《醫門法律》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 痢疾門方
《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實湯（方見瘧疾門），昌按：此方乃少陽經半表半裡之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實之涼苦，半兼乎里。退而從陰則可，進而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但於柴胡增一倍二倍用之，允為進之之法也。
活人敗毒散（方見三氣門），昌按：活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而後能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，後來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運氣，自逞狂能、名其方曰萬全護命湯，採用活人之半，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，而增麻黃、官桂、藁本、白芷、細辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下於內，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病採擇。
大黃湯（潔古），治瀉利久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，後服芍藥湯和之。痢止再服白朮黃芩湯，盡撤其毒也。
芍藥湯（潔古），行血調氣，《經》曰：溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便自愈，調氣則後重除。芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），肉桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢），如便後臟毒，加黃柏半兩。上九味，㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食後服。
白朮黃芩湯（潔古），服前藥痢疾雖除，更宜調和。白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢），上㕮咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。
黃連阿膠丸（《和劑》），治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。黃連（去須三兩），阿膠（碎炒一兩），茯苓（去皮二兩），上以連苓為細末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。
白頭翁湯（《金匱》），白頭翁（二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩），上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。
加減平胃散（潔古），《經》云：平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。白朮（一兩），厚朴，陳皮（各一兩），木香（一兩），檳榔（三錢），甘草（七錢），桃仁（一兩），人參，黃連，阿膠（炒），茯苓（各五錢），上㕮咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。濕多加白朮。脈洪大加大黃。
白話文：
痢疾門方
《金匱》小柴胡湯去半夏加栝蔞實湯的應用，原方用半夏辛溫，兼顧表證，今改用栝蔞實的苦寒，兼顧裡證。退熱從陰分治可行，但若病情進展，從陽分治則力不從心。不必另尋他藥，只需加倍甚至雙倍使用柴胡即可增強療效。
活人敗毒散的運用，此方並非專為治療痢疾而設。但因其具有逆轉病情之力，故推薦使用。此方之所以有效，是因為人參的強大補益作用，才能逆轉病情。《金匱要略》中治療下痢的方劑，並未提及小柴胡湯，後世醫書也鮮少使用，可見其並非前人的主要方法。而活人敗毒散則在夏秋疫癘諸方中廣泛應用，為何治療下痢時卻效果不佳呢？遍查醫書，從未見有單純使用表法治療痢疾的，唯有楊子建治療痢疾，大肆運用運氣之法，自詡能耐，將其方劑命名為萬全護命湯，僅採用活人敗毒散的一半藥物，再加入麻黃、官桂、藁本、白芷、細辛等辛溫辛熱藥物，且內含牽牛子峻下，此類百無禁忌的妄為之法，不傷人性命才怪！再看潔古七方，雖平淡無奇，卻老成持重，絕不冒險，故特列於此。其他備用方劑，各有其適用之處，待臨證時再作選擇。
大黃湯（潔古方）：治久瀉不止，膿血稠黏，裡急後重，日夜腹瀉不止。用大黃一兩，研碎，用二大盞好酒浸泡半日，煎至一盞半，去渣，分二次服用。痢疾止住則停藥，若未止住，可再次服用，以瀉下為度。瀉後服用芍藥湯調和，痢疾痊癒後，服用白朮黃芩湯以徹底清除毒素。
芍藥湯（潔古方）：行血調氣，《內經》云：小便帶膿血，說明氣機通暢，則出血止住，行血則大便自愈，調氣則裡急後重消除。組成：芍藥一兩，當歸、黃連、黃芩各半兩，大黃三錢，肉桂二錢半，炒甘草、檳榔各二錢，木香一錢。若大便後仍有毒素未排盡，加黃柏半兩。諸藥共為細末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，溫服。若痢疾未減，可逐漸加大黃用量，飯後服用。
白朮黃芩湯（潔古方）：服用前藥後，即使痢疾已除，仍需調和脾胃。組成：白朮一兩，黃芩七錢，甘草三錢。諸藥共為細末，分為三劑，水一盞半，煎至一盞，溫服。
黃連阿膠丸（《和劑局方》）：治寒熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口乾煩渴，小便不利。
白頭翁湯（《金匱要略》）：治下痢。
加減平胃散（潔古方）：《內經》說：平時都要以胃氣為本。若下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，又入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。 此方根據病情加減用藥。