《邯鄲遺稿》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 妊娠
《素問》：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」；「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」。「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」；「八八，則齒髮去……五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳」。
人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知。舍脈而獨言藥者，妄也。脈不宜太過而數，數則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒；不宜太有力而實，實者正氣虛，火邪乘之而實也，治法當散郁以伐其邪，邪去而後正可補；不宜太無力而虛，虛者氣血虛也，冶法當補其氣血。又有女子，氣多血少，寒熱不調，月水違期，皆當診脈，而以活法治之。
務使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。
或問曰：「黃芩、白朮，安胎之聖藥，此二味恐胎前必不可缺乎？」曰：「未必然也。胎莖之繫於脾，猶鍾之繫於梁也。若棟柱不固，棟梁必撓。所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶！凡腹中有熱胎不安，固用涼藥；腹中有寒胎亦不安，必用溫藥，此常法也。殊不知兩腎中具水火之原、衝任之根，胎元之所繫，甚要，非白朮、黃芩之所能安也。
如腎中無水胎不安，用六味地黃丸壯水；腎中無火，用八味地黃益火。故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，出入於六味、八味湯中為捷徑。總之，一以貫之也。此諸書之所不及，余特表而出之」。
【八味湯】，地黃，山萸肉，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，附子，肉桂
婦人懷胎二、三個月，兩寸脈浮大，兩關脈滑，兩尺脈微帶數者是也。左乳先有核者男，右乳先有核者女。左尺滑大而疾者男，右尺滑大而疾者女，若兩尺俱洪者雙胎。六脈洪大而身不熱者，胎也。又兩尺脈或大或小，或沉或動或止，今明不同，早暮殊別，此鬼胎也；又脈來如風雨亂點，忽然而去，久而復還者，亦鬼胎也。必連視三四日方見。
婦人經脈不行，欲驗胎否，服探胎丸，腹內微動者，是胎也。
【探胎丸】，川芎
為末，濃煎艾湯調下。
孕婦脈沉細而腹痛，胎伏不動，此為邪氣蓄積，水停故也。以小腹冷暖為別，宜順氣活血藥治之。
婦人經水二、三月不行，身如病狀，六脈洪大，此孕脈也。精神如故，好食鹹酸，惡聞食氣，或但嗜一物，或嘔吐痰水，或飽悶，寒熱，名曰「惡阻」。俗謂「病兒」，噁心嫌食是也。切不可以寒熱病治之，須順氣豁痰，服保生湯，倍加丁香、生薑治之。
【保生湯】，人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，厚朴，生薑，丁香
白話文：
妊娠
《黃帝內經》說：「女子七歲時，腎氣開始旺盛，牙齒更換，頭髮生長；十四歲時，產生性激素，任脈暢通，太衝脈氣血旺盛，月經按時來潮，所以能夠懷孕生子。」又說：「四十九歲時，任脈虛弱，太衝脈衰退，性激素耗盡，生殖功能停止，所以形體衰老而無法生育。」「男子八歲時，腎氣開始充實，頭髮生長，牙齒更換；十六歲時，腎氣旺盛，產生性激素，精氣外溢，陰陽和諧，所以能夠生育。」又說：「六十四歲時，牙齒脫落，頭髮掉落……五臟功能衰退，筋骨鬆弛，性激素耗盡，所以頭髮斑白，身體沉重，走路不穩，無法生育。」
人體的氣血，各有虛實寒熱的不同，只有通過診脈才能了解。拋開脈象而單獨談論用藥，是荒謬的。脈象不宜過快而急促，急促則屬於熱證；不宜過慢而遲緩，遲緩則屬於寒證；不宜過於有力而實，實證代表正氣虛弱，邪火乘虛而入而導致的實證，治療方法應當疏散鬱結，祛除邪氣，邪氣去除後才能補益正氣；不宜過於無力而虛弱，虛弱代表氣血虛弱，治療方法應當補益氣血。還有的女子，氣多血少，寒熱失調，月經週期不規律，都應當診脈，根據不同的情況靈活治療。
務必使夫妻雙方的脈象平和有力，在適合的時候同房，不要隨便亂用藥物，這樣才能夠懷孕生子。
有人問：「黃芩、白朮，是安胎的聖藥，這兩味藥恐怕是懷孕前必不可少的吧？」我說：「不一定。胎兒的根基繫於脾胃，就像鐘繫於樑上。如果樑柱不穩固，樑就會彎曲。所以安胎首先要穩固雙腎，使腎氣溫和，脾胃才有生機，為何一定要用白朮、黃芩來安胎呢！一般來說，腹中有熱，胎兒不安，固然要用涼藥；腹中有寒，胎兒也不安，就必須用溫藥，這是常規方法。但要知道雙腎中蘊藏著水火之源，是衝脈、任脈的根本，也是胎兒的根本所在，非常重要，不是白朮、黃芩所能安定的。
如果腎中陰液不足，胎兒不安，就用六味地黃丸來滋養腎陰；如果腎中陽氣不足，就用八味地黃丸來溫補腎陽。所以調理月經應當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，在六味地黃丸和八味地黃丸的基礎上靈活加減，這是最快捷的方法。總而言之，要貫徹一個整體觀念。這些是其他醫書所沒有講到的，我特別把它寫出來。」
（八味地黃丸的組成）熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂
婦女懷孕二三個月時，兩個寸口的脈象呈現浮大，兩個關脈脈象滑利，兩個尺脈脈象微微帶數，就是懷孕的脈象。左邊乳房先有硬塊，懷的是男孩；右邊乳房先有硬塊，懷的是女孩。左邊尺脈滑大而急促，懷的是男孩；右邊尺脈滑大而急促，懷的是女孩，如果兩邊尺脈都洪大，懷的是雙胞胎。六脈洪大但身體不發熱，也是懷孕的脈象。又如果兩尺脈或大或小，或沉或動或止，早晚脈象都不一樣，這是鬼胎（指胎兒發育異常或停胎）；又如果脈象像風雨亂打，忽然而去，很久又出現，也是鬼胎，必須連續觀察三四天才能確定。
婦女月經停止，想確認是否懷孕，服用探胎丸，腹內感到微微胎動，就是懷孕了。
（探胎丸的組成）川芎
將川芎磨成粉末，用濃煎艾葉湯送服。
孕婦脈象沉細，腹痛，胎兒活動不明顯，這是邪氣積聚，水液停滯的緣故。要根據小腹冷暖的不同情況，用順氣活血的藥物來治療。
婦女月經停了兩三個月，身體出現像生病的症狀，六脈洪大，這是懷孕的脈象。如果精神狀態仍然很好，喜歡吃酸鹹食物，討厭聞到食物的氣味，或者只喜歡吃一種食物，或者嘔吐痰水，或者感到飽悶，時而發冷時而發熱，這就叫作「妊娠反應」。俗稱「病兒」，是噁心不想吃飯的表現。千萬不能當作一般的寒熱病來治療，應當用順氣化痰的藥物，服用保生湯，並加倍使用丁香、生薑來治療。
（保生湯的組成）人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、厚朴、生薑、丁香