腫到腳背，臉腫到脖子，這些都是氣虛無法回來的現象，是死亡的徵兆。
吃很多東西卻感到氣虛，不是胃火旺盛，就是剛病好。吃很少東西卻感到氣多，不是胃虛，就是氣逆。虛熱的病喜歡喝熱飲，實熱的病喜歡喝冷飲。虛寒的病喜歡喝冷飲，實寒的病喜歡喝熱飲。人左邊乳房下方，是胃的重要絡脈，叫做虛里穴，用來檢查宗氣，如果這裡微微跳動，表示宗氣虛弱，如果完全不動，就表示要死了。
7. 問因
先問何等人？或男或女或老或幼，或婢妾童僕，或室女寡婦。次問得病之日，受病之因。飲食何如？大小便何如？曾服何藥？日間何如？夜寐何如？胸膈悶脹否？問之不答，必耳聾。再問其左右，平日如何？不然是病久，或傷汗下致聾。問而懶答或點頭，皆虛。昏憒不識人，非暴厥，即久病，如女人多氣結。
婦人先問月經如何？寡婦、室女、尼姑，氣血凝滯，兩尺脈多滑，不可誤斷為胎。腹脹疼問新久，問喜食何味何物？或葷，或素，或茶，或酒。喜酸肝虛，喜甜脾弱。頭身臂足作痛，問曾生惡瘡否？曾服何藥否？
白話文：
首先要問病人是什麼身分？是男性還是女性？是老人還是小孩？是僕人還是小姐、寡婦？接著問生病的日子和原因。飲食狀況如何？大小便是否正常？曾經吃過什麼藥？白天精神如何？晚上睡得好不好？胸口會不會悶脹？如果問了不回答，一定是耳聾。再問他平常左右兩邊的狀況如何？否則就是病很久了，或是之前過度發汗或使用瀉藥導致耳聾。如果問了懶得回答或只是點頭，都是身體虛弱的表現。如果意識不清認不得人，不是突然昏倒，就是生病很久了，像是女人比較容易因為氣滯而這樣。
婦女要先問月經狀況如何？寡婦、未婚女子、尼姑，容易氣血凝滯，兩手寸關尺的尺脈多半是滑脈，不可以誤判為懷孕。肚子脹痛要問是最近才這樣還是很久了？要問喜歡吃什麼味道、什麼食物？是葷食還是素食？喜歡喝茶還是喝酒？喜歡吃酸的，表示肝虛；喜歡吃甜的，表示脾虛。頭、身體、手臂、腳會不會疼痛？要問之前有沒有長過惡性瘡？有沒有吃過什麼藥？
8. 孕婦生死
面赤，舌下脈青，舌反，身冷者，母活子死。面青，舌下脈赤者，母死子活。面與舌下脈皆青，或皆白，吐沫者，母子皆死。面黃黑，舌乾短者，急刺之，十中救二。舌色潤則安，舌色敗則死。欲產之脈，沉細而滑。弦緊者生，沉澀者死。浮大者難產。臨產，左中指中節脈跳動產男，右中指中節脈跳動產女。
白話文：
孕婦如果臉色赤紅，舌頭下方的血管呈現青色，舌頭反捲，身體冰冷，表示母親能活下來，但胎兒會死亡。如果臉色呈現青色，舌頭下方的血管呈現紅色，表示母親會死亡，但胎兒能活下來。如果臉色和舌頭下方的血管都呈現青色，或是都呈現白色，而且還會吐口沫，表示母親和胎兒都會死亡。如果臉色發黃發黑，舌頭乾燥又短縮，要趕快進行針刺治療，十個之中大概可以救活二個。如果舌頭顏色潤澤就平安，舌頭顏色敗壞就表示死亡。即將生產時的脈象，應該是沉細而滑順。如果脈象呈現弦而且緊，表示能順利生產；如果脈象呈現沉而且澀，表示會死亡。如果脈象呈現浮而且大，表示難產。在臨產時，如果左手中指中間指節的脈搏跳動，表示會生男孩；如果右手中指中間指節的脈搏跳動，表示會生女孩。