《外科心法要訣》~ 卷十三 (9)
卷十三 (9)
1. 癧瘍風
癧瘍風從皮膚生,頸項胸腋無癢疼,紫白點點不開大,皮膚風邪熱結成。
【注】此證發於皮膚,多生頸項胸腋,其色紫白,點點相連亦無癢疼,較白駁形圓,不延蔓開大。由風邪鬱熱皮膚,居久不散而成斯疾。宜服烏蛇散,外用羊蹄草根,共硫黃蘸醋於鏽鐵片上研濃汁,日塗二三次效。
烏蛇散
烏蛇(酒浸三兩),羌活,防風,黃芩,苦參(各二兩),人參,沙參,丹參,元參,梔子仁(生),桂心,秦艽,木通,犀角屑,白蒺藜,升麻,枳殼(麩炒),白鮮皮,川芎(各一兩)
共研細末,每二錢,食遠溫酒調服。忌雞、豬、魚、蒜、麵食、熱物之類。
【方歌】烏蛇癧瘍風熱淫,羌活防風芎五參,梔桂秦艽通犀角,蒺藜升枳白鮮芩。
白話文:
癧瘍風是一種皮膚病,發生在頸部、胸部和腋下,起初是紫白色的小點,不痛不癢,也不會擴大。這是因為風邪和熱邪鬱積在皮膚,久久不散而引起的。
治療方法是用烏蛇散內服,外用羊蹄草根、硫磺和醋混合,研磨成濃汁,塗抹患處,每日兩到三次。
烏蛇散的組成藥物包括:酒浸烏蛇、羌活、防風、黃芩、苦參、人參、沙參、丹參、元參、生梔子仁、桂心、秦艽、木通、犀角屑、白蒺藜、升麻、麩炒枳殼、白鮮皮、川芎。 服用方法是每次取兩錢,用溫酒送服。 服用期間應忌食雞、豬、魚、蒜、麵食和熱性食物。
2. 丹毒
丹毒名多雲片形,風火濕寒肉分凝,胸腹四肢分順逆,清火消風砭敷靈。
【注】孫真人云:丹毒一名天火,肉中忽有赤色,如丹塗之狀,其大如掌,甚者遍身,有癢有痛,而無定處,丹名雖多,其理則一也。形如雞冠,名雞冠丹;若皮澀起如麻豆粒者,名茱萸丹。亦有水丹,遍身起疱,遇水濕搏之,透露黃色,恍如有水在皮中,此雖小疾,能令人死,須當速治,不可忽也。色赤者,諸書謂之赤遊丹;色白者,為水丹,小兒多生之。
但有干、濕、癢、痛之殊,有夾濕、夾風、夾寒之別。諸丹總屬心火、三焦風邪而成,如色赤而干,發熱作癢,形如雲片者即名赤遊丹,屬血分有火而受風也。毒盛者,服藍葉散;毒輕者宜導赤湯加薄荷葉、獨活服之,如初起白癍,漸透黃色,光亮脹墜,破流黃水,濕爛多痛者,名水丹,又名風丹,多生腿膝,屬脾肺有熱而夾濕也,宜防己散主之。
亦有起白癍,無熱無痛,遊走不定者,由火毒未發,肌膚外受寒鬱,名為冷瘼,宜服烏藥順氣散,外用姜擦。凡丹形初見,即用牛、羊精肉片貼之,甚則用砭法,令出紫血;色重不散者,以柏葉散敷之。又方:蕓薹葉研末,靛青調敷甚效。諸丹本於火邪,其勢暴速,自胸腹走於四肢者順;從四肢攻於胸腹者逆。
藍葉散
藍葉(曬乾),川芎,赤芍,知母,生地,白芷,川升麻,柴胡,葛根,杏仁(炒,去皮、尖),甘草(生,各一錢),石膏(煅),梔子仁(各五分)
共搗粗末,每用八錢,新汲水二盅,煎八分,去渣服。熱甚,加黃芩、元參。
【方歌】藍葉散卻赤遊丹,皆因血熱風邪纏,芎芍知膏生地芷,升麻柴葛杏梔甘。
防己散
防己(三兩),朴硝(一兩),犀角(鎊),川芎,黃芩,黃耆,川升麻(各一錢)
共搗粗末,每用五錢,加竹葉三十片,新汲水二盅,煎八分服。
【方歌】防己丹毒始白癍,漸黃亮痛濕熱原,朴硝犀角芎芩共,耆與升麻竹葉煎。
烏藥順氣散
烏藥,橘紅(各二錢),枳殼(麩炒),白芷,桔梗,防風,殭蠶(炒),獨活,川芎(生五分)
水二盅,生薑三片,煎八分服。
【方歌】烏藥順氣枳橘紅,芷桔風僵獨草芎,冷瘼遊行無熱痛,因毒未發受寒風。
導赤湯(見口部口糜)
柏葉散(見腰部纏腰火丹)
白話文:
丹毒的症狀表現多樣,如同雲片般散佈,是由風、火、濕、寒等邪氣凝滯於肌肉所致。病灶可出現在胸腹或四肢,病情的發展有順逆之分。治療上需清熱解毒,疏風散邪。
孫真人說:丹毒也稱天火,患處會突然出現紅色斑塊,像塗抹丹砂一樣,大小如手掌,嚴重者會遍佈全身,伴有瘙癢和疼痛,且位置不定。丹毒雖然名稱很多,但病理機制相同。形似雞冠的稱為雞冠丹;皮膚粗糙隆起,像麻豆粒大小的稱為茱萸丹;起水泡,接觸水後會滲出黃色液體,像水在皮膚裡一樣的稱為水丹,雖然看起來是小病,卻可能致死,必須迅速治療,不可掉以輕心。紅色者,古書稱赤遊丹;白色者,為水丹,多見於兒童。
丹毒的症狀差異在於乾濕、瘙癢、疼痛等方面,以及夾雜濕、風、寒等邪氣的區別。所有丹毒都與心火、三焦風邪有關。例如,紅色乾燥,伴有發熱和瘙癢,形似雲片的稱為赤遊丹,屬於血分有火而受風邪;毒性較重者,服用藍葉散;毒性較輕者,服用導赤湯並加入薄荷葉、獨活;如果一開始是白色斑點,漸漸變成黃色,光亮腫脹,破潰流出黃水,濕潤糜爛且疼痛者,稱為水丹,也稱風丹,多發生在腿膝部位,屬於脾肺有熱而夾濕邪,宜用防己散治療。
也有一些情況是起白色斑點,沒有發熱和疼痛,遊走不定,這是因為火毒尚未發作,肌膚外受寒邪鬱滯,稱為冷瘼,宜服用烏藥順氣散,外用薑擦。凡丹毒初期,可用牛、羊鮮肉片貼敷;嚴重者可用砭石療法,使其出血;顏色深重且不消退者,則用柏葉散敷貼。此外,蕓薹葉研末,加靛青調和敷貼也很有效。所有丹毒都源於火邪,病情發展迅速,從胸腹向四肢蔓延的為順;從四肢向胸腹蔓延的為逆。