《雜病心法要訣》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 腰痛總括
腰痛腎虛風寒濕，痰飲氣滯與血瘀，濕熱閃挫凡九種，面忽紅黑定難醫。
【注】腰痛之證，其因不同，有腎虛、有風，有寒、有濕、有痰飲、有氣滯、有血瘀、有濕熱、有閃挫，凡患腰痛極甚，而面色忽紅忽黑，是為心腎交爭，難治之證也。
安腎丸
腰痛悠悠虛不舉，寄生青娥安腎丸，胡蘆骨脂川楝續，桃杏茴苓山藥鹽。
【注】寄生，謂獨活寄生湯。青娥丸，即補骨脂、杜仲、核桃仁也。安腎丸，即胡蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓，山藥也。鹽，鹽湯為引也。
羌活勝濕湯，通經丸
腰痛屬寒得熱減，五積吳萸桃杜安，寒濕重著勝濕附，內實通經硫面牽，風痛無常掣引足，經虛當用寄生痊，經實非汗不能解，續命湯加牛杜穿。
【注】五積散，加吳茱萸、桃仁、杜仲。羌活勝濕湯，即防風通氣湯加附子也，通經丸，即硫黃、黑牽牛頭末，麥面合丸煮，浮起服，方出《本草》。小續命湯加牛膝，杜仲、炒穿山甲也。
通氣散，活絡丹
氣滯閃挫通氣散，木陳穿索草茴牽，血瘀不移如錐刺，日輕夜重活絡丹。
【注】通氣散，即木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛也。活絡丹，即川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥也。加五靈脂、麝香尤效。
蒼柏散，煨腎散
濕熱熱注足蒼柏，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆濕痰蓄，煨腎椒鹽遂有功。
【注】蒼柏散，即蒼朮、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨腎散，即豬腰子剖開，入川椒、食鹽、甘遂末，濕紙裹煨，熟酒食之。
白話文：
腰痛總括
腰痛的原因很多，包括腎虛、風寒、濕邪、痰飲、氣滯、血瘀、濕熱和閃挫等九種。如果腰痛非常劇烈，而且面色時紅時黑，這是心腎功能失調，很難治療的症狀。
安腎丸
腰痛綿綿，伴隨陽痿，可以用安腎丸。安腎丸的藥材包括：獨活寄生湯（以獨活為主藥）、補骨脂、杜仲、核桃仁、胡蘆巴、川楝子、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山藥，並用鹽湯送服。
羌活勝濕湯、通經丸
寒邪引起的腰痛，遇熱則減輕，可以用加了吳茱萸、桃仁、杜仲的五積散；寒濕凝滯的腰痛，用羌活勝濕湯（防風通氣湯加附子）；腰痛伴有經絡不通，用通經丸（硫黃、黑牽牛子、麥粉製成）；因風邪引起的腰痛，痛處不定，會牽扯到腿腳，如果體虛，可用加了獨活的藥方治療；如果體質實熱，必須出汗才能緩解，則需服用加入牛膝、杜仲、穿山甲的小續命湯。
通氣散、活絡丹
氣滯或閃挫引起的腰痛，可以用通氣散（木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛）；血瘀引起的腰痛，疼痛如錐刺般，白天輕晚上重，可用活絡丹（川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥，加五靈脂、麝香效果更佳）。
蒼柏散、煨腎散
濕熱引起的腰痛，熱感向下蔓延至足部，可以用蒼柏散（蒼朮、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎）；腰部沉重如物壓，伴隨痰飲，可用煨腎散（將豬腰子剖開，加入川椒、食鹽、甘遂末，用濕紙包裹煨熟，用酒送服）。
2. 小便閉癃遺尿不禁總括
膀胱熱結為癃閉，寒虛遺尿與不禁，閉即尿閉無滴出，少腹脹滿痛難伸，癃即淋瀝點滴出，莖中澀痛數而勤，不知為遺知不禁，石血膏勞氣淋分。
【注】膀胱熱結，輕者為癃，重者為閉。膀胱寒虛，輕者為遺尿，重者為不禁。閉者，即小便閉無點滴下出，故少腹滿脹痛也。癃者，即淋瀝點滴而出，一日數十次，或勤出無度，故莖中澀痛也。不知而尿出，謂之遺尿。知而不能固，謂之小便不禁。
白話文：
膀胱有熱導致小便閉塞不通（閉、癃），膀胱虛寒則會出現遺尿或尿失禁。 「閉」是指完全尿閉，一點尿液也排不出，下腹部脹滿疼痛，難以伸直；「癃」則是指小便點滴而出，排尿次數頻繁，尿道澀痛。 至於遺尿和尿失禁，前者是睡覺時不自覺排尿，後者則是清醒時無法控制排尿。造成這些症狀的原因很多，包括尿路結石、血瘀、勞累、以及氣虛引起的尿頻等。 簡單來說，膀胱熱盛，輕者為尿頻尿急（癃），重者則為完全尿閉（閉）；膀胱虛寒，輕者為遺尿，重者則為尿失禁。
3. 小便閉遺尿死證
嘔噦尿閉為關格，若出頭汗命將傾，傷寒狂冒遺尿死，尿閉細澀不能生。
【注】上為嘔噦不入，下為小便不通，則陰陽之氣關格，若出頭汗，則為陽絕，故命傾也。傷寒狂冒屬陽邪盛，遺尿屬陰不守，若尿閉脈細澀，知陰亦竭，故俱死也。
白話文：
嘔吐、腹脹伴隨尿閉，是氣機阻塞的表現。如果還伴隨出頭汗，則生命危在旦夕。傷寒導致神志不清、狂躁，又出現遺尿，最終會死亡；若尿閉，脈象細弱而澀滯，也預示著陰氣衰竭，同樣會死亡。
4. 治癃閉熨吐汗三法
陰陽熨臍蔥白麝，冷熱互熨尿自行，宣上木通蔥探吐，達外蔥湯熏汗通。
【注】用蔥白一斤細銼，入麝香五分拌勻，分二包置臍上，先以炭火熨斗熨之，半炷香時換一包，以冷水熨斗熨之，互相遞熨，以尿通為度。服諸藥不效，或服藥即時吐出，或服攻下藥不利，宜用宣上法：以木通、老蔥煎湯服，頃時探吐，再服再吐，以尿通為度。服諸藥不效，或身無汗，宜用達外法：以蔥湯入木桶內，令病人坐於杌上，沒臍為度，匝腰繫裙以覆之，少時汗出，其尿自出。欲尿時不可出桶，即於桶內尿之，恐出桶，氣收而尿又回也。
白話文：
治療尿閉的三種方法：
第一種是溫灸法：將蔥白和麝香混合，分成兩包放在肚臍上，用溫熱的熨斗來回熨燙，冷熱交替，直到小便通暢為止。
第二種是催吐法：如果服用其他藥物無效，或者服藥後立即嘔吐，或是服用瀉下藥效果不好，可以使用這種方法。用木通和蔥煎湯服用，然後催吐，反覆幾次，直到小便通暢。
第三種是發汗法：如果服用其他藥物無效，或者沒有汗，可以使用這種方法。用蔥湯裝滿木桶，讓病人坐在桶裡，水位沒過肚臍，用圍裙圍住腰部，過一會兒出汗後，小便自然就會通暢。想小便時不要離開桶子，直接在桶裡小便，以免離開桶子後，氣收小便又憋回去。