《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (2)
集之五·心臟部三 (2)
1. 喘
錢氏論肺盛復有風冷云：胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，當先散肺，後發散風冷，散肺、瀉白散（肺），發散風冷，大青膏主之（吐瀉）。肺只傷寒，則不胸滿。潔古云：肺實，則喘而氣盛，瀉白散。
瀉白散（肺），清肺飲（嗽），五和湯（裡熱）
碧玉丸，治痰嗽氣喘胸滿，飲食減少，睡不得寧，煩躁有熱。
青黛，明白礬（生用），天南星（生用），滑石（四味各二錢半），輕粉（五十帖），全蠍（十五尾，去尖毒），巴豆（四十九粒，去殼膜心，存油，碎切，入乳缽極細杵）
上除輕粉、巴豆外，餘五味，或曬或焙，為末，仍入前二味，同在乳缽杵勻，薑汁煮糯米粉為糊、丸粟殼大。每服七丸，至九丸或十一丸，用淡薑湯空心投，熱甚者，薄荷湯下，或不拘時。
錢氏論肺藏怯云：唇白色，當補肺，阿膠散主之（方見本門）。若悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白，脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，故名曰怯，肺主唇，唇白而澤者吉，白如枯骨者死。
補肺散，治久患咳嗽，肺虛氣促，有痰噁心。
阿膠（一兩半，銼，炒），白茯苓，馬兜鈴（去老梗），糯米（三味各半兩），杏仁（二十一粒，湯泡，去皮尖），甘草（四錢，炙）
上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時溫服。
坎離湯，治虛喘晝輕夜重，食減神昏。
蓽澄茄，石菖蒲（各一錢），白朮，白茯苓（去皮），南木香（草上各二錢），甘草（炙），半夏（湯煮透，濾，仍銼，焙乾），紫蘇子（略炒，杵碎。草上四錢）
上銼。每二錢，水一盞，煎七分，溫服無時。
《聖惠》，杏仁煎，治小兒咳嗽，心煩喘粗。
杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃），天門冬（去心），寒食麵（各一兩），蜜，酥（各一合），生地黃汁（一大盞），貝母（半兩，微炒）
上件，煎貝母及天門冬至五分，便研，絞取汁，入杏仁膏等同熬如稀餳。每服，用溫水調下半錢已來，量兒大小，以意加減。
八味理中丸，治小兒心肺不和，息數脈急，上下不升降，中膈痞滿，郁隘胸臆，坐臥煩悶，神情不樂，飲食不下。
人參，甘草（炙），白朮，乾薑，枳實（制炒），白茯苓，五味子（去梗），桑白皮（去赤皮）
上件等分，為細末，煉蜜為丸，小指頭大。每服一丸，淡豆豉五粒，水一小盞，煎至半，去豉，通口服，不拘時候。
張渙，蟬殼湯，治小兒肺氣不利病。
白朮五味湯，治小兒咳嗽氣逆上喘。（二方並見咳嗽）
《聚寶方》，平氣散，治小兒氣不和，定喘和氣，補虛思食。
人參，白茯苓，百合，甘草（炙），白朮，桔梗（各等分）
上六味，為末。每服一錢，水八分，生薑少許，同煎至五分，溫服。
白話文：
錢乙認為，肺氣過盛又加上風寒侵襲，會導致胸悶、呼吸短促、呼吸急促、咳嗽、喘氣上逆。治療時，應先疏散肺氣，再驅散風寒。疏散肺氣用瀉白散，驅散風寒用大青膏（可能會有嘔吐腹瀉的副作用）。如果肺只是單純受寒，則不會有胸悶的症狀。朱丹溪認為，肺氣實的時候，會喘且氣盛，這時要用瀉白散。
瀉白散（針對肺），清肺飲（針對咳嗽），五和湯（針對體內熱）。
碧玉丸，可以治療痰多咳嗽、氣喘、胸悶、食慾不振、睡眠不安寧、煩躁發熱等症狀。
藥物組成：青黛、明礬（生用）、天南星（生用）、滑石（各二錢半）、輕粉（五十帖）、全蠍（十五尾，去除尖端毒素）、巴豆（四十九粒，去除外殼和心，保留油，切碎後在乳缽中搗成極細粉末）。
除了輕粉和巴豆之外，將其他五味藥材曬乾或烘乾後研磨成粉末，再加入輕粉和巴豆，一起在乳缽中搗勻。用薑汁煮糯米粉製成糊，將藥粉做成粟米大小的丸子。每次服用七到九丸或十一丸，用淡薑湯在空腹時送服。如果發熱嚴重，可以用薄荷湯送服，也可以不拘時間服用。
錢乙認為，如果肺氣虛弱，會出現嘴唇蒼白的症狀，這時要用阿膠散來補肺。如果出現煩躁不安、呼吸粗重、喘氣急促、呼吸困難等症狀，就難以治癒，這是因為肺氣虛損。脾肺功能長期不佳就會虛弱而嘴唇蒼白，因為脾是肺的母親，母子都虛弱，就不能互相滋養，所以稱為「怯」。肺主唇，嘴唇白而有光澤表示病情好轉，如果像枯骨般蒼白則表示病情危險。
補肺散，可以治療久咳、肺虛氣促、痰多噁心等症狀。
藥物組成：阿膠（一兩半，切碎，炒過）、白茯苓、馬兜鈴（去除老梗）、糯米（各半兩）、杏仁（二十一粒，用熱水浸泡，去皮尖）、甘草（四錢，烤過）。
將以上藥材切碎，每次用二錢，加水一碗，煎至七分，不拘時間溫服。
坎離湯，可以治療虛喘，白天症狀輕，晚上症狀重，食慾下降、精神不佳等症狀。
藥物組成：蓽澄茄、石菖蒲（各一錢）、白朮、白茯苓（去皮）、南木香（各二錢）、甘草（烤過）、半夏（用熱水煮透，過濾，再切碎，烘乾）、紫蘇子（略炒，搗碎，四錢）。
將以上藥材切碎，每次用二錢，加水一碗，煎至七分，不拘時間溫服。
《聖惠方》中的杏仁煎，可以治療小兒咳嗽、心煩、喘氣粗重等症狀。
藥物組成：杏仁（用熱水浸泡，去皮尖雙仁，用麩皮炒至微黃）、天門冬（去心）、寒食麵（各一兩）、蜂蜜、酥油（各一合）、生地黃汁（一大碗）、貝母（半兩，微炒）。
先煎貝母和天門冬至五分，然後研磨，絞取汁液，加入杏仁膏等一同熬煮，成稀粥狀。每次用溫水調服半錢，根據小兒年齡大小酌情增減。
八味理中丸，可以治療小兒心肺不協調，呼吸急促、脈搏加快、氣機上下不暢、胸膈痞滿、胸悶不適、坐臥不安、情緒不佳、食慾不振等症狀。
藥物組成：人參、甘草（烤過）、白朮、乾薑、枳實（制炒）、白茯苓、五味子（去梗）、桑白皮（去赤皮）。
將以上藥材等份研磨成細末，用煉製的蜂蜜做成丸子，大小如小指頭。每次服用一丸，用淡豆豉五粒，加水一小碗，煎至一半，去除豆豉，趁溫服用，不拘時間。
張渙的蟬殼湯，可以治療小兒肺氣不暢的疾病。
白朮五味湯，可以治療小兒咳嗽、氣逆上喘（以上兩方在咳嗽相關章節中）。
《聚寶方》中的平氣散，可以治療小兒氣機不調，具有平喘、調和氣機、補虛開胃的功效。
藥物組成：人參、白茯苓、百合、甘草（烤過）、白朮、桔梗（各等份）。
將以上六味藥材研磨成粉末，每次服用一錢，加水八分，少量生薑，一同煎至五分，趁溫服用。