《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (29)
集之六·心臟部四 (29)
1. 臭痘
〔袁〕先哲云：臭痘不死，以其得化泄陽明之毒氣故耳，若臭而黑爛成窩者，元氣虧損，亦死之證也。患此者，須服定金湯。
定金湯方
綿黃耆，人參，炒術，當歸，白芍藥，生地黃，白茯苓，甘草，白芷，防風，荊芥，升麻
入芫荽一握，白銀一塊，燈心二十莖，同煎服。
予每診臭痘膿血流溢者生，臭不梟癢者生，臭不延人者生，臭不抓脫者生，臭不黑爛者生，犯此，須以芫荽、艾葉燒，闢其穢氣，隨用升麻、紫蘇湯揩挹其臭處，淨潔其衣服床被，即服前方，無不獲全，若頂脅胸頸氣窩處凹爛黑臭，洞見筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹摻之，亦可。
寒水丹
雞骨灰（帶血肉，燒過），銀硃（各一錢），冰片，赤石脂（各五分），棕衣灰（二分）
上研細末。洗淨，徐徐摻之。
白話文：
古人說：臭痘不會致命，是因為它能幫助身體排出陽明經的毒氣。但如果臭痘變黑腐爛成洞，那就是元氣大傷，也是將死的徵兆。患上這種病的人，必須服用定金湯。
定金湯的藥方
綿黃耆、人參、炒白朮、當歸、白芍藥、生地黃、白茯苓、甘草、白芷、防風、荊芥、升麻
加入一把芫荽、一塊白銀、二十根燈心草，一起煎煮服用。
我診治臭痘，發現膿血流出來的能活，只有臭味但不癢的能活，臭味不會傳染給別人的能活，臭痘不會抓破脫落的能活，臭痘不變黑腐爛的能活。如果違反這些情況，要用芫荽和艾草燒煙來消除穢氣，然後用升麻、紫蘇湯擦拭清洗臭痘處，保持衣服床鋪的清潔，再服用上面的藥方，沒有不痊癒的。但如果頭頂、脅下、胸頸等處的氣窩凹陷腐爛、發黑發臭，甚至能看到筋骨的，那一定是必死的臭痘。四明俞氏用寒水丹塗抹，也可以試試。
寒水丹的藥方
雞骨灰（帶血肉燒過）、銀硃（各一錢）、冰片、赤石脂（各五分）、棕櫚衣灰（二分）
將以上藥材研磨成細末。清洗乾淨患處後，慢慢塗抹。
2. 蛆痘
〔袁〕天地間，有形化者，有氣化者，形化者由於胎卵，氣化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、氣化、兼之也。近有華峰道人，隱吳山治痘，有一小兒患痘，時屆十一月，感發之候，痘經正順，囊廓鼎竦，忽頭項上惡癢難忍，手搔難禁，遂於潰破處將銀簪挑之，則見其蟲如絲，細而長有寸，遂以香油取盡，花椒湯洗之，癢即止。愚按：寒冬蟄令，豈有蟲乎，茲乃氣化然也。
又有一患痘者，時值炎熱之際，頭項上如前作癢，予視之，見其蟲如米粒，囊中或二三盤據焉，此乃蠅蚋聚齧膿血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其梟毒盡發於外也。
治痘瘡生蛆方
經霜桑葉，野薄荷
煎湯洗之，其蛆自去，或先用艾條熏之，後增紫蘇、甘草、煎湯洗之。禁雄黃、礬石、等藥。
【驗頭面】論曰：輕者頭面少。又，胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽之會在於頭，心之華在於面，痘為陽毒，而心主之，故痘瘡頭面稠密者重。頭面預腫者凶。頭面瘡破爛腥臭者凶。欲占瘡之輕重吉凶，莫如頭面也。人之一身，內則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛，真頭痛，以見不可輕犯也。
經曰：頭者精明之府，頭傾視深，精神棄矣，故占人之生死者亦莫如頭，凡瘡初出，從他處先見，漸登於頭，起發收靨皆然，他皆有瘡，而頭獨稀，此佳兆也。若於頭額之間先出，先戴漿，先干收，先破損，其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者皆凶。惟瘡遍身俱收，而頭上不收，或熟自破，或膿出結如堆積者，不須怪。
蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成，頭者諸陽之會，無陰相濟，所以難收也。又病閉目搖頭者死，此陽脈不治，謂之心絕也。
經曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上走於面，而走空竅。又，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心、腎開竅於耳。又，修真家云：面有七竅，內應乎心。又，相術但觀人之面，以知禍福，可見面不可敗也。凡瘡稠密，七竅閉塞，敗面者凶，以臟腑經絡之氣皆病也。
又，諸陽皆聚於面，痘為陽毒，初出之時，必先於面，然面有部位，其候不同，額屬心，離火之位，火性急烈，不可輕犯，凡瘡出現、泡漿、干收，先從額上起者凶。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，二處不論先後，但瘡欲磊落堅厚，若模糊成塊，浮嫩易破，潰爛灌腫者凶，蓋肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱敗，魂魄以離，故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎，坎水之位，此處先出、先壯、先靨者吉，蓋瘡疹出於腎則吉，入於腎則凶也。
鼻屬脾，坤土之位，亦不論先後，但不欲模糊，早干收也，若未成漿，鼻頭先干黃色凶，此脾土將敗，真臟色見也。
白話文：
[蛆痘]
天地之間，有形體產生的，也有氣體變化的。形體產生是通過胎生或卵生，而氣體變化則是突然形成。痘瘡中出現蛆蟲，是形體產生和氣體變化兩種情況的結合。
最近有位華峰道人，隱居在吳山治療痘瘡。有個小孩得了痘瘡，當時是十一月，正值痘瘡發作的季節。痘瘡的發展很順利，膿包也飽滿隆起。忽然，他的頭部和脖子感到劇烈難忍的瘙癢，忍不住用手去抓。在抓破的地方用銀簪挑開，就看到蟲子像絲一樣細長，大約有一寸長。於是，用香油把蟲子都取出來，再用花椒水清洗，瘙癢就止住了。我認為：寒冷的冬天蟲子都冬眠了，怎麼會有蟲子呢？這應該是氣體變化產生的。
另外有一個得痘瘡的人，正值炎熱的夏天，頭部和脖子也像之前一樣感到瘙癢。我仔細觀察，看到蟲子像米粒大小，在膿包裡有兩三隻盤踞著。這應該是蒼蠅蚊子聚集在膿血裡啃食，屬於形體產生的。前人說，長蛆的痘瘡不會致死，是因為它將體內的毒素都發散出來的緣故。
治療痘瘡生蛆的藥方
用經霜的桑葉和野薄荷煎湯清洗患處，蛆蟲自然會脫落。也可以先用艾條熏一下，再加入紫蘇和甘草，煎湯清洗。禁用雄黃、礬石等藥物。
[臉部痘瘡的觀察]
總的來說，痘瘡較輕的，頭部和臉部的痘瘡會比較少。另外，用胡荽酒擦拭的方法不適合噴到頭部和臉部。因為頭部是諸陽經匯聚的地方，臉部是心臟的外在表現。痘瘡屬於陽性毒素，而心臟主導它。所以，頭部和臉部痘瘡密集的人病情比較嚴重，如果頭部和臉部在痘瘡出現前就腫脹，病情就更凶險。頭部和臉部的痘瘡如果潰爛發臭，也屬於凶險的狀況。想要判斷痘瘡的輕重吉凶，最好的觀察部位就是頭部和臉部。人的一身，內部以心臟為君主，外部以頭部為首腦，疾病也有真正的心痛和真正的頭痛，由此可見這兩個部位不可輕易侵犯。
醫書上說：頭部是精神和智慧的府邸。如果頭部傾斜，眼神無光，精神就會衰竭。因此，要判斷一個人的生死，最好的觀察部位也是頭部。凡是痘瘡剛開始出現時，都是從其他部位先出現，然後逐漸到頭部。不管是開始發作還是開始收斂都是如此。如果其他地方都有痘瘡，唯獨頭部比較稀少，這是好現象。如果痘瘡先在頭部額頭之間出現，先起泡、先結痂、先破潰，且痘瘡密集沒有間隙，皮下浮腫，皮膚表面粗糙，這都是不好的現象。只有全身痘瘡都收斂了，而頭部痘瘡沒有收斂，或者自行破裂，膿液堆積，這不用感到奇怪。
因為天地變化，孤陽不能產生，孤陰不能生長，陽變陰合，彼此相互成就。頭部是諸陽匯聚的地方，沒有陰氣的調和，所以痘瘡很難收斂。此外，病人如果閉眼搖頭，則表示快要死亡，這是陽脈無法治癒，表示心臟已經衰竭。
醫書上說：十二經脈、三百六十五絡的氣都向上走，到達臉部，並通向各個孔竅。另外，肝臟的孔竅在眼睛，肺臟的孔竅在鼻子，脾臟的孔竅在嘴巴，心臟和腎臟的孔竅在耳朵。修道的人說：臉上有七個孔竅，與心臟相互呼應。相術也只是觀察人的臉部，來預知禍福，可見臉部的重要性。凡是痘瘡密集，七個孔竅閉塞，臉部潰敗的，病情都是凶險的，因為五臟六腑的經絡之氣都生病了。
另外，諸陽經都匯聚於臉部，痘瘡屬於陽性毒素，剛開始發作時，一定會先在臉部出現。然而臉部各部位的反應不同，額頭屬於心臟，是離火的位置，火的性質急躁，不可輕易侵犯。凡是痘瘡先從額頭開始出現、起泡、結痂的，都屬於不好的現象。左邊臉頰屬於肝臟，是震木的位置；右邊臉頰屬於肺臟，是兌金的位置。這兩個地方不論出現痘瘡的先後，只要痘瘡顆粒分明，堅實飽滿就好。如果痘瘡模糊成塊，浮腫嬌嫩容易破裂，潰爛腫脹，都屬於不好的現象。因為肝臟儲藏魂魄，肺臟儲藏魄力。肝肺都衰敗了，魂魄就會離散。所以，凡是兩腮冰冷或僵硬的，都屬於瀕臨死亡的表現。下巴屬於腎臟，是坎水的位置。此處先出現痘瘡，先長大，先收斂的，都屬於好的現象。因為痘瘡從腎臟發出是吉利的，進入腎臟是凶險的。
鼻子屬於脾臟，是坤土的位置，也不論出現痘瘡的先後，只要痘瘡不要模糊，不要過早結痂就好。如果痘瘡還沒起泡，鼻頭就先出現乾燥的黃色，是不好的現象，這是脾臟衰敗，真臟的顏色顯現出來的緣故。