《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (2)
集之八·脾臟部（下） (2)
1. 痞結
上為末，麵糊為丸，如麻子大。一歲兒一丸，溫米飲下，更量虛實加減，食後服。治食積發熱，羸瘦肚大，青筋疳積，肚疼哺露。
〔湯〕戶部張侍郎小娘子，患此蘊積結聚已經年矣，其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮熱，或作胃寒不食治，然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治，百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招予視之。問曰，合服何藥。答曰：當服甘遂、大黃。張驚駭曰，前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
予答曰，信我者生，逆我者死。張曰，更有無甘遂而次於此藥方者，可否？予令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其證，必過數日而腹閉，須服前藥，始可除根。數日後，果再閉，腹滿痞結，再投此藥，一服而痊。
上，疏利大便例。形氣俱實者宜之。
枳朮丸
白朮（四兩），枳實（二兩）
上為末，荷葉包煨爛飯為丸，桐子大。每服四五十丸，空心白滾湯下。
枳實理中丸
枳實（十六片，麩炒），茯苓，人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙。各二兩）
上為末，煉蜜和丸，如龍眼大。每服一丸，熱湯化下。連進二三服，胸中豁然渴者，加栝蔞根一兩。自汗者，加牡蠣二兩煆過。下利亦加。
快膈湯，理胸膈不快，飲食少進。亦能順氣和中，消導宿滯。
人參（去蘆），青皮（去白），縮砂仁，烏藥，良薑（制），香附子，甘草（炙。各一兩）
為細末。每一錢，溫鹽湯空心調服。
參朮陷胸湯
人參，白朮，茯苓，橘紅，半夏（各一錢），栝蔞（全用，細切，帶濕三錢），黃連，甘草（各五分）
上，用水一鍾半，生薑三片，棗一個，煎七分，溫服。
潔古云，飲食不進，四君子加薑棗煎。
白話文：
痞結
將藥材磨成粉末，用麵糊做成藥丸，大小像麻子一樣。一歲的小孩吃一丸，用溫熱的米湯送服，再根據小孩的身體虛實情況加減藥量，在飯後服用。此藥方用於治療因食物積滯引起的發熱、身體消瘦、肚子腫大、青筋暴露、疳積以及肚痛哭鬧等症狀。
〔案例〕
戶部張侍郎的小女兒，患有這種積滯結聚的病症已經一年了，症狀是腹脹腹滿、高燒不退、大小便不通暢、不肯進食。許多醫生都認為是虛熱潮熱，或是胃寒不吃東西來治療，然而既然不吃東西，大小便自然就少，又有人想當作疳積發熱來治，試遍各種藥都沒效果，病情非常危急，於是請我去看診。我問道，應該服用什麼藥？回答說：應該服用甘遂、大黃。張侍郎非常驚訝地說，之前的醫生都用補藥，這女兒已經很久沒吃東西了，不應該用會刺激腸胃的藥。
我回答說：相信我的就活，不相信我的就死。張侍郎說，有沒有不用甘遂但效果相近的藥方呢？我立刻讓他服用大承氣湯，吃了兩服就痊癒了。隔天診斷，體內還有殘餘的積滯，這種情況過幾天一定會再次腹脹，必須再服用之前的藥方才能根治。幾天後，果然再次發生腹脹痞結，再服用此藥，一服就痊癒了。
以上，是疏通大便的案例，適用於身體氣血都強壯的人。
枳朮丸
白朮（四兩），枳實（二兩）
將以上藥材磨成粉末，用荷葉包裹著煨爛的米飯做成藥丸，大小像桐子一樣。每次服用四五十丸，空腹時用白開水送服。
枳實理中丸
枳實（十六片，用麩皮炒過），茯苓、人參、白朮、乾薑（炮製過）、甘草（炙過，各二兩）
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和做成藥丸，大小像龍眼一樣。每次服用一丸，用熱開水化開送服。連續服用兩三服，如果胸中暢快但覺得口渴，可以加一兩栝蔞根；如果容易出汗，可以加兩兩煅燒過的牡蠣；如果腹瀉也需要加。
快膈湯，用於調理胸膈不適、食慾不振的症狀。也能疏通氣機、調和脾胃、消除積滯。
人參（去蘆）、青皮（去白）、縮砂仁、烏藥、良薑（製過）、香附子、甘草（炙過，各一兩）
將以上藥材磨成細粉。每次服用一錢，用溫熱的鹽水空腹時調服。
參朮陷胸湯
人參、白朮、茯苓、橘紅、半夏（各一錢），栝蔞（整個切細，帶濕三錢），黃連、甘草（各五分）
將以上藥材，用水一碗半，加三片生薑、一顆紅棗，煎煮至七分，溫熱服用。
潔古說，如果飲食不進，可以用四君子湯加生薑紅棗煎煮服用。