周震

《幼科指南》~ 發熱門

1. 發熱門

總括

小兒身體發熱，有表裡虛實之異。治亦有汗、下、補、瀉之殊，宜分別焉。須當觀形察色，辨其因由，審證切脈，臨證無遺缺也。

表熱

小兒表熱之證，因外感寒邪，脈浮發熱，惡風惡寒，頭疼身痛，而無汗出，此表熱也。宜十神湯主之，兼內熱者，用雙解通聖散為先。

裡熱

小兒裡熱之證，因肥甘過度，必生內熱，以致遍身蒸蒸發熱，小便澀紅，面赤唇焦，舌燥而渴，脈實有力者，失以調胃承氣湯下之；不愈用白虎湯，或黃連解毒湯清之。

虛熱

虛熱者，因小兒病後，營衛虛弱，氣血未調之故。其證神倦氣乏，宜用補中益氣湯治之。若口渴引飲而嘔，用竹葉石膏湯治之。又有陰盛格陽，外浮發熱者，其面色雖赤，而尿清白，四肢厥冷，宜用白通湯收斂陽氣，熱退自愈。

實熱

小兒實熱者，乃有餘積熱，以致午後潮熱，蒸蒸有汗，肚腹脹滿，尿紅大便難，煩渴啼叫，口舌生瘡，腮頰紅赤，脈洪數有力。法宜清熱通利，時時熱者，用涼膈散主之。午後潮熱者，大柴胡湯主之，其效通仙也。

白話文：

總括

小孩子身體發熱，有表裡、虛實的不同。治療方法也有發汗、攻下、補益、瀉熱的區別，應該仔細分辨。必須觀察孩子的形體和氣色，辨別發熱的原因，審查病情、切脈，診斷時不要遺漏任何細節。

表熱

小孩子表熱的症狀，是因為受到外來的寒邪侵襲，脈搏浮在表面且發熱，怕風怕冷，頭痛身體痛，但是沒有汗出來，這就是表熱。應該用十神湯來治療，如果同時有內熱，先用雙解通聖散來處理。

裡熱

小孩子裡熱的症狀，是因為吃了太多油膩甜膩的食物，導致體內產生內熱，以至於全身持續發熱，小便不順暢且顏色偏紅，臉色發紅，嘴唇乾燥，舌頭乾燥且口渴，脈搏強勁有力，應該用調胃承氣湯來攻下；如果沒有好轉，就用白虎湯，或者黃連解毒湯來清熱。

虛熱

虛熱，是因為小孩子生病之後，身體虛弱，氣血不調的緣故。症狀是精神疲倦，身體乏力，應該用補中益氣湯來治療。如果口渴想喝水卻又嘔吐，用竹葉石膏湯來治療。另外還有陰氣過盛導致陽氣虛浮在外的假性發熱，這種情況臉色雖然紅，但是小便清澈，四肢冰冷，應該用白通湯來收斂陽氣，熱退就會自然痊癒。

實熱

小孩子實熱，是因為體內有過多的積熱，導致下午會出現潮熱，發熱時會出汗，肚子脹滿，小便顏色偏紅且大便困難，煩躁口渴，啼哭不止，口舌生瘡，臉頰通紅，脈搏洪大快速有力。治療方法應該是清熱通便，如果時時發熱，用涼膈散為主。如果是午後潮熱，用大柴胡湯為主，效果非常顯著。