《保嬰撮要》~ 卷十八 (14)
卷十八 (14)
1. 痘瘡生癰毒之症
陳文宿先生云：痘疹首尾不宜與水吃。若誤與之，瘡靨之後，其痂遲落，或生癰，針之而成疳蝕，以致難愈。蓋脾胃外主肌肉，飲水過多，濕損脾胃，搏於肌膚，則津液衰少，氣血不能周流，凝結不散，故瘡痂遲落而身生癰腫也。張潔古先生云：癰腫發於身前，手陽明經也，發於四肢，足陽明經也。
丹溪先生云：痘癰多是餘毒血熱所致，當分上下用藥，而以涼血為主，大便燥實加大黃，如不應，當分經絡所屬，血氣虛實，其膿成否。竊謂前症初起未成膿者，用活命飲、隔蒜灸治而消之。欲成膿者，用活命飲解而潰之。氣血虛者，八珍湯實而潰之。虛而不能斂者，托裡散補而斂之。
大凡發熱腫痛，大便不結，用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結，用仙方活命飲加大黃。大便已通，腫痛未退，再用活命飲一服，用托裡散補其元氣。若發熱倦怠，大便調和，用補中益氣湯；未應，亦用隔蒜灸。若潰而發熱口乾，肢體倦怠，用東垣聖愈湯。膿水淋漓，不時發熱，用四君、參、耆。
若因乳母肝經血虛發熱，用加味小柴胡湯。肝脾鬱怒發熱，用加味歸脾湯。膏粱厚味積熱，用加味清胃散。如專與涼血，用敗毒等藥，復傷元氣，必致成者不能潰，潰者不能斂矣。
一小兒腿內側患之，痛甚作渴，大便不通，小腹作脹。此表裡俱有毒未盡，用活命飲加硝黃一服，諸症頓退，卻去硝黃再劑而痊。
一小兒左脅近腹患之甚痛，惡寒發熱，肢體亦痛，此餘毒兼外邪也，用活命飲加麻黃一服，外邪悉退，瘡毒亦減，仍用前劑去麻黃及聖愈湯而痊。
一小兒赤腫作痛，內服外敷皆寒涼之藥，用活命飲一服，痛頓止而腫未消，此涼藥血凝而然也，用六味活血散及隔蒜灸而痊。
一小兒痘出甚密，先四肢患腫，余謂脾經熱毒，用活命飲之類而愈。後患口疳流涎，牙齦蝕傷，用大蕪荑、活命飲各二劑，卻用蟾蜍丸搽人中白散而愈。
一小兒臂患腫痛色赤，此欲作膿也，用托裡消毒散二劑而膿成，又二劑而膿潰，用托裡散將愈，而發熱惡寒，用十全大補湯而愈。
一小兒兩腿臂膝俱腫，不能舉動而痛，用黃豆末熱水調敷，服活命飲而消。
一小兒痘毒潰而腫不消，煩躁作渴，小便如淋，手數尋空，此肝脾虛熱也，用八珍湯、加減八味丸料各二劑而安，又用大補湯而愈。
一小兒痘毒腿膝腫，此脾腎虛而毒流注也，用如聖餅及活命飲四劑，腫痛頓減，再用益氣湯、地黃丸而痊。
一小兒腿膝腫潰，膿水不止，晡熱體倦，先君謂元氣復傷，陰虛所致。用補陰八珍湯、地黃丸而愈。
一小兒痘毒，敷寒涼藥內潰不愈，清膿甚多，此元氣虛也，朝用益氣湯，夕用八珍湯各五十餘劑，佐以豆豉餅而愈。
白話文：
陳文宿先生說：出痘疹的時候，從頭到尾都不應該接觸到水。如果誤碰到水，痘瘡結痂後會比較晚脫落，或者產生癰腫，用針刺破後可能會變成疳蝕，導致難以痊癒。這是因為脾胃主要負責肌肉，喝太多水會讓濕氣傷害脾胃，濕氣跑到皮膚，就會讓體內的津液減少，氣血無法正常循環，凝結不散，所以痘瘡的痂會比較晚脫落，身上也會長癰腫。張潔古先生說：癰腫長在身體前面，是手陽明經的問題，長在四肢，是足陽明經的問題。
朱丹溪先生說：痘瘡引起的癰腫大多是因為體內殘留的毒素和血熱造成的，應該根據病灶在身體的哪個部位來用藥，以清涼血液為主。如果大便乾燥，要加大黃；如果效果不好，就要根據病灶所屬的經絡、氣血虛實以及膿是否形成來辨證治療。我認為，剛開始發病還沒形成膿的時候，可以用活命飲或者隔蒜灸來消除；如果已經要化膿，可以用活命飲來幫助膿腫破開；如果是氣血虛弱，要用八珍湯來幫助膿腫破開；如果是虛弱到無法收口，要用托裡散來補養身體，幫助傷口癒合。
一般來說，如果發熱腫痛，大便不通暢，可以用仙方活命飲和隔蒜灸；如果大便秘結，可以用仙方活命飲加大黃；如果大便通暢了，腫痛還沒消退，再用一劑活命飲，然後用托裡散來補養元氣。如果發熱疲倦，大便正常，用補中益氣湯；如果效果不好，也用隔蒜灸。如果膿腫破潰後發熱口乾，身體疲倦，用東垣聖愈湯。如果膿水不斷流出，還不時發熱，用四君子湯加人參和黃耆。
如果是因為哺乳母親肝經血虛導致發熱，用加味小柴胡湯；如果是因為肝脾鬱悶生氣導致發熱，用加味歸脾湯；如果是因為吃太多油膩厚味的食物導致積熱，用加味清胃散。如果只用涼血的藥物，例如敗毒散等，反而會傷害元氣，導致該化膿的膿腫無法化膿，該收口的膿腫無法收口。
有一個小孩腿的內側長了癰腫，疼痛劇烈，口渴，大便不通，小腹脹氣。這是體表和體內都有毒素未清除，用活命飲加芒硝和大黃一劑，各種症狀立刻減輕，然後去掉芒硝和大黃再服一劑就痊癒了。
有一個小孩左邊脅肋靠近腹部的地方長了很痛的癰腫，怕冷發熱，肢體也痛，這是體內殘留毒素加上外感風邪，用活命飲加麻黃一劑，外感風邪全部消除，瘡毒也減輕了，然後用之前的藥方去掉麻黃，再用聖愈湯就痊癒了。
有一個小孩長了紅腫疼痛的癰腫，內服外敷都用了寒涼的藥，用活命飲一劑，疼痛立刻停止，但是腫還沒消，這是因為寒涼的藥物導致血液凝結，用六味活血散和隔蒜灸就痊癒了。
有一個小孩出痘非常密集，先是四肢腫痛，我認為是脾經有熱毒，用活命飲之類的藥就治好了。後來又得了口瘡，流口水，牙齦潰爛，用大蕪荑和活命飲各兩劑，再用蟾蜍丸塗抹在人中，然後用人中白散就痊癒了。
有一個小孩手臂長了紅腫疼痛的癰腫，這是要化膿的徵兆，用托裡消毒散兩劑就化膿了，再用兩劑膿就破了，用托裡散快好的時候，又發熱怕冷，用十全大補湯就痊癒了。
有一個小孩兩條腿、手臂和膝蓋都腫了，疼痛到無法動彈，用黃豆粉用熱水調成糊狀敷在患處，內服活命飲就消腫了。
有一個小孩痘瘡的毒素導致癰腫破潰後還不消腫，煩躁口渴，小便像淋雨一樣，不停用手抓空氣，這是肝脾虛熱，用八珍湯和加減八味丸各兩劑就平安了，然後用大補湯就痊癒了。
有一個小孩痘瘡的毒素導致腿和膝蓋腫起來，這是因為脾腎虛弱，毒素流注到那裡，用如聖餅和活命飲四劑，腫痛立刻減輕，再用益氣湯和地黃丸就痊癒了。
有一個小孩腿和膝蓋的癰腫破潰後，膿水流個不停，傍晚發熱身體疲倦，先君認為這是元氣受損，陰虛造成的，用補陰八珍湯和地黃丸就痊癒了。
有一個小孩得了痘瘡，敷了寒涼藥物後，膿腫潰破了卻一直不好，清膿流了很多，這是元氣虛弱，早上用益氣湯，晚上用八珍湯，各五十多劑，再配合豆豉餅就痊癒了。