《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (13)
集之六·心臟部四 (13)
1. 黑陷
〔湯〕治痘瘡黑陷，藥不能發者有驗。用穿山甲一味，燒、存性，為細末，入麝香當門子少許，一歲五分，三歲一錢，溫酒調下。一服取效，雖半身黑陷欲絕者，亦能暫蘇而發紅色。但有目閉無魂者，不復生矣。
〔寇〕，麻黃湯，用麻黃剪去根節五錢，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病瘡疱倒靨黑者，乘熱盡服之，避風，俟其瘡復出。一法，用無灰酒煎更速，但小兒不能飲酒者難服，以此藥入表也。（世傳此法累用有效。）
〔萬〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也，用人牙者，取牙齒乃骨之餘，腎主骨，可以入腎也，此二物者，但借為嚮導，引解毒之劑以施治則可，若軍用之，何濟於事哉，有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時疫所發，故宜用之，若加入發表和中解毒湯內尤良。
上方，皆通表發肌之藥，首一證感風寒，肌竅閉塞，血凝不行而黑陷者，宜之。
《活人》瘡黑倒陷，豬尾湯、無比散、龍腦膏子無不驗。（海藏云：若用草藥下之，似勝腦麝，必不得已，而後用之可也）。
豬尾膏，治瘡倒靨。用小豬尾尖刺血兩點，入生腦子少許同研，新汲水調下，食後。立效。
龍腦膏子，治時疫發痘瘡，及出瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發而陷伏，皆宜速治，不治，其毒入臟，決死。用生龍腦一錢，研細，滴豬心血、和丸如豆子大。每服一丸。心煩狂躁者，用紫草湯化下。若瘡子陷伏者，用溫酒化下，少時，心神便定，得睡，瘡疹發透，依常將息，取安。（海藏云：此一法，證極、而用，故《活人》云：不得已也）
四糞散，治癍瘡倒靨黑陷。（出《御院藥方》）歌曰：人貓豬犬臘辰燒，每服三錢蜜水調，選甚倒靨並黑陷，萬兩黃金也合消。（臘月辰日合此藥，甚驗）。
〔子和〕人中黃，臘月者最佳，通風處以火煅成煤，水調下三五錢，陷者自出。丹溪云：子和，黑陷甚者用燒人屎，即此方也。
〔世〕治疹痘不透，乾黑危困。用山楂肉一味為末，每服二錢，紫草酒送下，量兒大小加減，徐徐進三四服，即紅活。
〔海〕劉守真涼膈散，治小兒癍疹黑陷亦妙，然止能治大便結硬、小便赤澀為當，若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黃、硝者，最為穩當。
〔錢〕凡痘疹重者，猶十活四五，黑者無問何如，十難救一，其候或寒戰咬牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下後身熱氣溫欲飲水者，可治，以脾氣生，勝腎，寒去而溫熱也，治之宜解毒，不可妄下，妄下則內虛多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之，宜四順飲。
白話文：
[黑陷]
[湯]：治療痘瘡出現黑陷，藥物無法使痘疹發出來的情況，這個方法有效。用穿山甲，燒至保留藥性，磨成細末，加入少量麝香（當門子），一歲小孩服用五分，三歲小孩服用一錢，用溫酒調服。服用一次就能見效，即使全身黑陷幾乎要死亡的人，也能暫時恢復生機，皮膚轉為紅色。但如果眼睛閉合、沒有神志的，就無法救活了。
[寇]：用麻黃湯，將麻黃剪去根部和節，取五錢，用一匙蜂蜜一同炒很久，然後加半升水煎煮，等沸騰後，去掉上面的泡沫，再煎至剩三分之二，不用藥渣。如果病瘡痘疹凹陷變黑，趁熱全部喝下，注意避風，等待瘡疹重新發出來。另一個方法，用無灰酒煎煮效果更快，但小孩子不能喝酒，所以難以服用，這個藥主要是通過發汗來起作用。（世俗相傳此法多次使用有效。）
[萬]：所有痘疹黑陷的情況，古方用穿山甲，是取其能穿透腸道和膜絡，行走能力強；用人牙，是取其為骨骼的餘物，腎主骨，可以入腎。這兩種東西，只是作為引導藥，引導解毒藥物進行治療就可以了，如果單獨使用，對病情沒有幫助。有人用燒人糞，是因為糞便可以化解瘟疫的毒，痘疹是時疫所引起的，所以適合用它。如果加入發散、和中、解毒的藥方中，效果更好。
以上所說的，都是通表發散肌膚的藥，主要針對一種情況：感受風寒，導致皮膚毛孔閉塞，血液凝結不通而出現黑陷，這種情況適合使用這些藥。
《活人書》記載：瘡疹黑陷，用豬尾湯、無比散、龍腦膏子都非常有效。（海藏說：如果用草藥來下瀉，效果可能比麝香、腦子更好，實在不得已，才使用麝香、腦子。）
豬尾膏：治療瘡疹凹陷。用小豬尾尖刺出的兩點血，加入少量生腦子一同研磨，用新打的井水調服，飯後服用，立即見效。
龍腦膏子：治療時疫引起的痘瘡，以及出疹不透，心煩意亂、煩躁、氣喘、說胡話，或看到鬼神，或痘疹發出來後又凹陷下去，都應該趕快治療，如果不治，毒素進入內臟，必死無疑。用生龍腦一錢，研成細末，滴入豬心血，做成如豆子大小的藥丸。每次服用一丸。心煩意亂、煩躁的，用紫草湯送服。如果瘡疹凹陷的，用溫酒送服，過一會兒，神志就會清醒，能夠入睡，瘡疹也會發出來，然後按照常規方法調養，就可以痊癒。（海藏說：這個方法是在病情危急時使用，所以《活人書》說：實在不得已才用。）
四糞散：治療斑瘡凹陷變黑。（出自《御院藥方》）歌訣說：人貓豬犬糞燒成炭，每服三錢蜜水調，無論凹陷或黑陷，萬兩黃金也可消。（臘月辰日製作此藥，效果特別好）。
[子和]：人中黃，臘月做的最好，放在通風的地方用火燒成炭，用水調服三到五錢，黑陷的痘疹就會發出來。朱丹溪說：李東垣治療黑陷嚴重的情況會用燒人糞，就是這個方子。
[世]：治療麻疹痘疹不透、乾枯變黑、病情危急的情況。用山楂肉單味藥磨成粉，每次服用二錢，用紫草酒送服，根據小孩大小增減劑量，慢慢服用三四次，就能使痘疹紅潤有生機。
[海]：劉守真的涼膈散，治療小孩斑疹黑陷也很好，但只適用於大便乾硬、小便赤澀的情況，如果大便小便已經正常，就不宜用這個方子，最好將原方中的大黃、芒硝去掉，這樣最穩妥。
[錢]：凡是痘疹病情嚴重的人，尚有十分之四五的存活機會，但如果痘疹變黑，無論病情如何，十個人也很難救活一個。病情嚴重時可能會出現寒戰、咬牙，或者全身黃腫發紫，應該立即服用百祥丸來攻下。如果服藥後仍然持續惡寒，身體發冷出汗，耳朵和臀部反而發熱，就表示要死了。為什麼會這樣？因為腎氣過於旺盛，脾氣虛弱無法控制。服藥後如果身體發熱，體溫回升，想要喝水，就表示可以治療，因為脾氣恢復，能勝過腎氣，寒邪退去，身體開始發熱。此時應該解毒，不可隨意攻下，如果妄用攻下，會導致內虛，病情多歸於腎。如果能進食，瘡痂開始焦乾，或者瘡痂未焦乾但呼吸急促，表示可以攻下，宜服用四順飲。