《幼科指南》~ 喘證門
喘證門
1. 喘證門
總括
喘證者，則呼吸氣出急促，外候抬肩欠肚也；哮則喉中有聲音也。然致病之原不一，如實熱者，則有氣粗胸滿，痰稠便鞕而喘，如虛寒者，則有氣乏息微，不能續息而喘。其中有風寒壅閉而喘，又有痰飲壅逆而喘，更有馬脾風一證，最為急候，醫者須分別詳明而治之。
火熱喘急
火邪刑金作喘者，多口乾舌燥，作渴，面赤唇紅也。因於肺熱者，以涼膈散主之。因於胃熱者，以白虎湯清之。心火刑金者，宜用導赤散主之。腎虛火來爍金者，宜用知柏地黃湯治之最靈也。
肺虛作喘
虛喘之證，氣乏聲音短澀，以潔古黃耆湯治之最捷。若虛而夾痰喘促者，百合固金湯治之。若虛而夾熱者，以本事黃耆湯之劑煎服。
風寒喘急
肺主皮毛，一受風寒，內傷肺氣，則氣逆不降，呼吸喘急，表熱無汗，宜以華蓋散之方，汗而散之。若肺氣本虛，覆被風邪所傷者，宜紫蘇飲補而散之。若肺虛外無風邪所傷，內無痰涎壅塞，惟氣逆喘急者，以加減蘇子降氣湯降其逆氣，其喘自愈。
痰飲喘急
小兒痰飲壅盛，氣逆因作喘者，其音如潮響，聲如拽鋸，須急攻痰飲，宜蘇葶滾痰丸從而治之。若停飲喘急，不得臥者，又當瀉飲降逆，用蘇葶丸治之。
馬脾風
小兒暴喘，俗傳其名馬脾風。因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅扇動，陷下作坑，鼻竅扇動，神氣悶亂。初遇之，急服五虎湯，繼用一捻金下之。倘得氣開，其效最靈。如兒生百日內，見此者，病多不救。
白話文：
總論
所謂的喘證，指的是呼吸時氣息急促，外觀上會出現抬肩、肚子凹陷的情況；而哮，則是喉嚨裡有聲音。造成喘的原因有很多，像是實熱證，會出現呼吸粗重、胸悶、痰液濃稠、大便乾硬等症狀；虛寒證，則會出現氣虛、呼吸微弱、無法連續呼吸的情況。另外，還有風寒阻塞引起的喘，痰飲阻塞引起的喘，以及最危急的「馬脾風」證，醫生必須仔細分辨清楚才能對症下藥。
火熱喘急
因為火邪侵犯肺部而導致喘，通常會出現口乾舌燥、口渴、臉紅唇紅的症狀。如果是肺熱引起的，用涼膈散來治療；如果是胃熱引起的，用白虎湯來清熱；心火侵犯肺部，則用導赤散；腎虛導致虛火上炎侵犯肺部，用知柏地黃湯效果最好。
肺虛作喘
虛喘的症狀是氣虛、聲音短促沙啞，用潔古黃耆湯治療效果最快。如果虛弱又夾雜痰液導致喘促，用百合固金湯治療。如果虛弱又夾雜熱邪，用本事黃耆湯加減藥方煎服。
風寒喘急
肺主司皮膚毛髮，一旦受到風寒侵襲，就會損傷肺氣，導致氣機上逆而無法下降，造成呼吸喘急、身體發熱卻沒有汗，這時應該用華蓋散來發汗解表。如果本身肺氣虛弱，又受到風寒侵襲，則用紫蘇飲來補氣並疏散風邪。如果肺虛且沒有外感風寒、內無痰液阻塞，只有氣逆導致喘急，用加減蘇子降氣湯來降逆氣，喘就會自然痊癒。
痰飲喘急
小孩子因為痰飲過多，導致氣逆而喘，呼吸時會發出像潮水般的聲音，或像拉鋸子的聲音，必須趕快消除痰飲，用蘇葶滾痰丸治療。如果是痰飲停留在體內導致喘急，無法平躺，則要用瀉飲降逆的方法，用蘇葶丸治療。
馬脾風
小兒突然出現急喘，俗稱「馬脾風」。這是因為寒邪停留在肺俞穴，寒邪轉化為熱，閉塞在肺經，導致胸部隆起、呼吸急促、肺部脹滿、兩脅扇動、胸部凹陷、鼻翼扇動、精神煩悶。剛發病時，趕快服用五虎湯，接著用一捻金來攻下。如果氣機能夠打開，效果最好。如果孩子出生一百天內出現這種狀況，通常很難救治。