《瘍醫大全》~ 卷三十一 (6)
卷三十一 (6)
1. 論痘瘡根源
（折諸家之衷二條。）
痘證與他證不同，自初發以至於結痂，限日限時，救困扶危，當用之藥宜及時而用，如救焚拯溺，不可緩也。蓋痘毒發自五臟，實動五臟之真氣，其出痘多者，真氣發泄亦多，當此這時，人之血氣幾絕，岌岌乎殆哉，如油盡之燈不速為之增油，則燈焰熄；如風中燭，不速為之蔽風，則燭光滅也。
時醫則不然，輕視人命而重視財利，其愚而不知用藥者，姑無論已，即稍知用藥者亦不肯及時用藥，欲因禍大而顯功，直待諸惡證出，然後乘人父母之驚懼，而要重利，遲延至於血氣已絕不可復續，雖有對證之藥，緩不及事，因而誤人性命者多矣。嗟嗟！天地鬼神昭布森列，不可欺罔，此輩以貪利而殺人，心術不善豈無幽責？豈無冥誅？殃必及身，必及子孫，不可逃也，此醫家之害而病家不可不知也。
又時醫識見淺陋，未諳妙理，執泥祖傳舊方，不知通變，遇痘證之輕者，猶可動手調治，而自以為功，一遇危險重證，便束手無策，不能救療，甚至治一家十人，而不活者七八人，則以為痘證原惡，而不自咎其術之拙，病家亦以為痘證本惡而不歸咎醫之拙。
殊不知痘瘡常數，若無甚惡之證而調治得宜，十可十全，間有極惡之證，必不可救療者，十不過一二，今治十人而死者七八，何惡證之多也，毋亦術之不精乎！予深憫之，故不得不為之著論立方也。（闢時醫之謬。）
凡治病必先辨虛實寒熱四證，望聞問切，無非辨此四者而已。四者瞭然於胸中，則用藥取效，其應如響，四者不能分辨，而執成方以用藥，鮮有不誤者，即或中病而愈，亦幸而偶中也。
至於痘瘡之虛實寒熱，猶為緊要，辨之不明，用藥多致敗事，何以成功！奈何歷代治痘之家，著論立方，互相異同，至於虛實寒熱，多略而不辨，或辨而不明，致令檢方者漫無下手處，竟不知某證屬虛屬實，當用某方，某證屬寒屬熱，當用某方，則雖有千百妙方，千百妙論，無益於用也。無怪乎自古至今治痘者之多迷途，而慈幼之術疏也。
且痘瘡之虛實寒熱，與諸病之虛實寒熱，其異同固自有辨，諸病有虛者，元氣自虛也，宜補也，痘瘡有表虛，有裡虛，亦元氣自虛也，宜補也，此其相同者也。諸病有實者，邪氣實也，可瀉也，痘瘡有表實，有裡實，此則元氣完固而毒氣不能為害，不可瀉，亦不必瀉也，此其不同者也。
諸病有虛之甚者，陰有餘陽不足，則寒自虛生，宜溫熱之劑補之也，痘瘡有虛之甚者，亦陰有餘陽不足，而寒自虛生，亦宜溫補之劑補之也，此其相同者也。諸病有寒自外入者，外感是也，當其在表宜發散之，久而入里則鬱而為熱，宜清解之，痘出而風寒外襲，宜溫而散之，或外寒入內而為吐瀉諸證，亦宜溫之而已，外不可汗，內不可清解也。
白話文：
關於痘瘡的根源（綜合各家學說的重點）
痘瘡這種病和其他疾病不同，從剛開始發病到結痂，都有一定的時間限制。在救治病人，幫助他們脫離危險時，所用的藥必須及時使用，就像救火、救溺水的人一樣，不能耽擱。因為痘毒是從五臟發出來的，實際上是調動了五臟的真氣，出痘越多，真氣的消耗也越多。這個時候，人的氣血幾乎要耗盡，情況非常危險，就像油燈快沒油，如果不趕快加油，燈火就會熄滅；又像風中的蠟燭，如果不趕快遮擋風，燭光就會熄滅。
但是現在的醫生不是這樣，他們輕視人命而重視錢財。那些愚笨到不懂得用藥的，暫且不說。就算稍微懂得用藥的，也不肯及時用藥，想等到病情加重時才顯示自己的功勞，等到各種危險的症狀都出現後，才利用病人家長驚慌恐懼的心情，索取高額的報酬。這樣延誤病情，等到氣血耗盡無法恢復時，即使有對症的藥，也來不及了，因此耽誤病人性命的事情很多。唉！天地鬼神都在看著，是不能欺騙的。這些人因為貪圖利益而殺人，心術不正，難道不會受到上天的譴責嗎？難道不會遭到冥冥中的懲罰嗎？災禍一定會降臨到他們自己身上，甚至他們的子孫後代，都逃脫不了。這是醫界的禍害，病人及其家屬不能不知道。
另外，現在的醫生見識淺薄，不了解醫學的奧妙，死守著祖傳的舊藥方，不知道變通。遇到病情輕微的痘瘡，還能勉強用藥治療，就自以為有功勞。一旦遇到危險嚴重的病症，就束手無策，無法救治。甚至治療一家十口，活下來的只有兩三個人，就認為是痘瘡這種病本來就很凶險，而不反省自己的醫術拙劣。病人家屬也認為是痘瘡本來就很凶險，而不責怪醫生的醫術。
其實痘瘡的發病情況是有規律的，如果沒有什麼嚴重的病症，並且治療得當，十個人有十個都可以痊癒。偶爾有極度凶險的病症，必然無法救治的，十個裡面也不會超過一兩個。現在治療十個人就死了七八個，怎麼會有這麼多凶險的病症呢？難道不是因為醫術不精嗎！我對此深感悲痛，所以不得不寫文章，提出治療的方法。（批判現代醫生的謬誤。）
凡是治療疾病，必須先辨別虛實寒熱四種證型，通過望、聞、問、切的診斷方法，也是為了辨別這四種證型。如果能夠清楚地了解這四種證型，那麼用藥就能奏效，就像聽到聲音就有回應一樣。如果不能分辨這四種證型，卻拿著現成的藥方來用藥，很少有不犯錯的。即使偶爾對症而治好了，也是碰巧而已。
至於痘瘡的虛實寒熱，更為重要。如果辨別不清，用藥就會多出差錯，怎麼可能成功呢！無奈的是，歷代研究痘瘡的醫家，在著作中提出的理論和藥方，互相之間有許多不同，而對於虛實寒熱的辨別，大多省略不談，或者辨別不清，導致參考這些理論和藥方的人無從下手，不知道某種症狀是屬於虛證還是實證，應該用什麼藥方；也不知道某種症狀是屬於寒證還是熱證，應該用什麼藥方。這樣一來，即使有成百上千的有效藥方和高深的理論，也沒有用處。難怪從古至今治療痘瘡的人常常迷失方向，對幼兒的照護方法也很疏忽。
而且痘瘡的虛實寒熱，和其它疾病的虛實寒熱，它們之間的異同確實需要區別。其他疾病的虛證，是元氣本身虛弱，應該補益元氣。痘瘡有表虛和裡虛，也是元氣虛弱，應該補益元氣，這是它們相同的地方。其他疾病的實證，是邪氣充盛，應該攻邪。痘瘡也有表實和裡實，這是因為元氣旺盛，毒氣無法侵害，所以不需要攻邪，也沒有必要攻邪，這是它們不同的地方。
其他疾病的虛證嚴重時，陰氣過盛而陽氣不足，寒證就會由虛而生，應該用溫熱的藥來補益。痘瘡的虛證嚴重時，也是陰氣過盛而陽氣不足，寒證也會由虛而生，也應該用溫補的藥來補益，這是它們相同的地方。其他疾病的寒證，有的是從外部感染風寒而來，當它還在表面的時候，應該用發散的藥物來治療，時間久了深入體內，就會鬱結化熱，應該用清熱解毒的藥物來治療。痘瘡在發出來的時候，如果受到風寒的侵襲，應該用溫熱的藥物來發散。或者風寒由外而入，引起嘔吐、腹瀉等症狀，也應該用溫熱的藥物來治療。這時，在表面的時候不能用發汗的方法來治療，在裡面的時候也不能用清熱解毒的方法來治療。