錢潢

《傷科補要》~ 第六則·顛頂骨傷

1. 第六則·顛頂骨傷

顛頂骨，男子三叉縫，女子十字紋，一名天靈蓋，位居至高，內函腦髓，以統全體者也。或跌打磞撞等傷，卒然而死，身體強直，口鼻尚有出入之氣，心口溫熱跳動者，可救。惟宜屈膝盤坐（《金鑑》「盤坐」作「側臥」），先將醋調混元膏，敷於頂上，再將草紙卷點燃著，令煙氣熏其口鼻，或炭或鐵燒紅淬入醋內，使熱氣熏其口鼻，引五臟血脈之氣通和，待其口中呻吟有聲，用童便調八釐散，或黎洞丸亦可。俟其氣轉陽回，外用手法。

按摩心胸兩腋下，並托其手腕，頻頻揉摩兩手脈窠。凡傷則筋脈強硬，頻頻揉摩，則心血來復，命脈流通，即可回生。再服接骨紫金丹，外用散瘀和傷湯，洗去前藥，換敷混元膏。或大便乾燥，乃內存瘀血，服加減蘇子桃仁湯。或耳聾者，用導氣通瘀錠，塞耳中，食宜素粥，切戒惱怒，忌油膩麵食，臥宜淨室，勿令人喧擾。

若重傷已死者，用白布纏頭，以木棍輕輕拍擊足心，再提發令其頸端直，舒其筋絡，外敷混元膏，內服紫金丹。如外皮未破，而骨已碎，內膜已穿，血向內流，聲啞不語，面青唇黑者，不治。或頂骨塌陷，驚動腦髓，七竅出血，身挺僵厥，昏悶全無知覺者，不治。或骨碎髓出，不治。

或皮開肉綻，血流不止者，可治。用止血絮封固，先止其血，服補氣養血湯。宜避風寒，戒怒遠色，俟其結痂。若潰爛流膿，用甘蔥煎洗去封藥，摻鐵扇散，蓋玉紅膏，服疏風養血湯，照法洗換，待其結痂痊愈。

白話文：

頭頂骨，男性的頭頂骨有三條縫合線，女性則呈現十字紋路，也叫做天靈蓋，位置最高，裡面包含腦髓，是統管全身的。如果因為跌倒、撞擊等造成頭頂骨受傷，突然死亡，身體僵硬，口鼻還有些微氣息，心口溫熱且有跳動，這種情況是可以搶救的。

搶救時，應該讓傷者屈膝盤坐（《金鑑》記載是「側臥」），先將用醋調和的混元膏敷在頭頂受傷處，然後點燃草紙捲，用煙氣熏他的口鼻，或者將燒紅的炭或鐵塊浸入醋中，利用熱氣熏他的口鼻，來引導五臟的氣血流通。等到傷者口中開始發出呻吟聲，就用童子小便調和八釐散，或是黎洞丸也可以。等到他的氣息轉為陽氣回升，再用外敷手法。

按摩他的心胸和兩側腋下，並托住手腕，頻繁揉搓兩手的手腕脈搏處。凡是受傷都會導致筋脈僵硬，頻繁揉搓可以幫助心血回流，使氣脈流通，就能夠起死回生。之後再服用接骨紫金丹，外用散瘀和傷湯清洗掉之前的藥膏，再換敷混元膏。如果傷者出現大便乾燥，表示體內有瘀血，可以服用加減蘇子桃仁湯。如果耳朵聽不見，就用導氣通瘀錠塞入耳中。飲食應該清淡，以粥為主，切忌發怒，忌食油膩和麵食，臥室應該安靜，不要讓人喧鬧。

如果傷勢嚴重到已經死亡，用白布包住頭部，再用木棍輕輕拍打腳心，然後提起頭髮，讓頸部伸直，舒展筋絡，外敷混元膏，內服紫金丹。如果皮膚沒有破損，但是骨頭已經碎裂，內膜破裂，血流向體內，導致聲音沙啞說不出話，面色發青嘴唇發黑，這種情況就無法醫治。如果頭頂骨塌陷，驚動腦髓，導致七竅出血，身體僵硬昏厥，完全沒有知覺，這種情況也無法醫治。如果骨頭碎裂導致腦髓流出，也無法醫治。

如果頭皮破裂，肉綻開，血流不止，這種情況可以醫治。用止血絮封住傷口，先止血，再服用補氣養血湯。傷者應該避免風寒，戒怒遠色，等待傷口結痂。如果傷口潰爛流膿，就用甘蔥煎水清洗，洗掉之前的藥物，然後塗上鐵扇散，再蓋上玉紅膏，服用疏風養血湯，按照這樣的方法清洗和更換藥物，等待傷口結痂痊癒。