《麻科活人全書》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 妊娠出麻第一百
孕婦麻症若相當。潮熱蒸蒸胎易傷。子去母應無害事。症輕子母兩無殃。
大熱蒸蒸血海乾。毒火內攻胎不安。急宜清熱養營血。治不依法生禍端。
古云。胎遇熱則墜。麻為火候。內必有熱。最易墜胎。孕婦出麻。此症極險。當於初熱未出之時。須察其熱之輕重。正出之際。須驗其麻色之紅淡。法宜疏解。佐以清涼滋血安胎之藥。不可犯動胎氣。初熱時。宜用參蘇飲去人參、半夏、木香、陳皮。加條實子芩、大腹皮以發之。
或以四物湯（見二十五條）加子芩、荊芥、蘇葉、蘄艾主之。或以四物湯（見二十五條）加白朮錢半、子芩、蘄艾、枳殼、砂仁各二錢主之。或以安胎散、罩胎散主之。始終以安胎清熱為主。則胎不動而麻易出。此理誠當。愚按、孕婦出麻初熱之時。而用四物湯加白朮、艾葉、砂仁。
與夫安胎散、罩胎散、方中之人參、白朮、川芎、砂仁、香附、白芍等味。恐燥悍之藥。觸動毒火。而熱轉甚。酸收之味。斂固毒火。毒只內攻。麻難得出。症必增危。非但墜胎。且難保妊婦無虞。即如參蘇飲。雖曰除去人參、半夏、木香、陳皮。而要知桔梗、甘草亦不宜遽用。
莫若以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草、枳殼、木通。加當歸、條實子芩、生地黃、元參、酒炒黃連主之。使麻毒透出。內熱自退。而胎自安矣。麻出之後。則宜以四物湯（見二十五條）加條子芩、黃連、牛蒡子之類主之。至於麻收之後。亦宜以四物（見二十五條）為主。
如安胎散、罩胎散、四物加白朮、砂仁、蘄艾、及安胎飲等方。俱可加減選用。倘無溏瀉。而大便閉澀結滯者。則人參、白朮。又當慎用。大抵凡一切實脾行氣溫燥之藥。既礙麻症。復傷子氣。咸宜禁用為是。
朱曰，妊娠出麻。在不知者必詫為希奇。其實男子在三十以內。亦間出麻。蓋麻為先天遺毒。於本人氣血。原相融洽。故能留藏許久。而始發出。所云燥悍之藥。觸動毒火。酸斂之味。斂固毒火。真是至理名言。當奉為金科玉律。
參蘇飲
人參（三分），蘇葉，桔梗，葛根，前胡（各四分），木香（一分五釐），陳皮，茯苓（各五分），枳殼（三分），半夏，甘草（各二分），生薑引。水煎服。
安胎散
人參，白朮，茯苓，甘草，川芎，當歸身，陳皮，白芍藥，大腹茸，連殼砂仁，蘇葉香附米，條實子芩，早米引。水煎服。初發熱。加升麻、葛根、連翹。麻太多。加酒炒黃連、牛蒡子、山楂肉。口渴。加麥冬、知母、天花粉。若系痘症。痘不起發。加牛蒡子。倍用白芍。
罩胎散
白朮，當歸，白芷，白芍，茯苓，柴胡，川芎，阿膠，陳皮，砂仁，甘草，糯米引。水煎服。一書、加乾柿蒂七個。苧麻根七寸。甜瓜蒂一個。將藥入銀器內。放水二鍾。以薄荷葉蓋定。煎至七分。去渣。仍將薄荷葉蓋之。溫服。（按苧麻根、蘇葉。妊娠出麻初潮。用宣毒發表湯內宜加入。）
白話文：
妊娠出麻，如果症狀明顯，伴隨潮熱、蒸蒸汗出，容易傷及胎兒。但如果胎兒已經死去，則對母親沒有危害；如果症狀輕微，則母子平安。
如果出現大熱、蒸蒸汗出、血虛乾燥，毒火內侵，胎兒不安，就要緊急清熱、養血，否則治療方法不當，會造成禍患。古人說：「胎兒遇到熱則會墜落，麻疹是火熱的表現，體內必然有熱，最容易導致流產。」孕婦出麻疹，此症十分危險，應在初發熱尚未出現麻疹時，觀察發熱的輕重；麻疹出現時，觀察麻疹顏色的深淺。治療方法應以疏解為主，輔以清熱、養血、安胎的藥物，不可觸動胎氣。初發熱時，可用參蘇飲，去掉人參、半夏、木香、陳皮，加入條實子芩、大腹皮以發散熱邪。
或者用四物湯（詳見二十五條）加入子芩、荊芥、蘇葉、蘄艾；或者用四物湯（詳見二十五條）加入白朮半錢、子芩、蘄艾、枳殼、砂仁各二錢；或者用安胎散、罩胎散。始終以安胎清熱為主，這樣胎兒就不會動，麻疹也容易消退。
我認為，孕婦出麻疹初發熱時，使用四物湯加白朮、艾葉、砂仁，以及安胎散、罩胎散等方劑中的人參、白朮、川芎、砂仁、香附、白芍等藥物，擔心這些燥熱的藥物會觸動毒火，加重病情；而酸收的藥物則會斂固毒火，導致麻疹難以排出，病情加重，不僅會導致流產，還會危及孕婦生命。即使是參蘇飲，雖然去掉了人參、半夏、木香、陳皮，也要知道桔梗、甘草也不宜輕易使用。
不如用宣毒發表湯（詳見第五條），去掉升麻、桔梗、甘草、枳殼、木通，加入當歸、條實子芩、生地黃、元參、酒炒黃連，使麻毒透出，內熱自退，胎兒自然安穩。麻疹消退後，宜用四物湯（詳見二十五條）加入條實子芩、黃連、牛蒡子等藥物。麻疹完全消退後，也應以四物湯（詳見二十五條）為主。
像安胎散、罩胎散、四物湯加白朮、砂仁、蘄艾，以及安胎飲等方劑，都可以加減選用。如果沒有腹瀉，而大便乾燥閉結，則人參、白朮等藥物應謹慎使用。總之，凡是一切補益脾胃、行氣、溫燥的藥物，都會妨礙麻疹的排出，又會傷及胎氣，都應禁用。
朱某說，妊娠出麻疹，不知情的人會覺得很奇怪，其實三十歲以下的男子也偶爾會出麻疹。因為麻疹是先天遺毒，與本人氣血原本相融洽，所以能潛伏很久才發作。所說「燥悍之藥觸動毒火，酸斂之味斂固毒火」，真是至理名言，應當奉為圭臬。
（參蘇飲、安胎散、罩胎散、安胎飲的藥方成分已在原文中列出，此處不再贅述。）