《邯鄲遺稿》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 產後
產後譫語者，須問其去血多少。產婦雖不能言，然旁觀可知去血多少，宜用治血藥清魂散、延胡散，或用四物加易湯亦可。
【四物加易湯】，熟地，當歸，白芍，川芎，半夏，陳皮，茯苓，甘草，山楂肉，桃仁，薄荷，生薑
產後去血過多，發譫語者，論曰：心主乎血，因產耗血過多，心神失守，故發譫語。雖宜大補氣血，又不可太峻，必知真正十分虛極，則可補，又必先用活血藥，禁用行血藥也。若出汗者，宜養榮、麥煎散，臨時酌而用之。
產後狂言譫語，如見鬼神者，其原不一。有因驚風，語言顛倒，心神恍惚不定者，宜用琥珀丸。
有因心虛驚悸，言語錯亂，不知人事，目瞪不能叫呼，宜用龍齒清魂散。
有因敗血攻心，狂言顛語錯亂者，宜用延胡散。
有因風寒，致令惡露不行，憎寒發熱，儼如瘧狀，晝則明，夜則昏者，此乃熱入血室，宜用琥珀地黃丸，或小柴胡湯，或四物湯加柴胡亦可。
【琥珀地黃丸】，琥珀（另研），延胡索（炒），當歸（各二兩），蒲黃（炒，四兩），生地（二兩，取汁留渣），生薑（二兩，取汁留渣）
用薑汁炒地黃渣，地黃汁炒姜渣，互炒汁干為度，共為末，蜜和丸，如彈子大，當歸湯送下一丸。
若產後譫語，熱盛，脈大而有力者，難治，此症不與之藥為妥也。如脈沉細滑小者，尚可圖治。
若產後去血過多，因虛而發譫語者，宜以二四湯去地黃，略加山楂、薑汁治之。不可專以痰斷，亦不可為血迷心竅也。
產後心虛，怔忡不定，言語錯亂者，宜茯神散。
【茯神散】，人參，甘草，山藥，當歸，茯神，肉桂，遠志，麥冬
產後不語者，此乃敗血迷心竅，心氣不通，氣塞於心，舌強不語，不必恐疑，但服七珍散，彌月愈矣。若發狂者，加辰砂治之。
【七珍散】，人參，石菖蒲，生地，川芎，防風，甘草，細辛
加辰砂，即名八珍散。
產後冒風不語者，以小續命加薑汁治之，若痰閉心竅不語者，以二四湯加竹瀝、薑汁治之。若舌強不語，眼花發狂，及胞衣不下，心腹脹滿者，宜琥珀地黃丸。
【小續命湯】，桂枝，人參，附子，生薑，川芎，甘草，黃芩，麻黃，杏仁，白芍，防風，大棗
產後乍見鬼神，言語顛倒，因產暴虛，敗血挾邪氣攻心。醫者誤為風邪，謬矣。以調經散加龍腦服之，則安矣，或用琥珀地黃丸亦可。
【調經散】，麝香（五分），沒藥（一錢），肉桂（一錢），白芍（二錢五分），琥珀（一錢）
上為末，每服五分，生薑汁、溫酒各少許調服。
產後發熱自汗，日久不止，名曰蓐勞，宜服逍遙散。
若蓐勞因虛發熱自汗不止，或遇風邪復發，宜黃耆湯加麻黃根、浮小麥治之。
【黃耆湯】，黃耆，白朮，防風，熟地，牡蠣，茯苓，麥冬，甘草，大棗，浮小麥，竹葉
白話文：
產後出現胡言亂語，需要詢問產婦失血量多少。產婦即使無法說話，但旁邊的人可以觀察到失血量，應該使用能活血化瘀、安定心神的藥物，例如清魂散、延胡散，或是使用四物湯加上易湯的配方也可以。
【四物加易湯】：熟地、當歸、白芍、川芎、半夏、陳皮、茯苓、甘草、山楂肉、桃仁、薄荷、生薑。
產後失血過多，導致胡言亂語，理論上是心主血，因為生產耗血過多，心神失去守護，所以出現胡言亂語。雖然應該大補氣血，但也不可太過猛烈，必須確認是虛弱到極點的情況，才可以進補，而且必須先使用活血藥，禁用行血藥。如果產婦有出汗，應該使用養榮、麥煎散，並根據情況斟酌使用。
產後出現胡言亂語，甚至看到鬼神，原因不一。有的是因為受到驚嚇，導致語言顛倒、心神恍惚，應該使用琥珀丸。有的是因為心虛導致驚悸，言語錯亂、失去意識、眼睛發直無法呼叫，應該使用龍齒清魂散。有的是因為惡血攻心，導致胡言亂語錯亂，應該使用延胡散。有的是因為受風寒，導致惡露無法排出，感到寒冷發熱，像瘧疾一樣，白天清醒，晚上昏沉，這是邪熱進入血室，應該使用琥珀地黃丸，或小柴胡湯，或四物湯加上柴胡也可以。
【琥珀地黃丸】：琥珀（另外研磨）、延胡索（炒過）、當歸（各二兩）、蒲黃（炒過，四兩）、生地（二兩，取汁後保留藥渣）、生薑（二兩，取汁後保留藥渣）。將薑汁炒生地藥渣，地黃汁炒生薑藥渣，互相翻炒直到汁液乾，再將所有藥材一起研磨成粉末，用蜂蜜混合製成丸劑，大小如彈珠，用當歸湯送服一丸。
如果產後出現胡言亂語，而且發熱嚴重，脈象大而有力，這種情況很難治療，最好不要用藥。如果脈象是沉、細、滑、小，還有治癒的機會。
如果產後失血過多，因為虛弱導致胡言亂語，應該用二四湯去掉熟地，稍微加入山楂、薑汁來治療。不可單純判斷為痰引起的，也不可認為是血迷心竅。
產後心虛、心悸不安、言語錯亂，應該使用茯神散。
【茯神散】：人參、甘草、山藥、當歸、茯神、肉桂、遠志、麥冬。
產後不說話，這是因為惡血迷蔽心竅，心氣不通，氣機鬱滯於心，導致舌頭僵硬無法說話，不必過於驚慌，服用七珍散，坐完月子就會痊癒。如果出現發狂，可以加入辰砂治療。
【七珍散】：人參、石菖蒲、生地、川芎、防風、甘草、細辛。加入辰砂就成為八珍散。
產後受風而無法說話，用小續命湯加上薑汁來治療；如果是因為痰阻礙心竅導致不說話，用二四湯加上竹瀝、薑汁來治療。如果舌頭僵硬不說話、眼睛發花發狂，以及胎盤不下、腹脹滿，應該使用琥珀地黃丸。
【小續命湯】：桂枝、人參、附子、生薑、川芎、甘草、黃芩、麻黃、杏仁、白芍、防風、大棗。
產後突然看到鬼神，胡言亂語，這是因為生產過度虛弱，惡血夾帶邪氣攻心。醫生如果誤認為是風邪引起的就錯了。應該使用調經散加上龍腦服用，就可以安定下來，或者使用琥珀地黃丸也可以。
【調經散】：麝香（五分）、沒藥（一錢）、肉桂（一錢）、白芍（二錢五分）、琥珀（一錢）。將以上藥材研磨成粉末，每次服用五分，用少量生薑汁、溫酒調服。
產後發熱、自汗，持續很久無法停止，稱為蓐勞，應該服用逍遙散。
如果蓐勞是因為虛弱導致發熱、自汗不止，或遇到風邪復發，應該使用黃耆湯加上麻黃根、浮小麥來治療。
【黃耆湯】：黃耆、白朮、防風、熟地、牡蠣、茯苓、麥冬、甘草、大棗、浮小麥、竹葉。