秦景明

《症因脈治》~ 卷四 (12)

1. 肝火五更泄瀉

【肝火瀉之症】脅肋常痛，痛連小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一泛，急欲登廁。火性急速，一瀉即止，此肝火泄瀉之症也。

【肝火瀉之因】或惱怒傷肝，肝氣怫逆，或積熱在內，肝膽不寧，肝主施泄，木旺寅卯，至五更生旺之時，則肝火發泄而瀉作矣。

【肝火瀉之脈】左關洪大，肝火之診，左脈弦長，亦主肝實，弦為木象，數則為熱，右脈弦數，木火乘土。

【肝火瀉之治】龍膽瀉肝湯、左金丸、柴胡梔連湯。木火乘脾，梔連戊己湯、加味逍遙散去當歸、丹皮。

龍膽瀉肝湯

柴胡，黃芩，山梔，知母，麥冬，黃連，人參，膽草，甘草，大黃

左金丸

黃連，吳茱萸

二味同研。

柴胡梔連湯

柴胡，黃芩，陳皮，甘草，川連，山梔

梔連戊己湯，治肝火入太陰泄瀉。

加味逍遙散，去當歸、丹皮。

白話文：

肝火導致的五更瀉

肝火導致的腹瀉症狀：常感到脅肋疼痛，疼痛會延伸到小腹，晚上睡不好，常常在五更天（凌晨三到五點）時，左下腹部突然不舒服，急著要去廁所。由於火性急躁，瀉完之後就停止了，這就是肝火引起的腹瀉。

肝火導致腹瀉的原因：可能是因為生氣傷肝，導致肝氣鬱結，或體內積熱，肝膽不安寧。肝臟主導排泄，肝屬木，寅卯時（凌晨三到五點）為肝經最旺盛的時間，因此肝火在這個時間發洩出來而導致腹瀉。

肝火導致腹瀉的脈象：左關脈洪大有力，這是肝火旺盛的表現；左脈弦長，也表示肝實；弦脈是木的脈象，脈數則代表有熱；右脈弦數，則表示木火克土。

治療肝火導致的腹瀉的方劑：龍膽瀉肝湯、左金丸、柴胡梔子連翹湯。如果木火克脾，則可以使用梔子連翹湯加味，或加味逍遙散去當歸、丹皮。

龍膽瀉肝湯的藥物組成：柴胡、黃芩、山梔子、知母、麥冬、黃連、人參、龍膽草、甘草、大黃。

左金丸的藥物組成：黃連、吳茱萸（兩種藥磨成粉末混合）。

柴胡梔子連翹湯的藥物組成：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、川連翹、山梔子。

梔子連翹湯：用於治療肝火入侵脾胃導致的腹瀉。

加味逍遙散：去除當歸、丹皮。