《女科秘要》~

1. 卷四

2. 原經水不調

一、由脾胃虛損。《經》曰：「二陽之病，發於心脾。」夫二陽者，陽明胃經也。主納水穀，長養氣血，灌溉腑臟，流行經絡，乃水穀之海，氣血之升。唯憂愁思慮傷心，心氣受傷，脾氣失養，鬱而不通，腐化不行，胃雖能受，而謂長養灌溉者，安在哉？故脾胃虛弱，飲食少思，血氣耗衰，斯有血枯經閉之症。蓋血少色必淡，或過期始行，或數月一行矣。

一、由衝任損傷。氣以順之，血以濡之。故氣行則血行，氣滯則血逆。大抵婦人，情多執拗，偏僻忿怒妒忌，多傷肝氣。肝為血海，衝任之脈。衝任失守，血氣妄行，或女子未及二七天癸之期，而男強與之合，或月事適未盡，而男與合，縱欲不已，皆致衝任內損，血氣不固，或為崩，或為漏，有一個月再行，有未及期先行諸症。

一、由脂痰凝滯。肥盛之婦，腸胃多痰，壅滯經絡，或閉經帶下。以上三症，皆不能孕育。

白話文：

經期不調的原因，大致有三種：

第一種是脾胃虛弱導致。醫書說，陽明經的病變，會影響心和脾。這裡說的「二陽」，就是指陽明胃經。胃經負責接納食物，滋養氣血，灌溉臟腑，運行經絡，是水穀精微的來源，也是氣血升發的根本。如果因為憂愁思慮過度而傷心，導致心氣受損，脾氣也得不到滋養，鬱結不通，食物的消化吸收功能下降，即使胃能容納食物，又如何能長養氣血、灌溉全身呢？所以脾胃虛弱，食慾不振，就會導致氣血耗損，進而出現血枯經閉的症狀。血少時，經血顏色一定會變淡，或是經期延後，甚至可能數月才來一次。

第二種是衝任二脈受損。氣可以推動血液運行，血可以滋養身體。所以氣行則血行，氣滯則血逆。一般來說，婦女多半比較固執，容易因為偏激、憤怒、忌妒而損傷肝氣。肝是儲藏血液的器官，衝任二脈又與經血息息相關。如果衝任二脈失守，血氣就會紊亂運行。又或者，女子在尚未發育成熟（未滿十四歲）時，就被迫發生性行為，或者在月經尚未結束時就發生性行為，縱慾無度，都會導致衝任二脈內傷，血氣不固，進而可能出現崩漏、經期不定期（可能一個月來兩次，或者提前來）等症狀。

第三種是痰濕凝滯導致。體態肥胖的婦女，腸胃中容易有痰濕，這些痰濕會阻塞經絡，可能導致閉經或白帶過多。以上這三種情況，都會影響生育。

3. 經水不調症

形瘦多痰多郁。血虛氣熱。宜四物湯合開鬱二陳湯。加赤芍。黃芩。黃連。姜為引。

白話文：

體型消瘦，痰多且容易情緒鬱悶。屬於血虛且體內有熱的狀況。適合服用四物湯合併開鬱二陳湯。並加入赤芍、黃芩、黃連等藥材，以生薑作為藥引。

4. 開鬱二陳湯

蒼朮，香附，川芎（各一錢），青皮，莪朮，檳榔（各七分），木香（五分），姜引形瘦多痰且熱。此衝任受傷。宜四物湯。加人參。知母。麥冬。甘草。薑棗引。並服地黃丸空心白湯下。

衝任傷損。腎虛血少枯閉。誤服辛熱暖子宮藥。致經不調。衝任伏火。宜四物湯。加赤芍。知母。木通。黃柏。甘草。食前服。兼服三補丸。

白話文：

開鬱二陳湯：

用蒼朮、香附、川芎各三克，青皮、莪朮、檳榔各二克，木香一點五克。用生薑引藥，適合體型消瘦、痰多且有熱象的人。這種情況是衝脈和任脈受損導致的。應該服用四物湯，再加入人參、知母、麥冬、甘草，用薑、棗引藥。同時，空腹用白開水送服地黃丸。

衝任損傷：

衝脈和任脈受損，是因為腎虛、血少導致經血枯竭閉塞。如果誤服辛辣燥熱的暖子宮藥物，會導致月經不調，衝脈和任脈內潛伏火氣。應該服用四物湯，再加入赤芍、知母、木通、黃柏、甘草，飯前服用。同時也要服用三補丸。

5. 三補丸

黃芩，黃柏（各等分俱酒炒），蜜丸白湯下。性急多怒而妒。氣血俱熱。必有鬱症。宜四物湯。加柴胡。酒炒黃芩。黃連。（酒炒），香附。（童便制），空心服。肥盛腸胃多痰。壅滯經絡。閉血帶下。

白話文：

三補丸

黃芩和黃柏（兩者等量，都用酒炒過），用蜂蜜製成藥丸，用白開水送服。

這種體質的人通常性情急躁、容易發怒、愛嫉妒，且氣血都偏熱，一定有情緒鬱結的問題。適合服用四物湯，並加入柴胡、酒炒過的黃芩、酒炒過的黃連，以及用童子尿炮製過的香附，空腹服用。

如果體型肥胖，腸胃容易積痰，導致經絡阻塞、氣血不暢，還可能會有閉經或白帶過多的情況。

6. 地骨皮湯

地骨皮，當歸，川芎，知母，麥冬（各一錢），甘草（五分），空心服。形瘦經不調。素無他症。此血熱也。宜四物湯加黃芩。黃連。知母。酒炒黃柏。（各等分）甘草（五分），空心服。兼三補丸。

白話文：

[地骨皮湯]

地骨皮、當歸、川芎、知母、麥冬（各一錢），甘草（五分），空腹服用。

患者體型偏瘦，月經不規律，平常沒有其他疾病，這是屬於血熱的狀況。應該使用四物湯，再加上黃芩、黃連、知母、酒炒黃柏（各等分），甘草（五分），空腹服用。同時配合三補丸。