《保嬰撮要》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 卷十四
2. 肺癰肺痿
齊氏云：肺癰肺痿，因脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣厚味，遺熱於兒；或兒有病過於汗下，內亡津液，虛火爍肺；或服克伐之藥，虧損脾胃，不能生肺金。其症惡風咳嗽，鼻塞項強，呼吸不利，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐臭穢，胸中隱痛，脈數而實者為肺癰；咳唾涎沫，脈數而虛者為肺痿。
惡寒喘嗽者，寒邪內蘊也，小青龍湯。咳唾膿穢者，肺癰內潰也，桔梗湯。竊謂前症若喘咳短氣者，脾胃氣虛也，五味異功散。咳唾膿痰，左尺脈數而無力者，腎氣虛也，六味地黃丸。咳唾膿痰，右關脈數而無力者，脾氣虛也，七味白朮散。若發熱喘嗽，唾膿不食者，脾肺虛甚也，難治。
大要補脾肺、滋腎水為善。仍審五臟相勝，乳母七情。後症仿此。
一小兒感冒停食吐瀉，用疏利之劑，咳嗽膿血，此中氣復傷而變肺癰也，用桔梗湯而愈。後咳嗽吐血，仍用前藥，佐以異功散而痊。
一小兒停食，服瀉藥而變肺癰，余先用異功散以救脾肺，次用桔梗湯以治肺癰而瘥。
一小兒停食，服克伐之藥，唾痰腥氣，面赤氣喘，此元氣復傷而成肺癰也，用桔梗湯，膿痰頓止。翌日喘甚，此脾氣虛而不能生肺也，用異功散加杏仁、百合而愈。後小便澀滯，服八正散，小便愈澀，咳嗽吐痰，面赤盜汗，余謂肺氣虛熱，前藥虧損真陰，虛火爍肺金而然。用異功散以補脾土，地黃丸以滋腎水，遂愈。
一小兒肺癰，愈後咳嗽，面色白或痿黃，手足冷，小便頻，此因脾虛不能生金也，服參蘇飲之類，自汗盜汗，昏憒發搐，遺尿下氣，手足如冰，面色青白，此陽氣脫而虛寒也，用人參一兩、乾薑二錢、大棗五枚，米泔煎沸，先灌一杯，將熟又灌二杯，連用二劑而蘇。更朝用補中益氣湯，夕用異功散而愈。
一小兒十五歲，因勞傷元氣而咳嗽，誤用表散之劑，復傷肺氣成癰，咳嗽膿血，用桔梗湯為主，佐以異功散，膿漸少，專用異功散，膿止而愈。後因書課過勞，自汗時嗽，服外感藥，咳嗽益甚，胸膈痞滿，呼吸不利。余謂脾肺之氣虛甚而然，用參耆補脾湯而痊。
一小兒咳嗽，服參蘇飲而益甚，右寸之關脈浮散，余謂：此風傷皮毛，熱傷血脈，血氣羈留蘊結於肺而成癰也。不信，乃服表散，唾咳膿血。余曰：此因肺虛不能攝氣，脾虛不能攝涎耳，當補脾土以生肺金。又不信，果歿。
一小兒感冒咳嗽，發散過度，喘促不食，痰中有血，余用桔梗湯而愈。後元氣未復，大便似痢，或用芩、連、枳實之類，變慢脾風而卒。
小青龍湯，治傷風冒寒，咳嗽喘急，肺脹胸滿，鼻塞流涕，或乾嘔熱咳，或作喝，或作噎，或小便不利，或小腹脹滿。（此仲景之法，審有是症，用之及時，殊有良驗。）
白話文：
齊氏說：肺癰和肺痿的病因，大多是因爲脾肺兩髒的氣虛，導致皮膚肌腠疏鬆，易受外邪侵襲；或者母親飲食過於辛辣刺激，將熱氣傳給嬰兒；或者孩子生病時過度發汗或瀉下，使體內津液大量流失，虛火灼傷肺部；或者服用過多的攻伐類藥物，損傷脾胃功能，無法滋養肺部。症狀表現爲怕風咳嗽，鼻塞頸項強直，呼吸困難，嚴重時四肢輕微腫脹，咳嗽並伴隨膿血。如果咳出惡臭物質，胸中隱痛，脈象數而實，則爲肺癰；如果咳出唾液泡沫，脈象數而虛，則爲肺痿。
怕冷喘息咳嗽的，是體內寒邪蘊藏，可用小青龍湯。咳出膿穢的，是肺癰內部潰爛，可用桔梗湯。個人認爲，如果出現喘息咳嗽短氣的情況，是脾胃氣虛，可用五味異功散。如果咳出膿痰，左尺脈數無力，是腎氣虛，可用六味地黃丸。如果咳出膿痰，右關脈數無力，是脾氣虛，可用七味白朮散。如果發熱喘息咳嗽，吐膿不進食，是脾肺非常虛弱，治療難度較大。
主要治療方法是補脾肺、滋腎水。同時，也要考慮五臟之間的相互作用以及母親的情緒。後續的病症可以參考這個原則。
一個小孩感冒後停食嘔吐腹瀉，使用了疏通利尿的藥物，後來出現咳嗽並吐出血膿，這是因爲中氣受損而變成了肺癰，使用桔梗湯治癒。之後再次咳嗽吐血，繼續使用之前的藥物，並輔以異功散而痊癒。
一個小孩停食後，服用瀉藥變成了肺癰，我先用異功散來救治脾肺，然後使用桔梗湯治療肺癰而痊癒。
一個小孩停食後，服用克伐藥物，吐出腥臭痰液，面色赤紅，氣喘，這是元氣受損而形成的肺癰，使用桔梗湯，膿痰立刻停止。第二天喘息加重，這是脾氣虛而無法滋養肺部，使用異功散加杏仁、百合而痊癒。
一個小孩患有肺癰，痊癒後仍然咳嗽，面色蒼白或萎黃，手腳冰冷，小便頻繁，這是脾虛不能滋養肺部，服用參蘇飲之類的藥物，出現了自汗、盜汗、昏沉抽搐、遺尿、手腳冰冷、面色青白等症狀，這是陽氣脫失且體虛寒，用人參一兩、乾薑二錢、大棗五枚，米泔水煎煮，先灌一杯，待藥熟後再灌兩杯，連續使用兩劑而甦醒。之後早晨服用補中益氣湯，晚上服用異功散而痊癒。
一個15歲的小孩因爲勞累過度損傷元氣而咳嗽，誤用發表散寒的藥物，再次損傷肺氣形成肺癰，咳嗽並吐出血膿，以桔梗湯爲主，輔以異功散，膿液逐漸減少，專門使用異功散，膿液停止而痊癒。之後因爲學習過度勞累，自汗並時常咳嗽，服用外感藥，咳嗽更加嚴重，胸膈痞滿，呼吸困難。我認爲這是脾肺之氣非常虛弱所致，使用參耆補脾湯而痊癒。
一個小孩咳嗽，服用參蘇飲後病情加劇，右寸關脈浮散，我認爲這是風邪損傷皮膚，熱邪損傷血脈，氣血滯留於肺部形成肺癰。病人不信，服用發表散寒藥後，吐出膿血。我說這是因爲肺虛無法攝氣，脾虛無法攝涎，應當補脾土以滋養肺金。病人仍然不信，最終去世。
一個小孩感冒咳嗽，發散過度，喘息不進食，痰中有血，我使用桔梗湯而痊癒。之後元氣未恢復，大便似痢疾，有人使用黃連、黃芩、枳實等藥物，結果變成了慢脾風而去世。
小青龍湯，用於治療傷風受寒、咳嗽喘急、肺脹胸滿、鼻塞流涕、乾嘔熱咳、口渴、噎塞、小便不利、小腹脹滿等症狀。
桔梗湯，用於治療咳嗽膿血腥穢，已經形成肺癰。
升麻湯，用於治療肺癰，膿血惡臭，胸乳疼痛。
排膿散，用於治療肺癰，此方可排膿並補肺。
射干湯，用於治療胃脘癰吐膿血。
人參平肺散，用於治療心火剋制肺金，傳爲肺癰，咳嗽喘息嘔吐，痰涎充盈，胸膈痞滿，咽喉不利。
參耆補脾湯，用於治療肺癰，脾氣虧損，咳吐膿涎，或者中滿不食，必須服用此藥，補脾土以滋養肺金，否則無法治癒。
人參補肺湯，用於治療肺部疾病，咳嗽喘息短氣，或者腎水不足，虛火上炎，痰涎充盈，或者吐膿血發熱，小便短澀。
五味異功散 和 七味白朮散 的配方請參照相關書籍。