《幼科發揮》~ 卷之四 (18)
卷之四 (18)
1. 因五邪之氣所生病
予曰。夏至後瀉者。七分熱。三分寒。治此瀉者。當七分寒藥。三分熱藥。前證因汝多服理中湯。犯用熱遠熱之戒。故用玉露散。以解火令之熱。後證因汝過服玉露散。傷其中氣。故用理中湯加附子以救里也。用曰。何以安靜者不治。煩躁者反可治也。曰。夏至後垢卦用事。
伏陰在內。六月建未。其位在坤。坤為腹而生土。土愛暖而惡寒。玉露性寒。傷其脾土。陰盛於內。陽脫於外。故用理中附子之辛熱。所以收斂欲脫之陽。勝其方長之陰。服藥安靜者。脾氣敗絕。投藥不知。故不可治。如煩躁者。寒熱相搏。脾有生意。故再投藥。使勝其寒也。
用曰。如此神妙。予初何以知之。下次治此熱瀉。當如之何。予曰。看其病證何如。瀉多熱渴少者。急以溫中為主。先進理中湯。後以玉露散微解之。不渴者不可用也。先大熱大渴瀉少者。此裡熱甚也。急解其暑毒。以玉露散解之。熱渴略止後。用理中湯補其中氣。泄止不可再服也。
如渴不止。只用白朮散治之。理中玉露皆不可服也。切記吾言。再勿誤也。白朮散治瀉渴不止要藥也。如服白朮散渴瀉不止者。此水壅以犯腎。腎得水而反燥。故轉渴瀉。宜白朮散去乾葛加炒乾姜等分服之。辛以潤燥。致津液。用自此後醫術漸通。家道頗昌。
暑瘧者。柴胡白虎湯。即小柴胡合白虎湯。
暑咳者。甘桔湯合黃連阿膠丸。
經云。夏傷於暑。秋髮痎瘧。予謂瘧之為病。不唯中暑有之。凡風寒暑濕飲食勞倦。皆能為病也。大抵民病瘧痢者多。蓋四時之氣。太陰濕土之令。手太陰肺經。受風寒暑濕之氣。病瘧多。足太陰脾經。受飲食水穀之邪。則病痢多。二經俱受邪則瘧又病痢也。病瘧者。平瘧養脾丸主之。
病痢者。和中丸主之。此家傳不易之秘法也。寶之重之。勿輕示人也。難云。形寒飲冷則傷肺。肺主皮毛。秋冬病宜攻者多。因傷寒得之。鼻塞聲重。宜發散。麻黃湯主之。
麻黃（連根水泡去沫），杏仁（去皮尖炒），生甘草（各等分），上用水煎服。熱甚者加生石膏末。臘茶葉。名五虎湯神效。
濕傷腎。利而下重。秋月病痢者。皆腎病也。宜地黃丸去丹皮。加黃柏酒炒。破故紙炒。小茴香炒。各二兩。乾薑炒黑五錢。研末丸服。
經云。冬傷於寒。春必病溫。溫熱之病也。況冬月暄熱令行。則陽氣暴泄。不能閉藏。為寒所折。至春則發為熱病也。小兒得之。則發瘡疹病者。亦溫熱之類也。如有此氣。宜預服代天宣化解毒丸。甚有良驗。
白話文：
我說，夏天至之後拉肚子的，病因是七分熱、三分寒。治療這種腹瀉，應該用七分寒涼的藥、三分溫熱的藥。之前的情況是因為你吃太多理中湯，犯了用藥過熱的禁忌，所以用玉露散來解除火熱。之後的情況是因為你吃太多玉露散，損傷了脾胃之氣，所以用理中湯加附子來救治脾胃。
有人問，為什麼安靜的反而不能治，煩躁的反而可以治呢？我說，夏至之後是陰氣開始積蓄的時候，陰氣潛藏在內，六月是未月，方位在坤卦，坤代表腹部，屬於土，土喜歡溫暖而討厭寒冷。玉露散藥性寒涼，會損傷脾土，導致陰氣在內過盛，陽氣向外脫散，所以用理中湯加附子這種辛溫的藥，來收斂將要脫散的陽氣，戰勝正在增長的陰氣。服用藥後安靜的，是脾氣已經衰敗到極點，吃藥也沒有反應，所以無法治療。像煩躁的，是寒熱在體內交戰，說明脾氣還有一線生機，所以再用藥，使其戰勝寒氣。
有人問，這樣真是太神奇了，我之前怎麼沒想到？下次再遇到這種熱瀉，應該怎麼辦？我說，要看他的病情如何。如果拉肚子很多，口渴不嚴重，就要以溫補脾胃為主，先用理中湯，然後用少量玉露散來稍微解除熱氣，不口渴的不能用玉露散。如果先是高熱、口渴嚴重，而拉肚子不多，這是體內熱邪太盛，要趕緊解除暑熱之毒，用玉露散來化解，等高熱口渴稍微減輕後，再用理中湯來補養脾胃之氣，腹瀉停止後就不能再服藥。
如果口渴不止，只能用白朮散來治療，理中湯和玉露散都不能服用，一定要記住我的話，不要再犯錯了。白朮散是治療腹瀉、口渴不止的要藥。如果服用白朮散，口渴腹瀉還是不止，這是因為水液壅積而侵犯到腎臟，腎臟受到水液反而變得乾燥，所以轉為口渴和腹瀉，應該用白朮散去掉葛根，加入炒乾薑等份服用，用辛辣的藥性來滋潤乾燥，促進津液產生。我從此之後醫術逐漸通達，家道也開始興旺。
中暑而發瘧疾的，用柴胡白虎湯，也就是小柴胡湯合白虎湯。
中暑而咳嗽的，用甘桔湯合黃連阿膠丸。
經書說，夏天感受暑邪，秋天會發瘧疾。我認為瘧疾這種病，不只有中暑才會得，凡是風寒暑濕、飲食勞累等原因，都會導致得病。大體來說，百姓得瘧疾和痢疾的很多，因為四季的氣候，都屬於太陰濕土的管轄，手太陰肺經，感受風寒暑濕之氣，容易得瘧疾；足太陰脾經，感受飲食水穀之邪，容易得痢疾。如果兩條經絡都受到邪氣侵犯，就會既得瘧疾又得痢疾。得瘧疾的，用平瘧養脾丸來治療。
得痢疾的，用和中丸來治療。這些都是我家傳下來的秘法，一定要好好珍惜，不要輕易告訴別人。
有人問，身體受寒、喝冷飲會損傷肺氣，肺主皮毛，秋冬季節的疾病多半應該用攻邪的方法治療，這是因為受寒而得病，鼻塞聲音重，應該用發散的方法治療，用麻黃湯。
麻黃（連根用水浸泡去除浮沫），杏仁（去皮尖炒），生甘草（各等份），用水煎服。熱邪嚴重的，加入生石膏末、臘茶葉，稱為五虎湯，非常有效。
濕邪傷腎，會導致腹瀉並且有下墜感，秋季發痢疾的，多半是腎臟有病，應該用地黃丸去掉丹皮，加入炒黃柏、炒補骨脂、炒小茴香各二兩，炒黑乾薑五錢，研成末做成藥丸服用。
經書說，冬天受寒，春天必定會生溫病，溫病是屬於熱性的疾病。況且冬天氣候溫暖不寒冷，導致陽氣過度向外發散，無法閉藏，被寒邪所折傷，到春天就會爆發為熱病。小孩子得這種病，會出現瘡疹等症狀，也是屬於溫熱的疾病。如果出現這種情況，應該預先服用代天宣化解毒丸，效果很好。