《傅青主男科重編考釋》~ 泄瀉門

1. 火瀉寒瀉辨

〔大泄之症，有火瀉，有寒瀉，然則將何以辨之？熱與痛耳。

火瀉者，口必渴，舌必燥，甚則生刺也。胎必黃，或灰黑色，腹必痛而手不能按也。

若寒瀉者，口不渴，即渴亦不喜飲水，舌胎必白滑而不燥，腹痛喜手按，不按則苦是也。〕

白話文：

大泄之症，如何辨別火瀉與寒瀉？

大泄的症狀，有火瀉，也有寒瀉，要怎麼區分呢？可以用熱和痛來辨別。

火瀉的人，口一定會渴，舌頭一定乾燥，嚴重時還會長出刺痛。大便一定偏黃，或呈灰黑色，肚子一定會痛，而且按壓不住。

如果寒瀉的人，口不會渴，就算渴了也不喜歡喝水，舌苔一定白滑不乾燥，肚子痛卻喜歡用手按壓，不按壓反而更痛苦。

2. 火瀉

火瀉，完穀不化，飲食下喉即吐，日夜有泄數十次，甚至百次者，人皆知其熱也。然而熱之生也，何故？生於腎中之水衰，不能制火，使胃土關門不能守於上下，所以直進而直出也。論其勢之急迫，似乎宜治其標。然治其標，而不能使火之驟降，必須急補腎中之水，使火有可居之地，而後不至於上騰，方用：

白話文：

火瀉，吃進的食物都不能消化，飲食一下肚就嘔吐，一天到晚拉好幾十次，甚至上百次，大家都知道這是熱症。然而熱症的產生，原因是什麼呢？這是因為腎中的水氣衰弱，無法遏制火氣，以致胃土不能關閉，無法把食物守住，所以吃下去的直接就排出來了。看這種勢頭緊急，好像應該先去治它的症狀。但是如果只治症狀，沒辦法讓火氣快速下降，必須趕快滋補腎中的水氣，讓火氣有地方可以安放，這樣才能不往上竄。所以用：

熟地（三兩），山萸（一兩），白芍（三兩），茯苓（一兩），車前子（一兩），甘草（一兩），肉桂（三分）

水煎服。

白話文：

生地黃（150克），山茱萸（50克），白芍（150克），茯苓（50克），車前子（50克），甘草（50克），肉桂（15克）

此方乃補腎之藥，非止瀉之品，然而止瀉之妙，捷如桴鼓。〔蓋腎水一生，腎火即降，頃刻應驗，非好為奇談，而乃據實理也。若正作胃虛有火治之，未嘗無功，不若此方之捷也。〕

白話文：

這個藥方是補腎的藥物，不是止瀉的藥物，但是止瀉的效果非常快，就像敲鼓一樣立竿見影。[因為腎水充盈，腎火就會下降，所以很快就能見效。我並不是故意說奇談怪論，而是根據實際原理。如果按照胃虛有火的病症來治療，雖然也有效果，但不如這個藥方這麼快。]

3. 瀉甚

有一日瀉五、六十行者，傾腸而出，完穀不化，糞門腫痛，如火之熱，苟無以救之，必致立亡。方用截瀉湯：

白話文：

某天，有一位腹瀉達五、六十次的人，腸子裡的東西全部都排光了，連食物殘渣都沒有消化，肛門腫脹疼痛，如同被火燒一樣。如果不及時搶救，肯定會馬上死亡。於是，採用「截瀉湯」來治療：

薏仁（二兩），白芍（二兩），山藥（一兩），車前子（一兩），茯苓（五錢），澤膝（二錢），黃連（五錢），人參（三錢），甘草（二錢），肉桂（三分）

水煎服。

白話文：

薏仁（120公克），白芍（120公克），山藥（60公克），車前子（60公克），茯苓（30公克），澤膝（12公克），黃連（30公克），人參（18公克），甘草（12公克），肉桂（1.8公克）

4. 水瀉

水瀉，〔乃脾氣不溫，〕方用：

白朮（一兩），車前子（五錢）

水煎服。

白話文：

水瀉，是因為脾氣不足，處方如下：

白朮（一兩），車前子（五錢）

用水煎煮後服用。

此方補腎健脾，利水去濕，治瀉神效。〔白朮、車前子，利腰臍而消水氣。然而白朮亦能健脾，脾健水濕自能分消，不必借重車前子。車前子能通竅而安臟氣，亦不止分消水濕巳也。臟安則水濕之氣自消，各有專能，又能分助，所以奏功如神耳。〕

此症乃純是下清水，非言下痢也。痢無止法，豈瀉水亦無止法乎？故人患水瀉者，急宜止遏，方用：

白話文：

這個藥方可以補腎健脾、利水去濕，對於治療腹瀉有很好的效果。

〔白朮、車前子，可以利腰臍而消水氣。不過白朮也能健脾，脾強健了，水濕自然能消散，不必特別藉助車前子。車前子能通竅安臟氣，也不僅僅是消散水濕而已。臟腑安健了，水濕之氣自然會消散，各有各的專長，又能互相輔助，所以治療效果特別好。〕

白朮（五錢），茯苓（三錢），車前子（一錢），五味子（一錢），生棗仁（一錢），吳茱萸（五分）

水煎服。

〔此方止藥少於補藥，健脾去濕，水性分消，不收而自收也。〕

白話文：

白朮（25 克），茯苓（15 克），車前子（5 克），五味子（5 克），生棗仁（5 克），吳茱萸（2.5 克）

5. 脾瀉

治脾瀉，方用：

上黨參（四錢），焦白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（六分），陳皮（八分），砂仁（五分），白扁豆（二錢），薏仁（三錢），穀芽（三錢），蓮子肉（七個）

水煎服。

又方：

又治脾泄散，方用：

白話文：

上黨參（24 克），焦白朮（12 克），茯苓（12 克），甘草（3.6 克），陳皮（4.8 克），砂仁（3 克），白扁豆（12 克），薏仁（18 克），穀芽（18 克），蓮子肉（7 顆）

焦白朮（四兩），茯苓（三兩），甘草（一兩），陳皮（一兩），砂仁（七錢），白扁豆（三兩），薏仁（四兩），穀芽（三兩），蓮子肉（四兩）

白話文：

焦白朮：4 兩 茯苓：3 兩 甘草：1 兩 陳皮：1 兩 砂仁：7 錢 白扁豆：3 兩 薏仁：4 兩 穀芽：3 兩 蓮子肉：4 兩

共為細末，每早服四錢，米湯或開水下。每服一錢，加人參末半分。如不用人參，則原方加上黨參四兩。

白話文：

將藥物研磨成細粉，每天早上服用四錢，用米湯或開水送服。每次服用，加入半錢人參末。如果不使用人參，則在原方中加入四兩黨參。