《保嬰撮要》~ 卷九 (12)
卷九 (12)
1. 疝氣
小兒陰腫疝氣者，多屬肝腎氣虛，及坐臥寒濕之地；或風邪所傷，血氣相搏；或啼叫氣逆，水道不行；或稟父肝經虛熱；或妊娠肝氣鬱結；或乳母怒動肝火而致者。若兒肝經熱，用梔子清肝散。兒啼躁怒，用均氣散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火氣逆，用加味逍遙散。小腹作痛，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。
久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者，加味小柴胡湯。經云：肝氣熱，則莖痿。宗筋弛縱，腎莖腫脹，或出白液癢痛，或裡急筋縮，挺縱不收，或精隨便下者，此名筋疝。俱屬肝火不繫於腎，宜詳治之。
治驗
一小兒陰囊赤腫。余作胎毒治，瘥後發熱痰盛等症，診其母素有鬱熱，用加味歸脾、逍遙二藥，子母俱服而愈。後吐瀉，小便赤澀，兩目瞤動，視其寅卯二關脈赤，此肝經風熱也，用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草而愈。
一小兒陰莖作癢，小便頻數，此屬肝火之症，反服五苓散，頸間結核，余用柴胡梔子散、四味肥兒丸，諸症稍愈，又用蝦蟆丸而痊。
一小兒莖痿濕癢後，陰囊焮腫，莖中作痛，時出白津，余診之肝火也，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而愈。
一小兒睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，乃肝脾之疝，用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡湯加車前子、山梔並蘆薈丸而消。
一小兒莖中作癢。一小兒下疳潰爛，作痛發熱。一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤盛。一小兒目癢出水，連札項間結核，陰囊搔癢。俱屬肝火之症，俱用九味蘆薈丸而愈。
一小兒小便澀滯，陰囊腫痛，寒熱，此肝經濕熱也，用龍膽瀉肝湯而消。但內熱倦怠，此兼脾氣虛也，用四君、柴胡、山梔、芎、歸而愈。
一小兒陰囊赤腫，因乳母怒氣，及飲酒而發，余審之，因於怒則用加味逍遙散，因於酒，則用加味清胃散並加漏蘆、乾葛、神麯，與母子服之隨愈。
一小兒陰囊腫痛，小便赤澀，用加味小柴胡湯加漏蘆，母子並服而愈。
一小子稟肝腎虛弱，睪丸常腫，用六味地黃丸料加柴胡，母子並服，兩月餘而痊。劉武庫子，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒腹內一塊攻痛，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈後，形氣消燥，發熱作渴，此肝木製脾土也，用補中益氣湯，及蘆薈丸而愈。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，兩拘腫痛，或腹中作痛，或小便澀滯等症。
龍膽草（酒拌炒黃），澤瀉（各二分），車前子（炒），木通，生地黃（酒拌），當歸（酒拌），山梔（炒），黃芩（炒），甘草（各二分）
上水煎服。
四君子湯
加味逍遙散
加味清胃散
白話文：
疝氣
小孩子陰囊腫大的疝氣，大多是因為肝腎氣虛弱，加上居住在寒冷潮濕的地方；或是因為風邪侵襲，導致氣血相互搏擊；或是因為哭鬧時氣往上衝，導致水液運行不順暢；或是因為遺傳父親的肝經虛熱；或是母親懷孕時肝氣鬱結；或是哺乳的母親動怒導致肝火旺盛所引起的。
如果小孩肝經有熱，可以使用梔子清肝散。小孩啼哭煩躁，可以使用均氣散。哺乳的母親容易發怒，可以使用柴胡清肝散。肝火上逆，可以使用加味逍遙散。如果小腹疼痛，小便不暢，可以使用龍膽瀉肝湯。
如果長時間坐在寒冷的地方，小便不順暢，可以使用四苓散，並加入柴胡、山梔子、車前子。如果時而發冷時而發熱，可以使用加味小柴胡湯。古書說：「肝氣熱，則陰莖會萎縮。」如果筋脈鬆弛，導致陰莖腫脹，或是流出白色液體並感到搔癢疼痛，或是內部肌肉痙攣收縮，陰莖挺起卻無法縮回，或是精液會隨小便流出，這種情況稱為筋疝。這些都屬於肝火無法制約於腎臟，需要詳細辨證治療。
治療案例
一個小孩陰囊紅腫，我認為是胎毒引起的進行治療，痊癒後卻出現發熱痰多的症狀。診斷發現他母親平時就有鬱熱，因此使用加味歸脾湯和逍遙散，讓母子一同服用後痊癒。後來小孩又出現嘔吐腹瀉、小便赤澀、兩眼抽動的症狀，觀察到他的寅卯二關脈呈現紅色，這是肝經風熱引起的，於是使用柴胡清肝散，並加入鉤藤、木賊草後痊癒。
一個小孩陰莖搔癢，小便頻繁，這是肝火引起的，卻誤服了五苓散，導致脖子上長出結核。我使用柴胡梔子散和四味肥兒丸，症狀稍有緩解，接著又使用蝦蟆丸才痊癒。
一個小孩陰莖萎縮濕癢後，陰囊紅腫，陰莖疼痛，時常流出白色液體。我診斷認為這是肝火引起的，使用龍膽瀉肝湯和六味地黃丸後痊癒。
一個小孩睪丸疼痛，小便赤澀，發冷發熱並伴隨嘔吐，這是肝脾引起的疝氣，使用小柴胡湯並加入山梔子、車前子、茯苓後痊癒。
一個小孩睪丸腫硬，小便黃澀，使用小柴胡湯並加入車前子、山梔子，以及蘆薈丸後消腫。
一個小孩陰莖搔癢。一個小孩下疳潰爛，疼痛發熱。一個小孩陰莖潰爛疼痛，小便不暢，下午尤其嚴重。一個小孩眼睛癢流淚，連帶脖子長出結核，陰囊搔癢。這些都屬於肝火引起的症狀，都使用九味蘆薈丸後痊癒。
一個小孩小便不暢，陰囊腫痛，發冷發熱，這是肝經濕熱引起的，使用龍膽瀉肝湯後消腫。但小孩體內有熱，又感到疲倦乏力，這是兼有脾氣虛弱，因此使用四君子湯，並加入柴胡、山梔子、芎、歸後痊癒。
一個小孩陰囊紅腫，是因為哺乳母親生氣，加上飲酒引起的。我仔細診斷，認為是因為母親生氣，所以使用加味逍遙散，是因為母親飲酒，則使用加味清胃散，並加入漏蘆、乾葛、神麯，讓母子一同服用後痊癒。
一個小孩陰囊腫痛，小便赤澀，使用加味小柴胡湯並加入漏蘆，讓母子一同服用後痊癒。
一個小孩先天肝腎虛弱，睪丸經常腫大，使用六味地黃丸的藥材並加入柴胡，讓母子一同服用，兩個多月後痊癒。劉武庫的兒子，睪丸疼痛，小便赤澀，發冷發熱並伴隨嘔吐，使用小柴胡湯並加入山梔子、車前子、茯苓後痊癒。
一個小孩腹內有一塊腫塊疼痛，小便不順暢，使用龍膽瀉肝湯和蘆薈丸後痊癒。之後，小孩體型消瘦，出現發熱口渴的症狀，這是肝木剋脾土引起的，使用補中益氣湯和蘆薈丸後痊癒。
龍膽瀉肝湯，治療肝經濕熱，導致兩處腫痛，或腹中疼痛，或小便不順暢等症狀。
藥材包含：龍膽草（用酒拌炒黃）、澤瀉（各二分）、車前子（炒）、木通、生地黃（用酒拌）、當歸（用酒拌）、山梔（炒）、黃芩（炒）、甘草（各二分），用水煎服。
（後文列出四君子湯、加味逍遙散、加味清胃散、加味歸脾湯四、五苓散、九味蘆薈丸、補中益氣湯、加味小柴胡湯、六味地黃丸、梔子清肝散、柴胡清肝散、四味肥兒丸、四苓散 等方劑，因文字已提供，故略去。）