《幼科折衷》~ 下卷 (19)
下卷 (19)
1. 脈要論
男子不可久瀉，女子不可久吐。左手屬陽，右手屬陰也。關前屬陽，關後屬陰也。汗多亡陽，下多亡陰。諸陰為寒，諸陽為熱。人迎者，左手關前一分是也；氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風寒暑濕燥火之外感也；人迎浮盛則為傷風也，緊盛則傷寒也，洪大則傷暑也，沉細則傷濕也，虛數則傷熱也。氣口以候人之七情，喜怒憂思悲恐驚之內傷也。
喜者脈散也，怒者脈激也，憂者脈澀也，思者脈結也，悲者脈緊也，恐者脈沉也，驚者脈動也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍為外感，風與寒皆屬於表為陽也、腑也。氣口脈緊盛，大於人迎一倍，為傷食，為勞倦，皆屬於里，為陰也、臟也。人迎氣口俱緊盛，此為夾食傷寒，為內傷外感也。
男子久病氣口充於人迎者，有胃氣也；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也，病雖重可治，反此則逆。外因者，六淫之邪也；內因者，七情之氣也；不內外因者，飲食勞倦跌僕也。
六脈者，浮沉遲數滑澀也。浮者為陽，在表為風、為虛也；沉者為陰，在裡為濕、為實也；遲者在臟，為寒、為冷、為陰也；數者為熱、為燥、為陽，在腑也；滑者血多氣少也；澀者氣多血少也，澀為氣遏滯。中風宜浮遲，忌急實也。傷寒宜洪大，忌沉細也。咳嗽宜浮澀，忌沉伏也。
腹脹宜浮大，忌虛小也。下痢宜虛小，忌浮洪也。狂疾宜實大，忌沉細也。霍亂宜洪大，忌微遲也。消渴宜數大，忌虛小也。水氣宜洪大，忌沉細也。鼻衄宜沉細，忌浮大也。腹疼痛宜沉細，忌浮大也。上氣浮腫宜浮滑，忌微細也。頭痛宜浮長，忌短澀也。喘急宜浮滑，忌脈澀也。
吐血宜沉弱，忌實大也。金瘡宜微細，忌緊數也。中惡宜緊細，忌浮大也。中毒宜數大，忌微細也。腸癖宜沉遲，忌急疾也。內傷宜弦，忌小弱也。風痹宜虛濡，忌緊急也。溫病發熱忌微小也。腹中有積忌虛弱也。病熱忌脈靜也，病泄忌脈大也。翻胃宜浮緩，忌沉濡也。咳逆宜浮緩，忌弦急也。
諸氣宜浮緊，忌虛弱也。痞滿宜滑脈，忌澀脈也。婦人帶下宜遲滑，忌虛浮也。婦人妊娠宜洪大，忌沉細也。勞怯宜小緩，忌弦數也。產婦面赤舌青母活子死也，面青舌赤母死子活也，面舌俱青口唇沫出，子母俱死也。婦人已產宜小實，忌虛浮也。婦人虛勞，右寸數者危也。
魚口氣急者死也，循衣摸床者死也。口臭不可近者死也，舌卷卵縮者死也，眼目直視者死也，面無光牙根黑者死也，汗出身體不涼者死也，頭面痛卒視無見者死也，黑色入耳目鼻漸入口者死也。溫病大熱，脈細小者死。溫病汗出不足者死也，瘦脫形，發熱脈堅急者死也。人病脈不病者名內為虛也，脈病人不病者名行屍也。
若閉目不欲見人，宜弦急而長，忌浮短而澀也。病若開目而渴，心下悸者宜緊實而數，忌浮澀而微也。病若譫言妄語身嘗有熱，脈宜洪大，忌手足厥冷，脈細而微也。傷寒舌黑者死也，久病汗出不收者死也。
白話文：
男子不應該長期腹瀉，女子不應該長期嘔吐。左手脈象屬陽，右手脈象屬陰。寸關前的脈象屬陽，關後的脈象屬陰。汗出過多會耗損陽氣，腹瀉過多會耗損陰液。各種陰性的病症屬寒，各種陽性的病症屬熱。人迎脈的位置在左手關脈前一分處；氣口脈的位置在右手關脈前一分處。人迎脈可以診察自然界的六種外感之氣，也就是風、寒、暑、濕、燥、火；人迎脈浮盛是感受風邪的表現，緊盛是感受寒邪的表現，洪大是感受暑邪的表現，沉細是感受濕邪的表現，虛數是感受熱邪的表現。氣口脈可以診察人體的七情內傷，也就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
喜悅時脈象會散亂，憤怒時脈象會激動，憂愁時脈象會澀滯，思慮時脈象會結代，悲傷時脈象會緊張，恐懼時脈象會沉伏，驚嚇時脈象會跳動。如果人迎脈緊盛，比氣口脈強大一倍，這是外感病，風邪和寒邪都屬於表，屬陽，也屬於六腑的病變。如果氣口脈緊盛，比人迎脈強大一倍，這是飲食損傷，或是過於勞累所致，都屬於裡，屬陰，也屬於五臟的病變。如果人迎脈和氣口脈都緊盛，這是飲食積滯又夾雜寒邪，屬於內傷兼外感。
男子久病，如果氣口脈比人迎脈更充實有力，表示胃氣尚存；女子久病，如果人迎脈比氣口脈更充實有力，表示胃氣尚存。有胃氣，病即使嚴重也可以治療，如果相反則病情危險。外在的病因是六淫邪氣；內在的病因是七情變化；不屬於內外因的病因，就是飲食失調、勞累過度或跌打損傷。
六種基本脈象是浮、沉、遲、數、滑、澀。浮脈屬陽，表示病在表，可能是風邪，也可能是虛弱；沉脈屬陰，表示病在裡，可能是濕邪，也可能是實證；遲脈表示病在臟，屬於寒、冷，屬陰；數脈表示發熱、乾燥，屬陽，病在腑；滑脈表示血多而氣少；澀脈表示氣多而血少，澀滯是因為氣血運行受阻。中風的脈象宜浮而遲緩，忌急促而實；傷寒的脈象宜洪大，忌沉細；咳嗽的脈象宜浮而澀，忌沉伏；
腹脹的脈象宜浮而大，忌虛而小；腹瀉的脈象宜虛而小，忌浮而洪大；狂躁的脈象宜實而大，忌沉而細；霍亂的脈象宜洪大，忌微弱而遲緩；消渴病的脈象宜數而大，忌虛而小；水腫的脈象宜洪大，忌沉而細；鼻出血的脈象宜沉而細，忌浮而大；腹痛的脈象宜沉而細，忌浮而大；氣喘浮腫的脈象宜浮而滑，忌微弱而細；頭痛的脈象宜浮而長，忌短而澀；喘息急促的脈象宜浮而滑，忌脈澀；
吐血的脈象宜沉而弱，忌實而大；外傷的脈象宜微而細，忌緊而數；中邪的脈象宜緊而細，忌浮而大；中毒的脈象宜數而大，忌微而細；腸道疾病的脈象宜沉而遲，忌急而快；內傷的脈象宜弦，忌小而弱；風痹的脈象宜虛而濡，忌緊急；溫病發熱的脈象忌微而小；腹中有積塊的脈象忌虛弱；發熱的病忌脈象平靜；腹瀉的病忌脈象洪大；反胃的脈象宜浮而緩，忌沉而濡；咳逆的脈象宜浮而緩，忌弦而急；
各種氣病宜脈象浮而緊，忌虛弱；痞滿宜滑脈，忌澀脈；婦女白帶的脈象宜遲而滑，忌虛而浮；婦女懷孕的脈象宜洪大，忌沉而細；勞累體虛的脈象宜小而緩，忌弦而數；產婦如果面色紅潤，舌頭青紫，是母親活而孩子死；如果面色青紫，舌頭紅潤，是母親死而孩子活；如果面色和舌頭都青紫，口唇流出泡沫，是母子都危險。婦女剛生產後的脈象宜小而實，忌虛而浮；婦女虛勞，如果右寸脈數，病情危險。
呼吸急促像魚張口一樣，是病情危急的表現；如果病人手在空中亂摸，或摸被子，也是病情危急的表現；口臭難聞，不能靠近，也是病情危急的表現；舌頭捲縮、陰囊收縮，也是病情危急的表現；眼睛直愣愣的看著前方，也是病情危急的表現；面色沒有光澤，牙根發黑，也是病情危急的表現；汗出後身體仍然不涼，也是病情危急的表現；頭痛而突然視力模糊，看不見東西，也是病情危急的表現；黑色物質從耳朵、眼睛、鼻子進入，逐漸蔓延到口中，也是病情危急的表現。溫病大熱，脈象卻細小，是病情危急的表現。溫病汗出不足，是病情危急的表現。身體消瘦變形，發熱且脈象堅硬急促，是病情危急的表現。人有病，而脈象沒有病態，說明體內正氣虛弱；脈象有病態，而人沒有病，說明人就像行屍走肉。
如果病人閉上眼睛不願意看人，脈象宜弦而急促且長，忌浮短而澀；如果病人睜開眼睛而口渴，心下悸動，脈象宜緊實而數，忌浮澀而微；如果病人說胡話，身體發熱，脈象宜洪大，忌手足冰冷，脈細而微；傷寒病人舌苔發黑，是病情危急的表現；久病汗出不止，是病情危急的表現。