《醫門法律》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 虛勞門
（論二首，法三十一條，律十條）
白話文：
虛勞門：包含兩種論述、三十一種治療方法和十條原則。
2. 虛勞論
喻昌曰：虛勞之證，《金匱》敘於血痹之下，可見勞則必勞其精血也。榮血傷，則內熱起，五心常熱，目中生花見火，耳內蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔乾燥，呼吸不利，乃至飲食不生肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足疲。
榮行日遲，衛行日疾，榮血為衛氣所迫，不能內守而脫出於外，或吐或衄，或出二陰之竅，血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，榮血有立盡而已，不死何待耶！更有勞之之極，而血痹不行者，血不脫於外，而但蓄於內。蓄之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就乾涸，皮鮮滋潤，面無榮澤。
於是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，始必乾熱，俟蒸氣散微汗而熱解，熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱於流布，發熱致痹，尤易易也。《內經》凡言虛病不及於勞，然以大肉枯槁，大骨陷下，胸中氣高，五臟各見危證，則固已言之。未有勞之之極，而真藏脈不見者也。
然枯槁已極，即真藏脈不見，亦寧有不死者乎？秦越人始發虛損之論，謂虛而感寒，則損其陽，陽虛則陰盛，損則自上而下。一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌膚；虛而感熱，則損其陰，陰虛則陽盛，損則自下而上。一損損於腎，骨痿不起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消化；自上而下者，過於胃則不可治。自下而上者，過於脾則不可治。
蓋飲食多自能生血，飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽，勢必五臟齊損，越人歸重脾胃，旨哉言矣。至仲景《金匱》之文，昌細會其大意，謂精生於穀，谷入少而不生其血，血自不能化精，《內經》於精不足者，必補之以味。味者，五穀之味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。
設以雞口之入，為牛後之出，欲其不成虛勞，寧可得乎？所以垂訓十則，皆以無病男子，精血兩虛為言，而虛勞之候，煥若指掌矣。夫男子平人，但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，色不外華，津液衰而口渴小便少。甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心膽驚怯者比比然也。
故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，並素有之血，亦瘀積不行。血瘀則榮虛，榮虛則發熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳屍瘵證。窮凶極厲，竭人之神氣而養蟲之神氣，人死則蟲亦死。其遊魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其後蟲日榮長，人日凋悴，閱三傳而蟲之為靈，非符藥所能制矣。醫和視晉平公疾曰：是近女室，晦而生內熱蠱惑之疾，非鬼非食，不可為也。
白話文：
喻昌說道：在《金匱要略》中，虛勞這個病症被列在血痹之後，這可以看出勞損必然耗損人的精血。當血液受損，體內就會產生熱象，手心腳心常感到熱，眼睛會出現幻覺看到火花，耳朵會聽到如青蛙或蟬的鳴叫，口腔和舌頭可能糜爛，失去對味道的感知，鼻子乾燥，呼吸困難，甚至飲食無法滋養肌膚，使人感到疲倦嗜睡，骨骼變得軟弱，雙腿乏力。
血液循環逐漸減慢，而氣體的運行卻加快，血液受到氣體的推壓，無法在體內保持平衡而流失，或是嘔吐，或是鼻出血，或是從生殖器官排出，血量一旦大量流失，熱氣隨之進入，持續地煎熬著身體，沒有停止的時刻，血液很快就會耗盡，這時，生命還能維持嗎？更嚴重的是，極度勞損後，血液無法正常運行，血液不在體外流失，而是積蓄在體內。時間久了，全身的血液流通隧道都堵塞，血液不再流動，只剩下乾涸，皮膚失去滋潤，面色無光。
因此，氣在流動，血液卻不跟隨，只是單純地加熱血液，到了傍晚或午夜，身體開始乾燥發熱，等到汗水稍微散去，熱度才會消退，如果這種加熱的現象持續不斷，就會形成消耗性疾病，那時，生命又如何能繼續呢？也有因大量失血後，血液運行受阻的情況，血液虛少，難以流通，發熱導致血液凝固，這是很容易發生的。《黃帝內經》提到虛弱的病症，並未涉及勞損，但是，對於肌肉枯萎，骨頭凹陷，胸悶氣短，五臟呈現危險徵兆的描述，已經涉及了勞損。沒有極度勞損，而臟腑功能不顯現的情況。
然而，即使臟腑功能已經極度衰弱，即使看不到臟腑功能的顯現，又有誰能倖免於死亡呢？秦越人首先提出了虛損的理論，認為虛弱後感受寒氣，會損傷陽氣，陽虛導致陰氣旺盛，損傷從上到下。第一層損傷在肺部，皮膚聚集，毛髮脫落；第二層損傷在心臟，血液無法營養臟腑；第三層損傷在胃部，飲食無法滋養肌膚。虛弱後感受熱氣，會損傷陰氣，陰虛導致陽氣旺盛，損傷從下往上。第一層損傷在腎臟，骨頭軟弱，無法起牀；第二層損傷在肝臟，筋絡鬆弛，無法自我控制；第三層損傷在脾臟，飲食無法消化。從上到下的損傷，超過胃部就無法治療。從下到上的損傷，超過脾臟就無法治療。
飲食充足可以自行生成血液，飲食不足，血液就不會生成，血液不生成，陰氣就無法與陽氣相匹配，最終五臟都會受損，秦越人強調脾胃的重要性，這句話的意義深遠。直到張仲景的《金匱要略》，我詳細理解其核心思想，認為精氣由食物生成，食物攝入不足，血液就不會生成，血液無法轉化為精氣，《黃帝內經》對於精氣不足的情況，必須通過食物來補充。食物，就是五穀的味道，補充食物並節制勞動，體內的儲備就會逐漸豐富，生命就不會傾倒。
如果食物攝入量僅僅滿足最基本的需求，卻有大量能量消耗，想要避免虛勞，怎麼可能呢？因此，他提出了十項訓誡，都是針對無病的男性，精血兩虛的情況，虛勞的症狀，就像指掌般清晰。健康的男性，只知道放縱慾望，消耗精氣，卻不知道陰精每日都在損耗，飲食無味，越勞越虛，越虛越勞，脈搏從內部改變，面色不再光澤，津液減少，口渴，尿量減少。嚴重的話，眼睛會昏花，鼻出血，陰精無法與陽氣交合，自行流失，盜汗不止，身體震顫，心膽驚懼，這種情況非常普遍。
因此，血液無法轉化為精氣，就會發生血痹。血痹使得新血無法生成，連原本存在的血液也會淤積無法流動。血液淤積導致營養虛弱，營養虛弱導致發熱，熱象持續，會蒸發淤積的血液，轉化為蟲，形成傳屍病。極其兇猛，耗盡人的精神氣息，滋養蟲的精神氣息，人死了，蟲也會死。那些未完全死去的靈魂，會傳給親密的人，進入血液通道，似有似無，之後，蟲會日益壯大，人會逐漸憔悴，經過三次傳播，蟲的靈魂就無法用符咒或藥物控制了。醫和觀察晉平公的病情說：這是因為過度親近女性，導致內熱和迷惑的疾病，不是鬼怪也不是食物中毒，無法治療。
迷惑就是下嘴脣有瘡，蟲在啃食肛門，這種疾病叫做迷惑的蠱。蠱字的意義，是三隻蟲在同一容器裡，不是鬼怪也不是食物中毒，明確指出蟲的厲害，不為尊貴者避諱。因此，狐惑症狀之一是聲音嘶啞，消耗性疾病也會聲音嘶啞，這說明聲音嘶啞是因為氣管被蟲侵蝕。從古至今，有多少男性因此喪命。《巢氏病源》沒有深入研究，認為有虛勞，有蒸病，有注病，勞損有五勞六極七傷，蒸病有五蒸二十四蒸，注病有三十六種，九十九種，各種病分門別類，不同治療方法。後人面對如此多的歧途，茫然不知所措，而且避諱其名稱為痰火。
那些迷糊的人就認為痰火有虛有實，甚至堆滿書架的各種藥方，胡亂說肺虛用某種藥，肺實用某種藥，以及心、肝、脾、腎，都有一套虛實兩治的方法。這就是在虛損、虛勞中，增加了實損、實勞的概念，這種淺薄的理解，怎麼會達到這種程度呢！張仲景對於健康男性，反覆告誡，無非是說，營養和氣體的運行，納入食物是最寶貴的。平時調節營養和氣體的運行，以確保食物的消化吸收，這是延長壽命的根本，積累精氣，使自己強壯，平時節制慾望，以增強精氣。當疾病剛剛形成，脈搏剛剛出現端倪，唯一依靠的就是建中湯和復脈湯作為主要治療方法。建中湯和復脈湯，都是能夠促進農作物生長的良藥，遵循精氣不足時補充食物的原則，怎麼會有泉水枯竭，卻不從根本解決問題的道理呢。後人補腎的各種藥方，千差萬別，用於治療虛勞，為什麼反而十個中有九個無法痊癒，難道不是照搬他人經驗，只是為了增加談資嗎？當血液運行受阻，張仲景急切地清除舊血，生成新血，在消耗性疾病的臨界點，確實有一種獨一無二的聖法，只是普通人無法應用罷了。試想，兒童的臟腑脆弱，一旦有寒熱、積食、滯留，容易形成癖好和疳積，等到血液運行受阻，氣體蒸發發熱，就無法治療。
女性血液乾涸，月經閉止，發熱不停，消耗性疾病的症狀更多。等到病情惡化，即使有良好的治療方法，也無法及時治療。如果能夠接受張仲景的先知哲學，努力在男性、兒童、女性消耗性疾病將要形成但尚未形成的階段進行治療，拯救生命的功績，都是讓枯骨重生，給予他們生存的機會，這是天道所關注的。