喻昌

《醫門法律》~ 卷五 (29)

1. 咳嗽續論

膏粱致咳，比濕熱內蘊例治之。如色欲過度，元氣虛損，又不可盡攻其痰，辛苦致咳，比風寒外束例治之。如外寒裹其內熱，須分寒熱多少，以消息於表裡兼治之法。

【律六條】

凡治咳不分外感內傷，虛實新久，襲用清涼藥，少加疏散者，因仍苟且，貽患實深，良醫所不為也。

凡治咳遇陰虛火盛，乾燥少痰，及痰咯艱出者，妄用二陳湯，轉劫其陰而生大患者，醫之罪也。

凡咳而且利，上下交徵，而不顧其人中氣者，十無一起。如此死者，醫殺之也。此有肺熱腎寒兩證，水火不同，毋論用涼用溫，總以迴護中氣為主。

凡邪盛，咳頻，斷不可用劫澀藥。咳久邪衰，其勢不脫，方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃，醫之罪也。

凡屬肺痿、肺癰之咳，誤作虛勞，妄補陰血，轉滯其痰，因致其人不救者，醫之罪也。

凡咳而漸至氣高汗漬，宜不俟喘急痰鳴，急補其本。若仍治標亡本，必至氣脫卒亡，醫之罪也。

白話文：

因為過食肥膩食物導致的咳嗽，要依照體內濕熱積聚的狀況來治療。如果是因為縱慾過度，造成元氣虛弱的咳嗽，就不能一味地只攻痰，要依照風寒束表的狀況來治療。如果是外感風寒包裹著內熱，就要分辨寒熱的輕重，採取表裡兼治的方法。

【治療咳嗽的六條原則】

凡是治療咳嗽，不分辨是外感還是內傷，是虛證還是實證，是新發還是舊疾，就隨便用清涼的藥物，再稍微加一點疏散的藥，這種敷衍了事的做法，會造成很深的禍害，是好的醫生絕對不會做的。

凡是治療咳嗽，遇到陰虛火旺，乾燥少痰，或是痰難以咳出的情況，卻胡亂使用二陳湯，反而會耗損陰液，導致更嚴重的疾病，這是醫生的過錯。

凡是咳嗽又兼拉肚子，這是上吐下瀉的現象，卻不顧病人中氣虛弱，這種情況十個有九個都無法救活。這樣害死病人的，是醫生。這種情況有肺熱和腎寒兩種病症，水火不相容，無論是用涼藥還是溫藥，都要以保護中氣為主。

凡是邪氣盛，咳嗽頻繁，絕對不能使用收澀的藥物。咳嗽久了，邪氣衰退，但病勢還沒完全解除，才可以考慮使用收澀的藥。如果用錯了，就會傷害肺部，導致咳嗽不止，只能坐等死亡，這是醫生的過錯。

凡是屬於肺痿、肺癰的咳嗽，卻誤以為是虛勞，亂用補陰血的藥物，反而會使痰液停滯，導致病人無法救治，這是醫生的過錯。

凡是咳嗽逐漸出現呼吸急促、汗出不止的情況，應該在還沒喘不過氣和痰鳴的時候，趕緊補養身體的根本。如果仍然只治標不治本，一定會導致氣脫而突然死亡，這是醫生的過錯。