《保嬰撮要》~ 卷十二 (6)
卷十二 (6)
1. 天蛇毒
手指頭生瘡，俗名天蛇毒。然五指各有經絡，拇指屬手太陰肺經，食指屬手陽明大腸經，中指屬手厥陰心包絡經，無名指屬手少陽三焦經，少指屬手少陰心經。亦有患於足者，足趺屬肝膽胃三經，大指屬肝脾二經，次指屬膽經，小指屬膀胱經，各當隨經而治。其致患之由，或因胃中積熱所發，或因乳母膏粱厚味所致，或因濕熱下流，或因風毒外中，大率多由所稟足三陰之經虛，故邪得以入之也。其初患腫痛者，先用仙方活命飲，次用托裡消毒散。
元氣下陷，重墜作痛，久而不潰者，用補中益氣湯，若服敗毒散，及敷寒涼之劑，則瘡口變黑，或胬肉突出，或指皆黑。大抵手足為氣血難到之處，手屬於胃，足屬於脾，不可損其真氣。丹溪以臀居僻位，尚言氣血罕到，況肢末乎。故寒涼克伐之藥，所宜深戒者也。
一小兒十四歲，手大指患之，色赤腫痛，用奪命丹二粒，活命飲一劑，將愈；因飲酒沐浴，而瘡復作，發熱咳嗽。余謂：此毒原屬肺經，今肺為濕熱所攻，瘡毒乘勢妄行，故復作耳。先用瀉白散二劑，而痰嗽除；又用托裡消毒散而瘡愈。
一小兒食指患之，迸出血水，瘡口凸腫，上連手背，久而不愈。余曰：此元氣虛弱，風邪襲於患處，血氣不能運及而然。用托裡散及蔥熨之法，諸症悉退；又用豆豉餅、異功散加升麻、柴胡而愈。
一小兒患之，作痛發熱，內外皆用寒涼之藥，手背出膿，三月不愈，面色痿黃，此脾氣復傷也，先用異功散加升麻、柴胡、桔梗，漸愈，又佐以托裡散、豆豉餅而痊。
一小兒十三歲，素食膏粱，足大指患之，腫連腳面，喜飲冷水，右關脈洪大，此脾氣復傷，而積熱下注也。先用清胃散四劑，次用活命飲二劑，腫痛漸消，又用托裡消毒散數劑，膿潰而愈。
一小兒足大指漫腫，上連趺陽，色赤腫甚，右關脈數而有力，此胃經濕熱下注也，用活命飲一劑，大指本節後，始發瘡頭，痛亦稍止，再劑而漫腫悉退，又用消毒散出膿，托裡散收斂而愈。
一小兒足次指患之，色赤腫痛，上連於腿，外塗寒涼之藥，反致麻木重陷，方知此氣血難到之所，又因寒涼遏絕而然。急以活命飲加黃耆五錢煎服，外以薑蔥湯洗去敷藥，用隔蒜灸法，半晌知痛，其腫頓退，再用托裡散加人參三錢數劑，膿潰而愈。
一小兒足大指患之，內服外敷，皆寒藥也，腹痛惡心，手足並冷，此脾胃之氣復傷而作，非瘡毒也，先用異功散加柴胡、升麻、白芷，及神方活命飲各一劑，諸症頓退，又用托裡消毒散，膿潰而愈。
一小兒足大指患之，變膿窠之狀良久，乾硬痛甚，小便頻數，此稟父腎經虛熱所致，用六味地黃丸而愈。
一小兒足中指患之，耳中腫痛，小便頻數，此稟父肝腎虛熱為患，用六味地黃丸為主，佐以柴胡梔子散而愈。
白話文：
手指頭長瘡，俗稱天蛇毒。但五根手指各有對應的經絡，大拇指屬於手太陰肺經，食指屬於手陽明大腸經，中指屬於手厥陰心包絡經，無名指屬於手少陽三焦經，小指屬於手少陰心經。也有長在腳上的，腳背屬於肝、膽、胃三經，大腳趾屬於肝、脾二經，第二個腳趾屬於膽經，小腳趾屬於膀胱經，應該根據對應的經絡來治療。
導致這種病的原因，有的是因為胃裡積熱所引起，有的是因為哺乳的母親吃了太多肥膩的食物導致，有的是因為濕熱往下流，有的是因為外感風毒，大體上多是因為身體本身的足三陰經虛弱，邪氣才能夠侵入。剛開始發病腫痛的時候，先用仙方活命飲，接著用托裡消毒散。
如果元氣虛弱下陷，感到沉重疼痛，久久不消腫，就用補中益氣湯。如果服用敗毒散，或是敷用寒涼的藥物，那麼瘡口就會變成黑色，或者長出凸起的肉芽，甚至整個手指都會變黑。大體來說，手腳是氣血難以到達的地方，手屬於胃，腳屬於脾，不能損傷它們的真氣。李東垣曾經說過，臀部因為位置偏僻，氣血尚且難以到達，更何況是肢體的末端呢？因此，寒涼克伐的藥物，實在應該深深戒慎。
有一個十四歲的小孩，大拇指長了瘡，紅腫疼痛，吃了兩顆奪命丹，喝了一帖活命飲，快要好了；結果因為喝酒和洗澡，瘡又復發了，還發燒咳嗽。我說：這個毒本來就屬於肺經，現在肺又被濕熱侵犯，瘡毒就趁勢妄行，所以才會復發。先用了兩帖瀉白散，痰和咳嗽就消除了；又用了托裡消毒散，瘡就好了。
有一個小孩食指長瘡，流出帶血的水，瘡口凸起腫大，連到手背，很久都沒好。我說：這是因為元氣虛弱，風邪侵襲患處，氣血無法順利到達的緣故。用了托裡散和蔥熨敷法，各種症狀都消退了；又用了豆豉餅和異功散，再加升麻、柴胡，就好了。
有一個小孩長瘡，感到疼痛發燒，裡裡外外都用了寒涼的藥物，結果手背流膿，三個月都沒好，臉色也變得萎黃，這是脾氣又受傷了。先用了異功散加升麻、柴胡、桔梗，病情逐漸好轉，又輔以托裡散、豆豉餅，就痊癒了。
有一個十三歲的小孩，平常吃太多肥膩食物，大腳趾長瘡，腫脹連到腳背，喜歡喝冷水，右關脈浮大，這是脾氣又受傷了，而且積熱往下注。先用了四帖清胃散，接著用了兩帖活命飲，腫痛逐漸消退，又用了幾帖托裡消毒散，膿潰出來就好了。
有一個小孩大腳趾漫腫，連到腳背，紅腫得很厲害，右關脈脈象快速而且有力，這是胃經濕熱往下注。用了一帖活命飲，大腳趾的指節後方才開始長出瘡頭，疼痛也稍微停止，再喝一帖，漫腫就全部消退了，又用消毒散排出膿，再用托裡散收斂傷口就好了。
有一個小孩第二個腳趾長瘡，紅腫疼痛，連到腿部，在外面塗抹寒涼的藥物，反而導致麻木，而且更深陷下去，這才知道這是因為氣血難以到達的地方，又因為寒涼的藥物阻礙了氣血運行。趕緊用活命飲加黃耆五錢煎服，外面用薑蔥湯清洗掉敷的藥，再用隔蒜灸，過了一會兒就感覺到疼痛，腫脹也立刻消退了，再用托裡散加人參三錢，喝了幾帖，膿潰出來就好了。
有一個小孩大腳趾長瘡，無論內服還是外敷，用的都是寒涼的藥，結果腹痛噁心，手腳冰冷，這是脾胃之氣又受傷了，不是因為瘡毒。先用異功散加柴胡、升麻、白芷，和神方活命飲各一帖，各種症狀立刻消退，又用托裡消毒散，膿潰出來就好了。
有一個小孩大腳趾長瘡，很久都變成膿皰的樣子，乾燥堅硬而且很痛，小便頻繁，這是因為繼承父親腎經虛熱所導致的，用六味地黃丸就好了。
有一個小孩中腳趾長瘡，耳朵腫痛，小便頻繁，這是繼承父親肝腎虛熱所導致的，用六味地黃丸為主，再輔以柴胡梔子散就好了。
有一個小孩常常長瘡，大多長在手腳表面，一年多都沒好，仔細觀察發現他的母親容易發怒，用加味逍遙散，母子一起服用就好了。
有一個小孩大腳趾長瘡，腫痛連到腳部，用了活命飲和隔蒜灸，疼痛都沒停止，直接用艾灸燒肉幾壯才停止疼痛，接著用活命飲和托裡消毒散就好了。
有一個十五歲的女子，大拇指又癢又痛，敷了敗毒的藥，病情更加嚴重而且顏色變暗，我說這是脾經鬱結所導致的。那人不太在意，後來早上怕冷晚上發熱，食慾大減，患處稍微腫起，小腿逐漸變細就去世了。
錢氏瀉白散（藥方見臂癰篇）
奪命丹（藥方見疔瘡篇）
消毒散（藥方見胎毒發丹篇）
蔥熨法
托裡散（兩種藥方見流注篇）
仙方活命飲
托裡消毒散（兩種藥方見熱毒瘡瘍篇）
東垣清胃散（藥方見腹癰篇）
五味異功散（藥方見敗毒之藥篇）
補中益氣湯（藥方見肌肉不生篇）