《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (15)
集之六·心臟部四 (15)
1. 黑陷
〔魏〕變黑歸腎，乃氣弱不能蓄血，血亦不榮，故致枯萎而黑，只用保元湯加芎、桂、補提其氣，氣旺，則黑者轉而為黃矣。
上補虛例。第三證所謂內虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也。
吳氏云：痘色初深紅者，必變紫，紫必變黑，紫黑必至於乾枯，此血熱漸變，理勢之一定不移者也，故初見深紅，失於解散，至於乾枯黑陷，危殆極矣。治法，當以涼血退熱為主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之劑，頂雖平陷，不可專以氣虛例之，而惟用參耆補劑，補則氣愈盛，而血愈乾涸矣。
翁氏治血熱證，七八日間有紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，有奪命大造、談笑博金、一字金、或百祥、牛李、豬尾等方，然早能涼血解毒，必無此患，患此而後用此藥，得全者少矣。若服涼解之藥過多，以致泄瀉滑脫，而成黑陷者，仍從陳氏法，以木香、異功治之，又不得以血熱為拘也。
奪命五毒丹，治痘黑陷倒靨，乾枯不起者，神驗。
月魄（蟾酥。少許），吐月華（牛黃。二分），銀紅（硃砂。一錢），男王（雄黃。三分），梅精（冰片。二分）
上五味，用豶豬尾血、為丸如麻子大。薄荷湯下一丸，移時活動。
談笑博金丹，治同上。
取用寅亥戌未四時四靈丹，加臍香下。（俱用天靈蓋）
大造保童丸，治同上，兼治痘毒。亦妙。
一蠻子（人胎骨。炙過）二狼子（狗胎骨。酥炙）三貓子（貓胎骨。炙過）
上，加臍香下。
一字金丹，治同上。
紫花地丁，金線重樓，山慈菇
至寶丹，治同上。
戌腹糧（即將大米、淨室與犬食飽，取其糞洗淨、炙乾、研細，每一兩、麝香一、二分）
一粒金丹，治同上，虛證雖死者，可立活。
膃肭臍（二），鴉片（三），冰片（二），麝香（一），原蠶蛾（二）
以上六方，治危急痘證，有起死回生之妙。
獨神散（即前穿山甲方）
天真膏，治黑陷乾枯紅紫，及斑不退，用此救之，十全四五。
初生小兒解下黑糞，用瓷罐收貯，加水銀二兩，麝香一錢，黃蠟封口，埋於土中，愈久愈妙，久則化而為水。每遇前證，看兒大小，熱毒盛者、量與二三茶匙，酒煎紫草湯對半和勻服之，立時紅潤活澤，真秘方也，勝天靈蓋枯臭無益之物萬萬矣，緣此糞原系母之真血所化，蓋以血補血，且入土日久，又得陰氣多，故能解毒。
百日內小兒熱而煩躁，啼哭不止，用少許點入眼角，二三次便能神安氣和而睡，蓋又能清心熱也。
大成散，治痘出不快，或頂陷，或灰白黑陷，一切不起發之證俱可用之。
穿山甲（酒炒，一兩），甘草末（二錢），雄黃，硃砂（各一錢半），紫草（三錢），麝香（二分）
上，每五歲兒用二分。冷證，熱酒調下。熱證，紫草湯下。寒者，加入治中散內用。熱證，加入小無比散內。
白話文：
[黑陷]
魏氏認為，痘疹顏色變黑是因為腎氣虛弱，無法儲藏血液，血液也因此無法滋養身體，導致皮膚枯萎而變黑。治療上應該使用保元湯，再加入川芎、肉桂來補氣提氣。當氣足夠時，黑色就會轉為黃色。
這屬於補虛的案例。第三種情況所說的「體內虛弱導致陽氣無法輔助」的情況，就適合使用這種方法。
吳氏說，痘疹剛開始是深紅色，一定會轉為紫色，紫色又會轉為黑色。紫黑色最終會變得乾枯。這是因為血熱逐漸變化，是必然的趨勢。所以，當痘疹初現深紅色時，如果沒有及時疏散邪氣，就會發展到乾枯黑陷，情況就非常危險了。治療方法應該以清涼血液、退散熱邪為主，根據情況的輕重，可以考慮通利大便、小便，或是使用解散邪氣的藥物。即使痘疹頂部凹陷，也不能單純地認為是氣虛，而只用人參、黃耆等補氣藥。因為如果補氣，反而會使氣更盛，血液更加乾涸。
翁氏治療血熱的病症時，發現有的在七八天內會出現紫黑色乾枯，或青灰色乾黑陷的情況。他有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾等方子。但如果能及早清涼血液、解毒，就不會出現這種情況。如果等到出現這種情況才用這些藥，能痊癒的人就很少了。如果過多服用清涼解熱的藥，導致腹瀉滑脫，也可能導致黑陷，這時就要用陳氏的方法，用木香、異功散來治療，也不能再執著於血熱的觀點了。
奪命五毒丹：治療痘疹黑陷、倒靨、乾枯不起的情況，效果神奇。
成分：蟾酥（少量）、牛黃（二分）、硃砂（一錢）、雄黃（三分）、冰片（二分）。
用法：以上五味藥，用去勢豬的尾巴血調製成丸，如麻子大小。用薄荷湯送服一丸，過一會就會見效。
談笑博金丹：治療情況與上相同。
用法：取用寅、亥、戌、未四個時辰收集的四靈丹（用天靈蓋），加入麝香服用。
大造保童丸：治療情況與上相同，也能治療痘毒，效果很好。
成分：人胎骨（炙過）、狗胎骨（酥油炙過）、貓胎骨（炙過）。
用法：以上藥材，加入麝香服用。
一字金丹：治療情況與上相同。
成分：紫花地丁、金線重樓、山慈菇。
至寶丹：治療情況與上相同。
成分：戌腹糧（用大米餵飽狗，取其糞便洗淨、烤乾、磨成粉，每1兩加入麝香1、2分）
一粒金丹：治療情況與上相同，即使是虛證瀕死的人，也能起死回生。
成分：海狗腎（二分）、鴉片（三分）、冰片（二分）、麝香（一分）、原蠶蛾（二分）。
以上六個藥方，治療危急的痘疹，有起死回生的功效。
獨神散：（即之前的穿山甲藥方）
天真膏：治療黑陷乾枯、紅紫以及斑疹不退的情況，使用它來救治，有四五成的機會能痊癒。
做法：收集剛出生嬰兒解下的黑糞，用瓷罐裝好，加入水銀二兩、麝香一錢，用黃蠟封口，埋入土中，時間越久效果越好，久了會化成水。每當遇到上述情況，根據嬰兒的大小，熱毒盛的，用二三茶匙，用酒煎過的紫草湯對半調勻服用，馬上就會變得紅潤有光澤，這是一個真正的秘方，比天靈蓋這種枯臭無益的東西強太多了。因為這個糞便原本是母親的精血所化，用血來補血，而且埋在土裡時間久了，又吸收了陰氣，所以能夠解毒。
百日內的嬰兒如果發熱煩躁，哭鬧不停，用少許點在眼角，兩三次就能安神定氣，入睡，也能清心熱。
大成散：治療痘疹出不來、頂部凹陷、灰白黑陷等一切無法正常發出的情況都可使用。
成分：穿山甲（酒炒，一兩）、甘草末（二錢）、雄黃、硃砂（各一錢半）、紫草（三錢）、麝香（二分）。
用法：每五歲的兒童用二分。寒證，用熱酒送服。熱證，用紫草湯送服。寒證，加入治中散內服用。熱證，加入小無比散內服用。