《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (14)
集之六·心臟部四 (14)
1. 黑陷
瘡赤陷而耳尻反熱者，為逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。
百祥丸，一名，南陽丸，治瘡疹黑陷寒戰，咬牙戛齒，身黃紫腫。
紅牙大戟（不以多少，陰乾，漿水煮軟，去骨，日中曝乾，復納汁煮，汁盡，焙乾，為末）
上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻湯下。吐利同。無時。此方治戛齒甚妙。
牛李膏
用牛李子不以多少，取汁，石器內熬成膏。牛李子生野道邊，至秋結實，黑子成穗，如無生者，以乾者為末，水熬代用。每服皂子大，煎杏膠湯化下。此藥須於九月中取之。
睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏，錢留與抱龍丸三服。李以藥下之，其疹稠密。錢氏見，大驚，曰若非轉下，則為逆病。王曰李已用藥下之。錢曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也，瘡痂若起，能食者，大黃丸瀉一二行，即止。
令先下之，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也，縱得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。李氏不能治。經三日，黑陷後復召錢，曰幸不發寒，病未困也，遂用百祥丸為主，牛李膏為助，各二大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎水也，腎旺勝脾，土不剋水，故脾虛寒戰，則難治。
所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎，由腎主虛，不受瀉，如二服不效，即加寒而死矣。
〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳葳靈仙為末炒，一錢，腦子一分，用溫水調服，取下瘡痂，為效。
《活人》無比散，治小兒瘡疹惡候。
硃砂（先研，一兩），牛黃，麝香，樟腦，膩粉（細研。各一錢）
上，同研細。如有患者，小兒一字，大人五分，入水銀少許，用小豬尾上血三兩點，新水同調服。寧穩得睡者，然後取轉，下如爛魚腸、葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調，妙。（海藏云：此瀉內熱之極，不能開發於外則宜此，內雖過泄，外亦開發，即透肌膚之藥，與至寶丹同）。
小兒癍疹黑陷方
干胭脂（三錢），胡桃（一個，燒、存性）
上，為細末。煎胡荽酒調下藥一錢，立效。
上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等藥治黑陷，皆為氣滯者設也。
上方，皆里藥，第二證所謂毒氣太盛，內外蒸爍，毒復入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹者所宜，選而用之者也。
〔閻〕，紫草散，治瘡痘黑陷，曾服此方愈。亢錢皆云，有枳殼難服。
紫草，甘草，糯米（亢云，此味極好，助胃氣），黃耆（各等分）
上，水煎服。
〔丹〕痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，用黃耆、人參、酒炒紫草治之。顏色正者，如上治法。（參耆之補，佐以紫草之通利也）
白話文：
黑陷
如果瘡瘍呈現紅色凹陷，而且耳朵和臀部反而發熱，這是病情逆轉的徵兆，必須服用百祥丸和牛李膏，各三次。如果無法治癒，就會死亡。
百祥丸，又名南陽丸，可以治療瘡疹呈現黑色凹陷、寒戰、咬牙切齒、全身黃紫腫脹等症狀。
藥方是紅牙大戟（用量不限，陰乾，用米漿水煮軟，去掉骨頭，在太陽下曬乾，再放回汁水中煮，直到汁水完全耗盡，然後烘乾，磨成粉末）。
將藥粉用水做成小米大小的藥丸。每次服用一二十丸，用研磨過的芝麻湯送服。效果與催吐或腹瀉相同。服藥時間不限。這個藥方治療咬牙切齒非常有效。
牛李膏
用牛李子（用量不限）取汁，在石器中熬成膏狀。牛李子生長在野外路邊，秋天會結成果實，黑色果實成串。如果沒有新鮮的牛李子，就用乾的牛李子磨成粉，用水熬煮代替。每次服用如皂角大小的膏藥，用煎煮過的杏膠湯化開後送服。這個藥必須在九月份採摘。
睦親宅有一位大王得了瘡疹，起初請李醫師治療，後來又請來錢醫師。錢醫師留下抱龍丸三帖給他。李醫師用藥後，疹子變得密集。錢醫師看到後大驚，說如果疹子沒有轉為向下發散，就會變成逆症。大王說李醫師已經用藥往下疏導了。錢醫師說，瘡疹剛出現時，還沒有其他症狀，不應該往下疏導，應該用平和的藥物，並頻繁給予乳食，注意不受風寒就可以了。如果瘡痂開始結痂，能進食的時候，可以用大黃丸瀉一兩次，即可停止。
如果先用藥往下疏導，瘡疹沒有完全發出來反而變得密集，就難以治療，這是錯誤的做法。即使能平安度過，也會留下三種後遺症：一是疥瘡，二是癰腫，三是眼睛紅腫。李醫師無法醫治。過了三天，黑陷後又請來錢醫師，錢醫師說幸好沒有發寒，病情還沒有到危急的地步，於是就以百祥丸為主，牛李膏為輔，各服用兩大帖。到了五天，瘡疹又變得紅潤活絡，七天就痊癒了。瘡疹呈現黑色，是腎水所致，腎氣旺盛壓制脾氣，土不克水，因此脾虛寒戰，就難以治療。
百祥丸的作用是疏泄膀胱的功能，如果膀胱功能不充實，臟腑自身的功能就會衰弱。為什麼不疏泄腎呢？因為腎主虛弱，承受不住瀉藥，如果服用兩次藥都沒有效果，病情就會加重而死亡。
[子和]治療瘡疹黑陷，將鐵腳威靈仙炒過後磨成粉，用一錢，加上腦子一分，用溫水調服，使瘡痂脫落，效果很好。
《活人》無比散，治療小兒瘡疹的危重症狀。
藥方是硃砂（先磨成粉，一兩），牛黃、麝香、樟腦、膩粉（細磨，各一錢）。
將以上藥物一同磨成細粉。如果有患者，小孩服用一字，成人服用五分，加入少許水銀，用小豬尾巴上的血三滴，用新水一起調和服用。如果能安穩入睡，然後就會開始轉為向下排泄，排出像爛魚腸、葡萄穗一樣的黏稠惡臭物質，病就好轉。小孩用乳汁調和服用，效果更好。（海藏說：這個藥方是瀉內熱太過，無法從體表發散的時候用的，雖然內泄過多，但體表也能發散，是透達肌膚的藥，與至寶丹的功效相同）。
小兒斑疹黑陷方
用乾胭脂（三錢），核桃（一個，燒成灰，保留藥性）。
將以上藥物磨成細粉，用煎煮過的胡荽酒調服一錢，馬上見效。
以上方劑，是治療死血導致的黑陷。之前所有的藥方，用穿山甲和麝香等藥物治療黑陷，都是針對氣滯的情況。
以上方劑，都是治療內部的藥物，第二種情況指的是毒氣太盛，內外蒸烤，毒素又進入體內，一定會出現心煩狂躁、氣喘妄言、看到鬼神、大小便不通、口渴腹脹等症狀，這些藥方適合這種情況，可以選擇使用。
[閻]紫草散，治療瘡痘黑陷，曾經服用這個藥方痊癒。亢錢都說，因為有枳殼而難以服用。
藥方是紫草、甘草、糯米（亢說，這個味道極好，能幫助胃氣）、黃耆（各等分）。
用水煎服。
[丹]痘瘡黑陷有兩種情況，一種是因氣虛導致毒氣無法完全發散，這種情況用黃耆、人參和酒炒過的紫草來治療。如果瘡瘍顏色正常，就按照上面的方法治療。（用人參、黃耆來補氣，用紫草來疏通氣血）。