《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (23)
集之六·心臟部四 (23)
1. 痘疔
（諸痘中有獨大者，或黑、或白，其根結硬，即是痘疔，如疔瘡樣，直抵筋骨，宜挑破，以四聖散點之。凡黑陷中有微尖頂如苦楮樣者，疔也，無此狀者，謂之黑陷，非疔也）
〔萬〕痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也，狀有數種，乃疫毒之氣，最為惡候，宜謹察之。有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也。有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。
有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣虛不能斂束也。有為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。
此數證者，於五六日間候之，但見一證，即不可治。〔薛〕痘疔，又謂之賊痘，或三五枚，或五七枚，間雜於諸痘之間，其色紫黯，作痛不寧，以致諸證蜂起，不能灌膿，甚至不救，乃熱毒勢甚並結也，用仙方活命飲（瘡瘍）。如二便秘澀，量加大黃。遍身拘急，加麻黃。
外必用線針挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌膿，否則其毒無從而解，必致不起。如未應，急用隔蒜灸，若毒氣盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就著肉灼艾灸之，若灸後，瘡頭紅腫發焮，用針挑破出毒血，灼艾尤好，雖此法未出方書，予屢用屢驗者，世多用至寶丹之類，亦不可恃。別見起發證治，宜參考。
凡痘瘡起發之時，但見乾燥，其根焦黑者，即內服奪命丹（見形），外用四聖散塗之。如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將較瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮去毒血，外以四聖散塗之，內服加味四聖湯（見形）調無價散（倒靨）並奪命丹主之。
如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如，若大便秘者，內服承氣湯（便悶）調無價散，外用水楊湯浴法（起發）。大便利者，內服十全大補湯（汗）陳氏木香散（瀉）調無價散合奪命丹，外用水楊湯浴法。
四聖散
綠豆（四十九粒），豌豆（四十九粒。各燒、存性），珍珠（一分），油頭髮（燒過，一分）
上為細末。胭脂水調，先以簪子撥開黑瘡，以此塗之。
二聖散，治痘疔，挑破，以此點之。
雄黃（二錢），紫草（三錢）
上，研末。用油胭脂調。
敷方，痂後痘疔潰爛成坑，內見筋骨，以此敷之。
赤石脂，膩粉，黃柏，杭粉（炒），血竭，伏龍肝（各一錢），飛丹（炒，八分），發灰（五分），乳香，沒藥（各三分），冰片（三釐），蜜陀僧（飛過，二錢）
白話文：
痘疔這種痘子，有些會長得特別大，顏色可能是黑的或白的，根部摸起來很硬，就像疔瘡一樣，會深入到筋骨。這種情況應該用針挑破，然後塗上四聖散。如果黑色的痘子中心有像苦楮一樣的尖頂，那就是疔，如果沒有這種形狀，只是黑色的凹陷，那就不是疔。
痘疔是因為體內熱毒累積，導致氣血腐敗而形成。它的外觀有很多種，是屬於疫毒之氣，非常嚴重，要小心觀察。有的會像小米粒一樣稍微腫起來，但不分開，這是因為氣血不通，毒氣淤積。有的剛開始是紅點，後來變黑，摸起來像石頭一樣硬，這是因為肌肉已經壞死，體內氣血虛弱，無法將毒素排出，反而讓毒素陷在裡面。有的中心是黑色的凹陷，周圍卻鼓起來，像戴著一層漿液，這是因為血液跟著毒素跑，氣無法發揮作用。
有的中心有漿液，周圍卻乾枯焦黑，這是因為氣帶著毒素出來，血液無法跟著。有的頭部有白色漿液，自己破裂潰爛，這是因為氣血不足，皮膚壞死。有的像水泡一樣，容易破裂，這是因為火和濕氣一起作亂，氣虛無力收斂。有的像血泡一樣，顏色是紫色的，容易破裂，這是因為血熱妄動，無法依附於氣。有的瘡頭像針孔一樣，會流出漿液，這是因為衛氣已經衰敗，液體外洩。
這些症狀如果出現任何一種，五六天內就可能無法治癒。痘疔又稱為賊痘，可能長三五個或五七個，混雜在其他痘子之間，顏色是紫黑色的，會疼痛不舒服，導致各種症狀一起出現，無法化膿，甚至會危及生命，這是因為熱毒太強而且聚集在一起。可以使用仙方活命飲（治療瘡瘍的藥方）。如果大小便不順暢，可以多加大黃。如果全身緊繃，可以加麻黃。
一定要用線針挑破痘疔，放出黑血，或者用嘴吸出毒血，來排毒，這樣其他痘子才能化膿。不然毒素無法解除，必定會危及生命。如果沒有效果，趕緊用隔蒜灸，如果毒氣太盛，或者病人感覺不到痛，就不要隔蒜，直接在皮膚上用艾灸。如果灸後，瘡頭紅腫發熱，用針挑破放出毒血，再用艾灸效果更好。雖然這個方法沒有寫在醫書上，但我多次使用都有效。現在很多人用至寶丹之類的藥，但效果不一定可靠。其他起發的治療方法，可以參考其他資料。
如果痘子剛發出來的時候，發現痘子乾燥，根部焦黑，就要內服奪命丹（治療危重疾病的藥方），外用四聖散塗抹。如果原來就有瘡疹，或者正在化膿的瘡沒有好，或者瘡快要結痂的時候，長了痘子，那個地方的痘子就會聚集在一起，顏色是黑色的，而且潰爛，要趕緊用針刺破，吸出毒血，外用四聖散塗抹，內服加味四聖湯（加強療效的藥方），搭配無價散（治療倒靨的藥方）和奪命丹。
如果瘡是焦黑色的，而且全身都是，要看大便的情況。如果大便不通，就內服承氣湯（治療便秘的藥方），搭配無價散，外用水楊湯沐浴法（促進痘子起發的方法）。如果大便通暢，就內服十全大補湯（補氣血的藥方）、陳氏木香散（治療腹瀉的藥方），搭配無價散和奪命丹，外用水楊湯沐浴法。
四聖散
綠豆四十九粒、豌豆四十九粒（都要燒成炭，保留藥性），珍珠一分，燒過的油頭髮一分。
將以上藥材磨成細粉，用胭脂水調和，先用簪子撥開黑瘡，然後塗上。
二聖散，治療痘疔，挑破後塗上。
雄黃二錢，紫草三錢。
將以上藥材磨成粉，用油胭脂調和。
外敷方，結痂後痘疔潰爛成坑，可以看到筋骨，就用這個藥敷。
赤石脂、膩粉、黃柏、杭粉（炒過）、血竭、伏龍肝（各一錢），飛丹（炒過，八分），髮灰（五分），乳香、沒藥（各三分），冰片（三釐），蜜陀僧（飛過，二錢）