《婦科秘書》~ 脫汗亡陽及諸汗論

1. 脫汗亡陽及諸汗論

產婦分娩，既已亡血，而又多汗，極危症也。蓋汗者，心之液，榮於內為血，發於外為汗。血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰脫汗亡陽。其用藥與他症不同，但血塊作痛，耆、術未可據加；如倦甚，濈濈汗出，形色又脫，速灌加參生化湯，倍參以救危急，毋拘塊痛矣。汗止再去參服之。

白話文：

產婦分娩後，既已失血，又多汗，那是十分危急的症狀。因為汗液是心臟的津液，在體內為血液，在體外則為汗液。血液屬陰，陰液耗盡，陽氣也會隨之而走，所以稱之為脫汗亡陽。治療脫汗亡陽的藥物與其他症狀不同，但如果血塊疼痛，則不能加用耆草、白朮；如果十分疲倦，汗出不止，形色憔悴，應迅速灌入參生化湯，加倍黨參以挽救危急，不要拘泥於血塊疼痛。汗止後再服用黨參。

《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。多汗不止，必發柔痙，氣血俱虛，當用十全大補湯，不應，加附子。予謂：無塊痛者當用之。此症若服參、耆重劑，而汗多不止，及頭汗出，不至腰足，難治。

白話文：

《經典》中說：陽氣旺盛的人，精氣充足，可以滋養精神，柔軟而柔韌，可以滋養筋腱。若汗多不止，必定會引發肌肉痙攣，氣血俱虛，應當服用十全大補湯，若無效，可加附子。我的看法是：如果沒有疼痛感，就應該使用十全大補湯。這種病症如果服用人參、黃耆等貴重藥物，但汗多不止，或者是頭部出汗，但不流到腰部和腳部，就難以治癒。

自汗不止，皆由勞傷心神，不能鎮守其液，治當健脾胃，散水穀之精以歸肺，益其榮衛而虛血歸源，灌溉四傍，不使妄行於外而為汗也。亦用加參生化湯，或麻黃根湯，並間用黃耆、五味煎湯，送六味丸。《醫通》云：因外感多汗者，黃耆建中湯主之。

白話文：

自汗不止，都是因為勞累損傷了心神，不能鎮守住汗液，治療的方法應該健脾胃，把水穀的精華散佈到肺部，增強榮衛之氣，使虛弱的血液歸於本源，灌溉四肢百骸，不讓它妄行於外而形成汗液。也可以使用參生化湯或者麻黃根湯，並間隔服用黃耆、五味煎湯，送服六味丸。《醫通》說：因為外感而多汗的，用黃耆建中湯治療。

盜汗者，睡中汗出，醒來即止，猶盜賊之瞰人睡而盜之，謂之盜汗，非自汗可比也。此因亡血陰虛，陽氣偏盛。《內經》云：陽加於陰則發汗。治當兼用血分藥品，雜病雖用當歸六黃湯，然寒而膩膈，又不可治產後之盜汗也。宜止汗散主之。

頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當審虛實治之。

白話文：

盜汗是指睡覺時出汗，醒來後汗水即止，就像盜賊趁人熟睡時偷竊一樣，所以稱為盜汗，不能與自汗混為一談。這是由於血虛陰虛，陽氣偏盛所致。《內經》中說：「陽加於陰則發汗」。治療時應兼用補血藥物，一般雜病可用當歸六黃湯治療，但當歸六黃湯性寒且膩滯，不適合用於產後盜汗。宜採用止汗散治療。

半身汗出，昔人用二陳合四物，治多不效。以血藥助陰；閉滯經絡也。此屬氣血不充，而有寒痰留滯，非大補氣血，兼行經豁痰不效，宜十全大補、人參養榮，加星、半、川烏。若肥人，多加豁痰行氣藥；如瘦人，乃氣血本枯，夭之徵也。

麻黃根湯，治產後虛極，自汗不止。

白話文：

半身流汗的症狀，以前的人用二陳合四物的方劑來治療，但大多都收效甚微。這是因為用血藥來幫助陰氣，會閉塞經絡。這種情況屬於氣血不足，又有寒痰留滯，如果不兼顧補氣血，同時化痰行氣，就不會有效。應該選用十全大補、人參養榮的方劑，再加入星半、川烏等藥材。如果患者肥胖，還可以多加一些化痰行氣的藥材；如果是瘦弱的人，則說明氣血本就枯竭，是夭折的徵兆。

人參（一錢或二錢），當歸（二錢），黃耆（一錢半蜜炙），麻黃根，牡蠣（煅），麥冬（去心），浮麥（各一錢），桂枝（五分），炙草（四分）

白話文：

人參（一錢或二錢）：補氣健脾，益氣生津。

當歸（二錢）：補血活血，調經止痛。

黃耆（一錢半蜜炙）：補氣益脾，利水消腫。

麻黃根：發汗解表，宣肺平喘。

牡蠣（煅）：平肝潛陽，軟堅散結。

麥冬（去心）：養陰潤肺，清心除煩。

浮麥（各一錢）：清熱利尿，止渴消腫。

桂枝（五分）：發汗解表，溫經通脈。

炙草（四分）：益氣補脾，清熱解毒。

水煎服。如無塊痛，加土炒白朮一錢、熟地三錢；手足冷，加熟附子一片，炮薑四分；惡風寒，加防風五分。

黃耆建中湯

白話文：

用開水煎煮服用。如果沒有疼痛，可以添加炒過的土白朮一錢、熟地三錢；手腳冰冷，可以添加一片熟附子、四分炮薑；怕風寒，可以添加五分防風。

桂枝（一錢），白芍（二錢），炙草（七分），黃耆（一錢半蜜炙），膠飴（三錢），生薑（三片），棗（二枚）

白話文：

桂枝（6克），白芍（12克），炙甘草（4.2克），黃耆（9克，用蜂蜜炙過），阿膠（18克），生薑（3片），紅棗（2枚）

桂枝者，和營表藥也。倍芍藥，加膠飴，便能建立中氣，故名小建中湯。以芍藥之酸，斂護營血；膠飴之甘，培養中土。能治風木乘脾，寒熱腹痛。再更加炙黃耆，即黃耆建中湯，治虛勞感寒，發汗自汗，以黃耆實衛氣，使營衛臟腑俱和，而受益多矣。

止汗散，治產後盜汗。

白話文：

桂枝是調和營氣表邪的藥物。再加倍量芍藥、膠飴，就能建立中氣，所以叫做「小建中湯」。利用芍藥的酸味，收斂和保護營血；膠飴的甘味，培補中氣。可以治療風木乘脾，導致的寒熱腹痛。再加入炙黃耆，就是黃耆建中湯，可以治療虛勞感寒，發汗、自汗等症狀。用黃耆來補實衛氣，使營衛臟腑都和諧健運，並且受益很多。

人參（二錢），麻黃根（一錢半），當歸（酒洗），熟地（各三錢，如有塊痛不用），黃連（五分，炒），浮麥（一錢）

白話文：

人蔘（二錢），麻黃根（一錢半），當歸（用酒洗淨），熟地（各三錢，如果一塊一塊疼痛腫脹不用），黃連（五分，炒過），浮小麥（一錢）。