《瘍醫大全》~ 卷二十 (15)
卷二十 (15)
1. 脅疽門主論
《靈樞》云：發於脅，名曰敗疪。敗疪者，女子之病也。灸之，其狀大癰膿，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之銼䔖翹草根各一升，（《甲乙經》銼䔖草、赤松根各一升。）以水一斗六升煮之，竭為取三升，即強飲厚衣，坐於釜上，令汗至足已。
王肯堂曰：脅疽屬手厥陰、心包絡、足厥陰肝火熱毒，怒氣相併而作，宜速治，不然潰爛不斂，多致危殆。（《準繩》）
陳實功曰：脅癰多從鬱怒肝火而發。虛怯人多有之，肥胖內實者無此證。初起宜梔子清肝湯，解鬱瀉火；已成四妙湯加香附、青皮；膿成者即針之，勿傷內膜；潰後八珍湯加山萸肉、牡丹皮、澤瀉，兼滋腎水。若虛勞而得者，破流臭敗稀膿，補托不應者，俱死。（《正宗》）
汪省之曰：脅癰即穿脅癰，左為癰，右為疽，乃風濕入於骨間，日久不散，漸覺皮麻骨痛，發於腰脅。氣虛胃弱之人，切不可過與補陽之藥，恐內受熱劑則虛熱愈盛，盛則透傷內膜，切宜慎之。（《理例》）
又曰：昔一人脅下生癰，後成漏瘡，狀如牛眼，膿血不止。治法以鹽少許納牛耳中，然後取牛耳中垢敷漏上，數次即瘥。如不用鹽，牛耳不癢，垢亦難取，故取垢必須鹽也。
胡公弼曰：人之兩脅，乃足厥陰肝經氣分出入之道路，一有阻滯，不得疏通，鬱而為痛，故血亦因之而凝聚矣。是以脅之上下發毒，皆屬肝經。（《青囊》）
王肯堂曰：蜂窩兩脅雙發疽，或發於左脅，或發於右脅，或兩脅雙發，乃足厥陰肝經期門及章門穴，是經多血少氣，如上至淵液、輒筋二穴，屬足少陽膽經，多氣少血，因氣虛而得，不可用熱劑，恐傷骨膜。（《準繩》）
馮魯瞻曰：脅癰者，乃足厥陰、少陽之經，相火之司也。苟或肝膽之氣不平，則風火內搏，榮逆血熱而鬱聚為膿矣。（《錦囊》）。
《心法》曰：脅疽生於軟肋，肋有硬骨者為肋，肋下軟肉處為季脅，乃肝膽怒火凝結而成。多生體虛之人，初如梅李，漸長如碗如盆。
白話文：
脅疽門主論
《靈樞》記載：長在脅肋部位的疾病，稱為敗疪。敗疪是婦女的疾病。用灸法治療，會形成大型膿腫，膿腫內有像赤小豆般大小的活肉。治療方法是將銼䔖草根（或《甲乙經》中記載的銼䔖草和赤松根）各一升，加水一斗六升煎煮，熬成三升，趁熱服用，然後穿著厚衣服，坐在鍋上熏蒸，直到出透汗為止。
王肯堂認為：脅疽屬於手厥陰、心包絡、足厥陰肝經的火熱毒邪，與怒氣相加而發病，應迅速治療，否則潰爛難以癒合，多危及生命。（《準繩》）
陳實功認為：脅癰多由鬱怒肝火引起。體虛的人容易患此病，肥胖體實的人則不會有這種症狀。初期可用梔子清肝湯疏肝瀉火；膿腫形成後，可用四妙湯加香附、青皮；膿腫成熟後即可針刺，但要注意不要傷到內膜；潰爛後，可用八珍湯加山萸肉、牡丹皮、澤瀉，滋補腎水。如果因虛勞而患此病，膿液稀薄臭穢，補托無效者，則難以痊癒。（《正宗》）
汪省之認為：脅癰也就是穿脅癰，左側為癰，右側為疽，是由於風濕侵入骨骼之間，久治不愈，逐漸感到皮膚麻木、骨頭疼痛，最終發病於腰脅部位。氣虛胃弱的人，絕對不能服用過多的溫補陽氣的藥物，以免內受熱邪，虛熱更盛，導致損傷內膜，應當謹慎。（《理例》）
汪省之還記載：曾經有一個人脅下生癰，後來變成漏瘡，形狀像牛眼，膿血不止。治療方法是用少許鹽塞進牛耳中，然後取牛耳中的耳垢敷在漏瘡上，幾次後即可痊癒。如果不用鹽，牛耳就不會癢，耳垢也難以取得，所以取得耳垢必須用鹽。
胡公弼認為：人的兩脅是足厥陰肝經氣血出入的通道，如果氣血運行受阻，不能疏通，就會鬱積成痛，所以血液也會因此而凝滯。因此，脅肋上下發生的瘡毒，都屬於肝經。（《青囊》）
王肯堂認為：蜂窩組織炎導致兩脅同時長疽，或者發病於左脅，或者發病於右脅，或者兩脅同時發病，都與足厥陰肝經的期門穴和章門穴相關。此經多血少氣，如果向上蔓延到淵液穴、輒筋穴（屬足少陽膽經），則多氣少血，因氣虛而發病，不能使用溫熱藥物，以免損傷骨膜。（《準繩》）
馮魯瞻認為：脅癰屬於足厥陰、少陽經，是相火所主之處。如果肝膽之氣不順，就會導致風火內搏，氣血逆亂，血熱鬱結而形成膿腫。（《錦囊》）
《心法》記載：脅疽長在軟肋處，肋骨是硬骨，肋骨下方的柔軟部位稱為季脅，是肝膽怒火凝結而成。多發生在體虛的人身上，初期像梅子李子般大小，逐漸長大像碗或盆一樣。
2. 脅疽門主方
脅癰。
地榆，金銀花（各五錢），川貝母，當歸（各二錢），穿山甲（炮），赤芍（各三錢），皂角刺，連翹，白芷（各一錢五分），甘草節（一錢），夏枯草（一兩）
先煎後入藥，鼠黏子（一錢五分），紫花地丁（一兩）
煎濾汁再入，鮮菊花根一兩搗汁和服。
白話文：
脅下腫瘍治療方劑：
用地榆、金銀花各五錢，川貝母、當歸各二錢，炮製過的穿山甲、赤芍藥各三錢，皂角刺、連翹、白芷各一錢五分，甘草節一錢，夏枯草一兩。先將這些藥材煎煮，然後加入鼠黏子一錢五分和紫花地丁一兩繼續煎煮。最後將藥汁過濾，再加入一兩鮮菊花根搗成的汁液一起服用。
3. 內發丹毒門主論
王肯堂曰：內發丹毒，脅下至腰胯間腫痛，赤色如霞。治之稍緩，毒攻於內，嘔噦昏迷，胸腹䐜脹者死。二便不通，遍身青紫者死，急砭出惡血，服防風通聖散去白朮、甘草，紫金丹、勝金丹汗之。服汗劑得汗則生；無汗則死。嘔吐不食譫語者死。（《準繩》）
《心法》曰：內發丹毒，由肝脾二經熱極生風所致。生於肋骨，延及腰胯，色赤如霞，遊走如雲，痛如火燎，急向紅腫周圍砭出紫黑血，以瘦牛肉或羊肉片貼之，其毒即可減去一半。若嘔噦昏憒，胸腹䐜脹，遍身青紫者，則為毒氣內攻，屬逆。
白話文：
內發丹毒門主論
王肯堂說：內發丹毒，患者脅肋下到腰胯之間腫痛，皮膚紅得像霞光一樣。如果治療稍微延緩，毒邪就會內攻，出現嘔吐、呃逆、昏迷，胸腹脹滿的，就會死亡。大小便不通，全身發青紫的，也會死亡。要趕緊用針刀放出瘀血，服用防風通聖散（去除白朮、甘草），再服用紫金丹、勝金丹以發汗。服用發汗的藥物，能出汗就能活；不出汗就會死。（出自《準繩》）
《心法》說：內發丹毒，是由於肝脾兩經的熱邪極盛而生風引起的。丹毒發生在肋骨部位，蔓延到腰胯，顏色紅得像霞光，遊走不定像雲彩一樣，疼痛像火燒一樣。要趕緊在紅腫部位附近用針刀放出紫黑色的瘀血，再用瘦牛肉或羊肉片貼在患處，這樣毒邪就能減輕一半。如果出現嘔吐、呃逆、昏迷、胸腹脹滿，全身發青紫，那就是毒邪內攻，屬於病情危重的逆證。