《婦科秘書》~ 諸血症論

1. 諸血症論

妊娠吐血，凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，心煩滿悶，血隨而溢，甚者或致墜胎。但火有虛實之分，實火，清熱養血；虛火，滋陰補水，則血安胎固。若泛用行血、清血之劑，胎必墜而禍不旋踵矣。

鼻衄不止，東垣涼膈散，加當歸、生地各一錢，茅花一大團，生薑（引）。

咳嗽咳血，宜涼血地黃湯。《醫通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜見，如面赤聲啞，不治。又云：凡咯吐血，多致墜胎，胎賴血養，不宜漏溢，宜紫蘇飲加條芩。

尿血乃熱乘血分，流滲於脬，故令尿血自尿門而下，若胎漏則自人門下血可辨。宜四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味之類。如怒動肝火，小柴胡加山梔；脾氣下陷及勞動脾火，補中益氣加茯苓、車前；若厚味積熱，加味清胃散；若肝脾血流，加味逍遙散。

腸風臟毒下血者，平胃散去蒼朮，加槐角、防風、當歸、烏梅治之。

涼血地黃湯，治妊娠咳嗽、吐血、咳血。

生地（三錢），麥冬（去心），當歸（各二錢酒洗），黃芩（一錢半），紫菀，知母（鹽水炒），白朮（土炒），天冬（去心各一錢），犀角（八分），陳皮，甘草（各四分）

水煎。有喘加栝蔞仁一錢。

加味清胃散，治胃中蘊熱，斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。

生地（四錢），丹皮（五錢），當歸，川連（酒蒸），連翹（去心各三錢），升麻，生草（各一錢五分）

白話文：

諸血症論

孕婦吐血，無論是七情內傷，還是外感六淫，都可能導致出血。其中一種情況是因火熱造成，因為氣血壅盛以滋養胎元，若感受外邪，則氣逆火旺，導致心煩悶，出血，嚴重者甚至會流產。但火熱又有虛實之分，實火則需清熱養血；虛火則需滋陰補水，這樣才能安胎止血。如果盲目使用活血化瘀、清熱解毒的藥物，必然會導致流產，後果不堪設想。

鼻出血不止，可服用東垣涼膈散，再加當歸、生地各一錢，茅花一大團，生薑（引導藥物）。

咳嗽咳血，宜服用涼血地黃湯。《醫通》記載：妊娠期咳嗽、咯血、鼻出血都不應該出現，如果出現面紅聲音嘶啞等症狀，則必須治療。又說：孕婦咯血吐血，多半會導致流產，因為胎兒依靠血液滋養，不宜出血，宜服用紫蘇飲加黃芩。

尿血是因熱邪侵犯血分，滲漏到膀胱，導致尿液帶血。如果胎漏則會從陰道出血，以此可以區分。治療宜服用四物湯加山梔子、煅石膏，或阿膠、熟地黃、麥冬、五味子等藥物。如果是肝火上升，則服用小柴胡湯加山梔子；如果是脾氣下陷或勞損脾火，則服用補中益氣湯加茯苓、車前子；如果是飲食過於肥甘厚膩積聚熱邪，則服用加味清胃散；如果是肝脾血虛，則服用加味逍遙散。

腸風下血（痔瘡出血），服用平胃散去蒼朮，再加槐角、防風、當歸、烏梅治療。

涼血地黃湯：治療妊娠期咳嗽、吐血、咳血。

處方：生地黃三錢，麥冬（去心）二錢，當歸（酒洗）二錢，黃芩一錢半，紫菀一錢，知母（鹽水炒）一錢，白朮（土炒）一錢，天冬（去心）一錢，犀角八分，陳皮四分，甘草四分。水煎服。如有喘息，加栝樓仁一錢。

加味清胃散：治療胃熱蘊結，出現斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。

處方：生地黃四錢，丹皮五錢，當歸三錢，川連（酒蒸）三錢，連翹（去心）三錢，升麻一錢五分，生甘草一錢五分。