《醫門法律》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 虛勞門
(論二首,法三十一條,律十條)
白話文:
虛勞門:包含兩種論述、三十一種治療方法和十條原則。
2. 虛勞論
喻昌曰:虛勞之證,《金匱》敘於血痹之下,可見勞則必勞其精血也。榮血傷,則內熱起,五心常熱,目中生花見火,耳內蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,不知五味,鼻孔乾燥,呼吸不利,乃至飲食不生肌膚,怠惰嗜臥,骨軟足疲。
榮行日遲,衛行日疾,榮血為衛氣所迫,不能內守而脫出於外,或吐或衄,或出二陰之竅,血出既多,火熱迸入,逼迫煎熬,漫無休止,榮血有立盡而已,不死何待耶!更有勞之之極,而血痹不行者,血不脫於外,而但蓄於內。蓄之日久,周身血走之隧道,悉痹不流,惟就乾涸,皮鮮滋潤,面無榮澤。
於是氣之所過,血不為動,徒蒸血為熱,或日晡,或子午,始必乾熱,俟蒸氣散微汗而熱解,熱蒸不已,瘵病成焉,不死又何待耶?亦有始因脫血,後遂血痹者,血虛血少,艱於流布,發熱致痹,尤易易也。《內經》凡言虛病不及於勞,然以大肉枯槁,大骨陷下,胸中氣高,五臟各見危證,則固已言之。未有勞之之極,而真藏脈不見者也。
然枯槁已極,即真藏脈不見,亦寧有不死者乎?秦越人始發虛損之論,謂虛而感寒,則損其陽,陽虛則陰盛,損則自上而下。一損損於肺,皮聚而毛落;二損損於心,血脈不能榮養臟腑;三損損於胃,飲食不為肌膚;虛而感熱,則損其陰,陰虛則陽盛,損則自下而上。一損損於腎,骨痿不起於床;二損損於肝,筋緩不能自收持;三損損於脾,飲食不能消化;自上而下者,過於胃則不可治。自下而上者,過於脾則不可治。
蓋飲食多自能生血,飲食少則血不生,血不生則陰不足以配陽,勢必五臟齊損,越人歸重脾胃,旨哉言矣。至仲景《金匱》之文,昌細會其大意,謂精生於穀,谷入少而不生其血,血自不能化精,《內經》於精不足者,必補之以味。味者,五穀之味也,補以味而節其勞,則積貯漸富,大命不傾。
設以雞口之入,為牛後之出,欲其不成虛勞,寧可得乎?所以垂訓十則,皆以無病男子,精血兩虛為言,而虛勞之候,煥若指掌矣。夫男子平人,但知縱欲勞精,抑孰知陰精日損,飲食無味,轉勞轉虛,轉虛轉勞,脈從內變,色不外華,津液衰而口渴小便少。甚則目瞑衄血,陰精不交自走,盜汗淋漓,身體振搖,心膽驚怯者比比然也。
故血不化精,則血痹矣。血痹則新血不生,並素有之血,亦瘀積不行。血瘀則榮虛,榮虛則發熱,熱久則蒸其所瘀之血,化而為蟲,遂成傳屍瘵證。窮凶極厲,竭人之神氣而養蟲之神氣,人死則蟲亦死。其遊魂之不死者,傳親近之一脈,附入血隧,似有如無,其後蟲日榮長,人日凋悴,閱三傳而蟲之為靈,非符藥所能制矣。醫和視晉平公疾曰:是近女室,晦而生內熱蠱惑之疾,非鬼非食,不可為也。
白話文:
喻昌說道:在《金匱要略》中,虛勞這個病症被列在血痹之後,這可以看出勞損必然耗損人的精血。當血液受損,體內就會產生熱象,手心腳心常感到熱,眼睛會出現幻覺看到火花,耳朵會聽到如青蛙或蟬的鳴叫,口腔和舌頭可能糜爛,失去對味道的感知,鼻子乾燥,呼吸困難,甚至飲食無法滋養肌膚,使人感到疲倦嗜睡,骨骼變得軟弱,雙腿乏力。
血液循環逐漸減慢,而氣體的運行卻加快,血液受到氣體的推壓,無法在體內保持平衡而流失,或是嘔吐,或是鼻出血,或是從生殖器官排出,血量一旦大量流失,熱氣隨之進入,持續地煎熬著身體,沒有停止的時刻,血液很快就會耗盡,這時,生命還能維持嗎?更嚴重的是,極度勞損後,血液無法正常運行,血液不在體外流失,而是積蓄在體內。時間久了,全身的血液流通隧道都堵塞,血液不再流動,只剩下乾涸,皮膚失去滋潤,面色無光。
因此,氣在流動,血液卻不跟隨,只是單純地加熱血液,到了傍晚或午夜,身體開始乾燥發熱,等到汗水稍微散去,熱度才會消退,如果這種加熱的現象持續不斷,就會形成消耗性疾病,那時,生命又如何能繼續呢?也有因大量失血後,血液運行受阻的情況,血液虛少,難以流通,發熱導致血液凝固,這是很容易發生的。《黃帝內經》提到虛弱的病症,並未涉及勞損,但是,對於肌肉枯萎,骨頭凹陷,胸悶氣短,五臟呈現危險徵兆的描述,已經涉及了勞損。沒有極度勞損,而臟腑功能不顯現的情況。
然而,即使臟腑功能已經極度衰弱,即使看不到臟腑功能的顯現,又有誰能倖免於死亡呢?秦越人首先提出了虛損的理論,認為虛弱後感受寒氣,會損傷陽氣,陽虛導致陰氣旺盛,損傷從上到下。第一層損傷在肺部,皮膚聚集,毛髮脫落;第二層損傷在心臟,血液無法營養臟腑;第三層損傷在胃部,飲食無法滋養肌膚。虛弱後感受熱氣,會損傷陰氣,陰虛導致陽氣旺盛,損傷從下往上。第一層損傷在腎臟,骨頭軟弱,無法起牀;第二層損傷在肝臟,筋絡鬆弛,無法自我控制;第三層損傷在脾臟,飲食無法消化。從上到下的損傷,超過胃部就無法治療。從下到上的損傷,超過脾臟就無法治療。
飲食充足可以自行生成血液,飲食不足,血液就不會生成,血液不生成,陰氣就無法與陽氣相匹配,最終五臟都會受損,秦越人強調脾胃的重要性,這句話的意義深遠。直到張仲景的《金匱要略》,我詳細理解其核心思想,認為精氣由食物生成,食物攝入不足,血液就不會生成,血液無法轉化為精氣,《黃帝內經》對於精氣不足的情況,必須通過食物來補充。食物,就是五穀的味道,補充食物並節制勞動,體內的儲備就會逐漸豐富,生命就不會傾倒。
如果食物攝入量僅僅滿足最基本的需求,卻有大量能量消耗,想要避免虛勞,怎麼可能呢?因此,他提出了十項訓誡,都是針對無病的男性,精血兩虛的情況,虛勞的症狀,就像指掌般清晰。健康的男性,只知道放縱慾望,消耗精氣,卻不知道陰精每日都在損耗,飲食無味,越勞越虛,越虛越勞,脈搏從內部改變,面色不再光澤,津液減少,口渴,尿量減少。嚴重的話,眼睛會昏花,鼻出血,陰精無法與陽氣交合,自行流失,盜汗不止,身體震顫,心膽驚懼,這種情況非常普遍。
因此,血液無法轉化為精氣,就會發生血痹。血痹使得新血無法生成,連原本存在的血液也會淤積無法流動。血液淤積導致營養虛弱,營養虛弱導致發熱,熱象持續,會蒸發淤積的血液,轉化為蟲,形成傳屍病。極其兇猛,耗盡人的精神氣息,滋養蟲的精神氣息,人死了,蟲也會死。那些未完全死去的靈魂,會傳給親密的人,進入血液通道,似有似無,之後,蟲會日益壯大,人會逐漸憔悴,經過三次傳播,蟲的靈魂就無法用符咒或藥物控制了。醫和觀察晉平公的病情說:這是因為過度親近女性,導致內熱和迷惑的疾病,不是鬼怪也不是食物中毒,無法治療。
迷惑就是下嘴脣有瘡,蟲在啃食肛門,這種疾病叫做迷惑的蠱。蠱字的意義,是三隻蟲在同一容器裡,不是鬼怪也不是食物中毒,明確指出蟲的厲害,不為尊貴者避諱。因此,狐惑症狀之一是聲音嘶啞,消耗性疾病也會聲音嘶啞,這說明聲音嘶啞是因為氣管被蟲侵蝕。從古至今,有多少男性因此喪命。《巢氏病源》沒有深入研究,認為有虛勞,有蒸病,有注病,勞損有五勞六極七傷,蒸病有五蒸二十四蒸,注病有三十六種,九十九種,各種病分門別類,不同治療方法。後人面對如此多的歧途,茫然不知所措,而且避諱其名稱為痰火。
那些迷糊的人就認為痰火有虛有實,甚至堆滿書架的各種藥方,胡亂說肺虛用某種藥,肺實用某種藥,以及心、肝、脾、腎,都有一套虛實兩治的方法。這就是在虛損、虛勞中,增加了實損、實勞的概念,這種淺薄的理解,怎麼會達到這種程度呢!張仲景對於健康男性,反覆告誡,無非是說,營養和氣體的運行,納入食物是最寶貴的。平時調節營養和氣體的運行,以確保食物的消化吸收,這是延長壽命的根本,積累精氣,使自己強壯,平時節制慾望,以增強精氣。當疾病剛剛形成,脈搏剛剛出現端倪,唯一依靠的就是建中湯和復脈湯作為主要治療方法。建中湯和復脈湯,都是能夠促進農作物生長的良藥,遵循精氣不足時補充食物的原則,怎麼會有泉水枯竭,卻不從根本解決問題的道理呢。後人補腎的各種藥方,千差萬別,用於治療虛勞,為什麼反而十個中有九個無法痊癒,難道不是照搬他人經驗,只是為了增加談資嗎?當血液運行受阻,張仲景急切地清除舊血,生成新血,在消耗性疾病的臨界點,確實有一種獨一無二的聖法,只是普通人無法應用罷了。試想,兒童的臟腑脆弱,一旦有寒熱、積食、滯留,容易形成癖好和疳積,等到血液運行受阻,氣體蒸發發熱,就無法治療。
女性血液乾涸,月經閉止,發熱不停,消耗性疾病的症狀更多。等到病情惡化,即使有良好的治療方法,也無法及時治療。如果能夠接受張仲景的先知哲學,努力在男性、兒童、女性消耗性疾病將要形成但尚未形成的階段進行治療,拯救生命的功績,都是讓枯骨重生,給予他們生存的機會,這是天道所關注的。