《瘍醫大全》~ 卷十二 (18)
卷十二 (18)
1. 鼻淵門主論
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李東垣曰：鼻塞不聞香臭者，俗謂肺寒，而用解利辛溫之藥不效，殊不知多因肺經素有火邪，故遇寒便塞也。治當清肺降火為主，佐以通氣之劑。如原無鼻塞舊症，但一時偶感風寒，而致窒塞聲重，或流清涕者，自作風寒治之。然氣虛之人，氣弱不能上升，則鼻塞滯，所謂九竅不通，腸胃之所生也，多服補中益氣湯自通。
朱丹溪曰：肺開竅於鼻，陽明胃脈亦挾鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門之竅，人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利。經曰：天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常之升，皆清氣也。故十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上升於面而走空竅，其宗氣出於鼻而為臭。
謂陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也。若因飢飽勞役損傷脾胃，則生髮之氣弱，而營運之氣不能上升，乃邪塞空竅，故鼻不利，而不聞香臭也。治法宜養胃實營氣，陽氣、宗氣上升則通矣。然《難經》云：心主五臭，肺主諸氣。鼻者，肺竅也，反聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也；以用言之，心也。
若因衛氣失守，寒邪客於頭，而鼻亦受之，不能為用，是以不聞香臭矣。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，鼻為之不利也。視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，治法宜先散寒邪，後補胃氣，使心肺之氣得以交通，則鼻利而香臭聞矣。
白話文：
李東垣說：鼻塞、聞不到香臭的人，一般人認為是肺受寒，所以用發散、溫熱的藥來治療卻沒效，其實大多是因為肺經本來就有火熱之邪，所以一遇到寒氣就阻塞了。治療應該以清肺降火為主，輔助使用通氣的藥。如果本來沒有鼻塞的毛病，只是偶爾因為感受風寒，而導致鼻塞、聲音變重，或流清鼻涕，就按照風寒來治療。然而，體虛的人，氣弱無法上升，就會導致鼻塞不通暢，這就是所謂的「九竅不通，是腸胃的問題」，可以多服用補中益氣湯，就能通暢。
朱丹溪說：肺的孔竅開在鼻子，陽明胃經的脈絡也夾著鼻子向上走，腦是元神所在的地方，鼻子是生命之門的孔竅。如果人體中氣不足，清陽之氣無法上升，就會導致頭部傾斜，九竅都不通暢。《黃帝內經》說：「天氣通於肺。」如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的都是清氣。所以十二經脈、三百六十五絡的氣血都上升到臉部，並且走空竅，宗氣從鼻子出來形成氣味。
所謂的陽氣、宗氣，都是胃中產生的氣。如果因為飢餓、過飽、勞累而損傷脾胃，那麼產生氣的機能就會減弱，而營運的氣就無法上升，導致邪氣阻塞空竅，所以鼻子不通，就聞不到香臭。治療方法應該要保養胃氣、充實營氣，陽氣、宗氣上升自然就通暢了。然而《難經》說：「心主掌五種氣味，肺主掌各種氣。」鼻子是肺的孔竅，反而能聞到香臭，這是為什麼呢？這是因為從孔竅來說，鼻子屬於肺；從功能來說，鼻子屬於心。
如果因為衛氣失守，寒邪侵入頭部，鼻子也跟著受到影響，無法正常運作，所以就聞不到香臭了。《黃帝內經》說：「五種氣味從鼻子進入，收藏在心肺中，心肺有病，鼻子就會不通暢。」如果視覺和聽覺清晰清亮，嗅覺能分辨香臭且感覺溫暖，治療方法應該先驅散寒邪，再補養胃氣，使心肺的氣能正常交流，那麼鼻子就能通暢，也就能聞到香臭了。