《筆花醫鏡》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 膽部
（足少陽屬腑）
膽者。清虛之府。居半表半裡之交。與肝為表裡。氣血足則膽氣壯。氣血虛則膽氣怯。膽受邪即陰陽交戰。而寒熱往來。故瘧症之來不一。而總不離乎少陽也。然其擔事之力。猶中正之官。不偏不倚。決斷出焉。
膽有表症。左關脈必浮而弦。其症為頭汗。為寒熱往來。
頭汗者。寒邪將化火也。小柴胡湯加丹皮主之。寒熱往來者。陰陽相爭也。小柴胡湯主之。
膽之虛。左關脈必細軟。其症為驚悸。為太息。
驚悸者。心血不足以壯之也。安神定志丸主之。太息者。氣虛也。四君子湯主之。
膽之實。左關脈必洪。其症為胸滿。為脅痛。為耳聾。
胸滿者。邪氣結聚也。小柴胡湯加枳殼、桔梗主之。脅痛者。邪入膽經。布之脅下也。小柴胡湯加山梔、枳殼主之。耳聾者。氣火上衝而閉也。逍遙散加蔓荊、石菖蒲、香附主之。或小柴胡湯。
膽之寒。脈左關必遲。其症為精滑。為嘔吐。為舌苔滑。
精滑者。肢腫食少。心虛煩悶。坐臥不安。溫膽湯主之。嘔吐者。邪正相爭也。小柴胡湯加藿香湯主之。
舌苔滑者。邪未化火也。二陳湯主之。
膽之熱。脈左關必弦數。其症為口苦。為嘔吐。為盜汗。為目眩。
口苦者。熱在膽。膽汁泄也。小柴胡湯主之。嘔吐者。膽移熱於胃也。小柴胡湯加姜炒竹茹主之。盜汗者。熱開腠理也。小柴胡湯加丹皮主之。目眩者。膽附於肝。肝竅在目。熱故眩也。小柴胡湯加山梔主之。
膽部藥隊
〔補膽猛將〕烏梅〔次將〕棗仁
〔瀉膽猛將〕桔梗、青皮〔次將〕柴胡、香附、秦艽、川芎
〔涼膽猛將〕龍膽草〔次將〕青蒿、槐實
〔溫膽猛將〕肉桂、細辛〔次將〕山茱萸
膽部列方
溫膽湯，治膽氣虛寒。夢遺精滑等症。
製半夏（一錢五分），枳實（八分），陳皮，茯苓（各一錢五分），人參（一錢），熟地，炒棗仁（各三錢），遠志（一錢），五味子（一錢），甘草（炙五分），生薑（三片），棗（一枚）
小柴胡湯，四君子湯，逍遙散（以上三方俱見卷一），安神定志丸（見心部），二陳湯（見肝部）
白話文：
膽部
膽是清淨虛靈的器官，位於人體半表半裡之間，與肝臟互為表裡。氣血充盈，膽氣就旺盛；氣血虛弱，膽氣就怯懦。膽腑受到邪氣侵犯，就會導致陰陽失衡，寒熱交替出現，因此瘧疾發作時間不一，但總與少陽經有關。膽就像一個公正的官員，能做出果斷的決策。
膽有表證時，左關脈會浮弦，症狀包括頭汗和寒熱往來。頭汗是寒邪將要化為熱邪的表現，可用小柴胡湯加丹皮治療；寒熱往來是陰陽相爭的表現，可用小柴胡湯治療。
膽虛時，左關脈會細軟，症狀包括驚悸和太息。驚悸是心血不足導致的，可用安神定志丸治療；太息是氣虛的表現，可用四君子湯治療。
膽實時，左關脈會洪大，症狀包括胸滿、脅痛和耳聾。胸滿是邪氣聚集的表現，可用小柴胡湯加枳殼、桔梗治療；脅痛是邪氣入侵膽經，循經佈於脅下的表現，可用小柴胡湯加山梔、枳殼治療；耳聾是氣火上逆閉塞經絡的表現，可用逍遙散加蔓荊、石菖蒲、香附治療，或用小柴胡湯。
膽寒時，左關脈會遲緩，症狀包括精滑、嘔吐和舌苔滑膩。精滑伴隨肢體腫脹、食慾不振、心慌煩悶、坐臥不安，可用溫膽湯治療；嘔吐是邪正相爭的表現，可用小柴胡湯加藿香正氣湯治療；舌苔滑膩表示邪氣尚未化熱，可用二陳湯治療。
膽熱時，左關脈會弦數，症狀包括口苦、嘔吐、盜汗和目眩。口苦是膽熱膽汁外泄的表現，可用小柴胡湯治療；嘔吐是膽熱移熱於胃的表現，可用小柴胡湯加姜炒竹茹治療；盜汗是熱邪傷及肌表腠理的表現，可用小柴胡湯加丹皮治療；目眩是膽與肝臟相連，肝開竅於目，熱邪導致目眩的表現，可用小柴胡湯加山梔治療。
膽部藥物：
補膽藥：烏梅（主藥）、棗仁（輔藥） 瀉膽藥：桔梗、青皮（主藥）、柴胡、香附、秦艽、川芎（輔藥） 清熱瀉火藥：龍膽草（主藥）、青蒿、槐實（輔藥） 溫膽藥：肉桂、細辛（主藥）、山茱萸（輔藥）
膽部常用方劑：
溫膽湯：治療膽氣虛寒、遺精、精滑等症。組成：半夏、枳實、陳皮、茯苓、人參、熟地、炒棗仁、遠志、五味子、炙甘草、生薑、大棗。
小柴胡湯、四君子湯、逍遙散（以上三方詳見卷一），安神定志丸（詳見心部），二陳湯（詳見肝部）。
2. 大腸部
（手陽明屬腑）
大腸者。腎陰之竅。傳道之官。受事於脾胃。而與肺金相表裡。故肺氣虛則腸若墜。而氣為之陷。腸液少則肺亦燥而鼻為之干。其呼吸甚密邇也。然腸口上接小腸。下通穀道。為諸臟泄氣之門。啟閉一失職。而諸臟困矣。大腸無表症。皆屬於里。
大腸虛者。氣虛也。脈右尺必沉弱。其症為久痢。為脫肛。
久痢者。氣血不足也。歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯加烏梅均可。脫肛者。氣虛下陷也。補中益氣湯加荷葉主之。
大腸實者。胃實移熱也。脈右尺必洪實。其症為便閉。為臟毒。為燥渴譫語發狂。為腸癰。
便閉者。實火閉也。小承氣湯主之。臟毒者。腸胃不清。下如魚腸。如豆汁也。芍藥甘草湯主之。燥渴譫語發狂者。燥屎不出也。小承氣湯主之。腸癰者。當臍而痛。溺數如淋。千金牡丹皮散主之。
大腸寒者。積冷也。脈右尺必沉遲。其症為久痢。為便血。
久痢者。腹綿綿痛。寒積在腸也。鴉膽子包粉團吞之。便血者。肢冷喜熱。寒在腸也。附子理中湯加歸、芍主之。
大腸熱者。肺經移熱居多。脈右尺必數。其症為便血。為腸風。為脫肛。
便血者。口燥唇焦。熱在腸也。芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。腸風者。臟腑有熱。風邪乘之。故下血而腹不痛。清魂散主之。脫肛者。腸有火則脫出難收。腫而痛也。三黃解毒湯加知母、荷葉主之。
大腸部藥隊
〔補大腸猛將〕淫羊藿、罌粟殼〔次將〕訶子肉、百合
〔瀉大腸猛將〕大黃、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草〔次將〕秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁
〔涼大腸猛將〕黃芩、黃柏〔次將〕地榆、槐實、知母、連翹
〔溫大腸猛將〕胡椒、破故紙、枸杞〔次將〕當歸
大腸部列方
千金牡丹皮散，治腸癰。
丹皮，苡仁（各五錢），栝蔞仁（一錢五分），桃仁（十二粒研）
水煎服。如大便閉。加大黃錢半。當歸三錢。
鴉膽子方，治久痢。寒積在腸。
用鴉膽子一個蒸透。將米粉包作糰子蒸熟。以開水囫圇吞下。空心服。
清魂散，治腸風下鮮血。而腹不痛者。
荊芥（炒黑三錢），當歸（五錢）
十全大補湯，補中益氣湯，附子理中湯，小承氣湯（以上諸方俱見卷一），歸脾湯（見心部），芍藥甘草湯（見肝部），三黃解毒湯（見胃部）
白話文：
大腸部
大腸是腎陰的竅穴，也是傳導食物的器官，它接受脾胃運化的食物，與肺經相表裡。所以肺氣虛弱，大腸就會下垂，氣機下陷；腸液不足，肺也會乾燥，鼻腔乾燥，呼吸急促。大腸上端與小腸相連，下端通向肛門，是所有臟腑排泄氣體的通道，如果它的開關功能失常，其他臟腑都會受累。大腸沒有表證，都是裡證。
大腸虛弱，就是氣虛，脈象在右尺部會沉弱，症狀表現為久瀉、脫肛。久瀉是氣血不足，可用歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯加烏梅治療；脫肛是氣虛下陷，可用補中益氣湯加荷葉治療。
大腸實證，是胃實熱邪移入大腸，脈象在右尺部會洪實，症狀表現為便秘、腸道毒素積聚、口乾舌燥、譫語發狂、腸癰。便秘是實熱阻滯，可用小承氣湯治療；腸道毒素積聚，腸內容物像魚腸或豆漿一樣，可用芍藥甘草湯治療；口乾舌燥、譫語發狂，是燥屎不通，可用小承氣湯治療；腸癰是肚臍周圍疼痛，小便頻數如淋症，可用千金牡丹皮散治療。
大腸寒證，是寒邪積聚，脈象在右尺部會沉遲，症狀表現為久瀉、便血。久瀉伴有綿綿腹部疼痛，是寒邪積聚於腸道，可用鴉膽子包粉團吞服；便血伴有四肢冰冷怕冷，是寒邪在腸道，可用附子理中湯加當歸、芍藥治療。
大腸熱證，多是肺經熱邪移入大腸，脈象在右尺部會數快，症狀表現為便血、腸風、脫肛。便血伴有口乾唇焦，是腸道有熱邪，可用芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地黃治療；腸風是臟腑有熱邪，外感風邪，所以便血但不腹痛，可用清魂散治療；脫肛是腸道有熱邪，導致脫出難以收縮，腫脹疼痛，可用三黃解毒湯加知母、荷葉治療。
大腸部藥物
【補大腸藥物】猛將：淫羊藿、罌粟殼；次將：訶子肉、百合
【瀉大腸藥物】猛將：大黃、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草；次將：秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁
【清熱大腸藥物】猛將：黃芩、黃柏；次將：地榆、槐實、知母、連翹
【溫暖大腸藥物】猛將：胡椒、破故紙、枸杞；次將：當歸
大腸部常用方劑
千金牡丹皮散：治療腸癰。 丹皮、薏苡仁（各五錢）、栝樓仁（一錢五分）、桃仁（十二粒研碎）。水煎服。如果大便秘結，可加大黃半錢，當歸三錢。
鴉膽子方：治療久瀉，寒邪積聚於腸道。用一個鴉膽子蒸熟，用米粉包成團子蒸熟，用開水吞服，空腹服用。
清魂散：治療腸風下鮮血，但不腹痛。荊芥（炒黑三錢）、當歸（五錢）。
（十全大補湯、補中益氣湯、附子理中湯、小承氣湯、歸脾湯、芍藥甘草湯、三黃解毒湯，以上諸方詳見卷一）