《瘍醫大全》~ 卷三十六 (10)
卷三十六 (10)
1. 跌打損傷門主論
（論熱分晝夜。）
又云：凡傷損之證，有作渴者，若出血而作渴者，血脫也，四物湯加白朮補之，不應，加人參、黃耆以補氣，倍當歸、熟地以養血。若潰後而作渴者，大補氣血為主。胃熱津液耗散作渴者，用竹葉黃耆湯。瘀血內停發熱作渴者，用竹葉石膏湯。若膿血大潰而作渴，或小便赤澀，或痛而不通，死在反掌，及癰疽潰爛後多有此證，非六味地黃丸不能救。（論作渴。）
又云：凡傷損之證，有作嘔者，或因痛不止，或因攻伐之劑而作嘔者，皆胃氣傷也，四君子湯加芎、歸、半夏、藿香、薑棗之類主之。或兼忿怒損傷而致嘔者，氣逆也，小柴胡湯加山梔、枳殼、茯苓、桔梗之類治之。若胃中痰火盛而作嘔者，二陳湯加黃連、山梔、生薑治之。
胃氣虛寒而作嘔者，補中益氣湯加薑棗主之，或出血過多，或潰後而作嘔者，宜大補氣血為主。（論作嘔。）
又云：凡傷損之證，出血過多，如面黑胸脹，或膈痛發喘，此肺氣虛，瘀血入肺，急以人參蘇木飲救之。如咳血衄血，乃火盛氣逆，血蘊於肺，宜用十味參蘇飲救之，加山梔、黃芩、蘇木主之。面黑作喘之證，諸書未嘗論及，治者不明，患者必死。惟《產寶百問》內云：產婦瘀血入肺，面黑作喘，用參蘇飲救之，其方乃人參一兩，蘇木二兩作一劑煎服。（論面黑作喘。
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又云：凡傷損之證，小便不利，若因出血，或平素陰虛火躁而滲泄之令不行者，宜滋膀胱之陰。若因疼痛，或平素肺經氣虛，不能生化腎水而小便短少者，當補脾肺之氣，滋其化源則小便自生。若誤用分利之劑，復損其陰，禍在反掌。經云：氣化則小便出焉。又云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
亦有汗出不止而小便短少者，汗止便自利，猶忌分利滲泄之劑。（論小便不利。）
又云：凡傷損之證，出血太多，或潰爛之際，收斂之後，如有寒熱作痛，或自汗盜汗，煩躁作渴，或遍身疼痛，肢體倦怠，牙關緊急，痰涎上壅等證，是血氣虛極而作變證也，當峻補元氣為主。大凡傷損證有外邪，乃乘虛而入，猶當補助。作外邪治之，禍不旋踵矣。（論血氣內傷。）
又云：凡傷損之證，筋糜肉爛，膿血大泄，陽亦隨陰而走，元氣喪敗，理勢必然，氣血不虛者鮮矣。智者審之。（論血氣必虛。）
又云：凡傷損之證，膿血大潰，血出過多，兼之惡寒發熱，焮痛口乾，肝血自然不足。況肝主筋，血去則筋無以養，筋無血養則燥，遂不能束骨而屈伸自如，故有拘攣之象。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之。如作風證一治，筋愈燥而血愈涸，攣豈能伸乎！（論血虛筋攣。）
又云：凡傷損之證，最忌骨氣虛憊。腎主骨，腎水足則肝氣充溢，經脈強健，雖有傷損，氣血不虧而潰斂以時，氣路不致於上逆，痰涎何能而上壅！使腎氣一虛，水不能生木，則肝氣奔騰而不下，痰氣亦隨之以上升，非風痰也，乃水泛白羊也，是水泛為痰之證也。宜六味地黃丸或六味地黃湯加清肝之劑。（論腎虛氣逆。）
白話文：
跌打損傷門主論
（關於發熱與時間的關係。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，有出現口渴的，如果是因為出血而口渴，這是因為失血過多，可以用四物湯加上白朮來補益。如果沒有效果，就再加人參、黃耆來補氣，加倍當歸、熟地來養血。如果是傷口潰爛後才口渴，就以大補氣血為主。如果是胃熱導致津液耗損而口渴，就用竹葉黃耆湯。如果是瘀血積在體內，發熱口渴，就用竹葉石膏湯。如果膿血大量潰出而口渴，或者小便赤澀，或者疼痛難忍而無法排尿，這是非常危險的徵兆。以及癰疽潰爛後也常常出現這種情況，如果不是用六味地黃丸來治療，就很難救活。（關於口渴。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，有出現嘔吐的，有的因為疼痛不止，有的因為用了攻伐的藥物而嘔吐，這些都是胃氣受損。可以用四君子湯加上芎、歸、半夏、藿香、薑、棗等來治療。如果同時因為發怒而導致的嘔吐，是氣逆的表現，可以用小柴胡湯加上山梔、枳殼、茯苓、桔梗等來治療。如果是胃中痰火旺盛而嘔吐，可以用二陳湯加上黃連、山梔、生薑來治療。
如果是胃氣虛寒而嘔吐，可以用補中益氣湯加上薑、棗來治療。或者是出血過多，或者是傷口潰爛後嘔吐，都應該以大補氣血為主。（關於嘔吐。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，出血過多，如果出現面色發黑、胸悶、或者胸部疼痛、呼吸急促，這是肺氣虛弱，瘀血進入肺部的表現，要立即用人參蘇木飲來救治。如果是咳嗽出血、流鼻血，這是火氣旺盛、氣機上逆，血積在肺部的表現，應該用十味參蘇飲來救治，可以加上山梔、黃芩、蘇木。面色發黑、呼吸急促的這種情況，很多醫書都沒有提到，如果醫生不明白，患者一定會死亡。只有《產寶百問》裡面提到：產婦瘀血進入肺部，會面色發黑、呼吸急促，可以用參蘇飲來救治，方子是用人參一兩，蘇木二兩煎服。（關於面黑氣喘。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，如果小便不順暢，有的因為出血，或者平時陰虛火旺，導致膀胱的正常功能失調，應該滋養膀胱的陰液。有的因為疼痛，或者平時肺經氣虛，不能產生腎水而導致小便量少，應該補益脾肺的氣，滋養腎水的來源，小便自然會產生。如果誤用利尿的藥物，反而會損耗陰液，病情會更加危險。醫書說：「氣化正常，小便就能正常排出。」又說：「沒有陽氣，陰液就無法產生；沒有陰液，陽氣就無法化生。」
也有汗流不止，小便量少的，等汗止住小便就會正常，仍然要忌用利尿的藥物。（關於小便不利。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，如果出血太多，或者在傷口潰爛的時候，或者在傷口收斂之後，出現忽冷忽熱、疼痛、或者自汗、盜汗、煩躁口渴，或者全身疼痛、四肢倦怠、牙關緊閉、痰涎上湧等症狀，這是因為氣血虛弱到了極點，導致的變證，應該以大補元氣為主。一般來說，跌打損傷的病症有外邪入侵，多是因為身體虛弱，外邪乘虛而入。應該以補氣血為主，如果當作外邪來治療，很快就會導致災禍。（關於氣血內傷。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，如果筋脈糜爛、肌肉腐敗，膿血大量流出，陽氣也會隨著陰液而耗散，元氣衰敗，這是必然的趨勢，氣血不虛弱的人很少。聰明的人要仔細觀察這種情況。（關於氣血必定虛弱。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，如果膿血大量潰出，出血過多，又兼有怕冷發熱、紅腫疼痛、口乾，這是肝血自然不足的表現。況且肝主筋，血液流失，筋脈就得不到滋養，筋脈沒有血滋養就會乾燥，無法約束骨骼，無法正常屈伸，所以會出現抽筋的現象。應該用聖愈湯加上柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子來治療。如果當作風證來治療，筋脈會更加乾燥，血液會更加枯竭，抽筋怎麼能伸展開呢！（關於血虛筋攣。）
還有一種說法是：凡是跌打損傷的病症，最忌諱骨氣虛弱。腎主管骨骼，腎水充足，肝氣就會充盛，經脈就會強健。即使有損傷，氣血也不會虧虛，傷口也會按時潰爛和癒合，氣機不會上逆，痰涎怎麼會上湧！如果腎氣一旦虛弱，腎水就無法滋養肝木，導致肝氣上衝，痰氣也會隨著上升，這不是風痰，而是水液泛濫形成的痰，應該用六味地黃丸或者六味地黃湯，加上清肝的藥物來治療。（關於腎虛氣逆。）