周震

《幼科指南》~ 喘證門

1. 喘證門

總括

喘證者，則呼吸氣出急促，外候抬肩欠肚也；哮則喉中有聲音也。然致病之原不一，如實熱者，則有氣粗胸滿，痰稠便鞕而喘，如虛寒者，則有氣乏息微，不能續息而喘。其中有風寒壅閉而喘，又有痰飲壅逆而喘，更有馬脾風一證，最為急候，醫者須分別詳明而治之。

白話文：

喘證患者主要症狀是呼吸氣出急促，外觀上可以觀察到患者聳肩且腹部起伏。而哮喘則是指喉嚨中有聲音發出，導致喘證的原因不盡相同，如果是實熱，患者會覺得胸悶、痰液濃稠、大便乾硬、呼吸不順暢。如果是虛寒，患者會覺得氣短、呼吸微弱、接不上氣。此外，還有風寒阻塞而引起的喘證，痰飲阻塞而引起的喘證，以及最為緊急的馬脾風，醫生必須仔細分辨病因，才能進行治療。

火熱喘急

火邪刑金作喘者，多口乾舌燥，作渴，面赤唇紅也。因於肺熱者，以涼膈散主之。因於胃熱者，以白虎湯清之。心火刑金者，宜用導赤散主之。腎虛火來爍金者，宜用知柏地黃湯治之最靈也。

白話文：

因火邪刑罰金而產生的喘息，通常會伴隨著口乾舌燥、口渴、臉紅嘴脣紅腫的症狀。如果是因為肺部燥熱引起的，可以使用涼膈散作為主藥。如果是因為胃部燥熱引起的，可以使用白虎湯來清熱解毒。如果是因為心火刑罰金引起的，應該使用導赤散作為主藥。如果是因為腎虛火旺而灼傷金的，使用知柏地黃湯治療效果最好。

肺虛作喘

虛喘之證，氣乏聲音短澀，以潔古黃耆湯治之最捷。若虛而夾痰喘促者，百合固金湯治之。若虛而夾熱者，以本事黃耆湯之劑煎服。

白話文：

虛喘的證狀是氣息短促聲音沙啞，用潔古黃耆湯治療最為快捷。如果虛喘伴有痰液喘促，則用百合固金湯治療。如果虛喘伴有發熱，則用本事黃耆湯加煎服。

風寒喘急

肺主皮毛，一受風寒，內傷肺氣，則氣逆不降，呼吸喘急，表熱無汗，宜以華蓋散之方，汗而散之。若肺氣本虛，覆被風邪所傷者，宜紫蘇飲補而散之。若肺虛外無風邪所傷，內無痰涎壅塞，惟氣逆喘急者，以加減蘇子降氣湯降其逆氣，其喘自愈。

白話文：

肺主管皮毛，一旦受到風寒，傷及肺氣，就會導致氣逆不降，呼吸困難、急促，外表發熱但不流汗，可以用華蓋散來發汗祛邪。如果肺氣本來就虛弱，又受到風寒侵襲，就應該用紫蘇飲來補益肺氣，驅散風邪。若是肺虛，沒有外感風邪，也沒有痰液壅塞，只是出現氣逆喘急的症狀，就可以用加減蘇子降氣湯來平息逆氣，喘息自然就會好轉。

痰飲喘急

小兒痰飲壅盛，氣逆因作喘者，其音如潮響，聲如拽鋸，須急攻痰飲，宜蘇葶滾痰丸從而治之。若停飲喘急，不得臥者，又當瀉飲降逆，用蘇葶丸治之。

白話文：

小兒痰飲壅盛，氣逆因而喘息的，喘息聲音像潮水響聲，聲音像拉鋸子，必須趕快攻下痰飲，宜用蘇葶滾痰丸來治療。如果停飲喘急到不能臥牀，又應當瀉下痰飲，降逆順氣，用蘇葶丸來治療。

馬脾風

小兒暴喘，俗傳其名馬脾風。因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅扇動，陷下作坑，鼻竅扇動，神氣悶亂。初遇之，急服五虎湯，繼用一捻金下之。倘得氣開，其效最靈。如兒生百日內，見此者，病多不救。

白話文：

小兒突然喘息，民間俗稱「馬脾風」。因為寒邪入侵肺部，寒氣轉化為熱，閉塞在肺經，所以胸部緊迫、氣促，肺部脹滿、喘息，兩肋扇動，陷下去形成一個坑，鼻孔扇動，神志昏亂。第一次遇上這種情況時，緊急服用「五虎湯」，然後繼續服用「一捻金」來瀉下。如果能使氣息順暢，藥效非常靈驗。如果嬰兒出生後一百天內出現這種情況，大多數情況下都無法治癒。