《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (9)
集之六·心臟部四 (9)
1. 陷伏倒靨
故凡見痘色白者，無分先後，皆以補中益氣湯合四物湯治之，內有熱者，加解毒藥，或利小便，若待白陷已成，而後治之，難為力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血熱干滯，而氣亦不能以運行，有餘之證也，急治之，猶多可活。灰白之陷，乃元氣衰敗，故不能起發，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。
如將起發，瘡亦有水，但色黑黯者，以十全大補湯（汗）調無價散主之，或以快癍湯（見形）、奪命丹（見形）合而服之。
如倒靨者，亦視其大便何如。大便秘，宜利之，三黃丸、四順清涼飲（俱發熱）。泄利者，宜補之，輕則十全大補湯，甚則陳氏木香散（瀉），並外用敗草散（收靨）主之。
〔龐安常〕，鬱金散，癍痘始有白泡，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫，煩亂者。
鬱金（一枚），甘草（一分）
水半碗，煮乾，去甘草，切片，焙乾，為細末。入腦子半錢同研一錢匕，用生豬血五七滴，新汲水調下。不過二服，甚者毒氣從手足心出如癰狀，乃瘥，此是五死一生候也。
四聖散，黑陷倒靨，不起發，不紅活，小便不利。
紫草，黃耆，甘草，木通
上，水煎服。熱甚色紫，倍加紫草、芩、連、紅花。大便秘，加枳殼。如常，加糯米。
參耆內托散（見癢塌）
無價散
用人、貓、豬、犬、糞，臘月內燒為灰，沙糖水調服。
南金散，治痘已出而復攧，其勢甚危，諸藥不效者，萬無一失。
紫背荷葉（霜後搭水紫背者），白殭蠶（洗去絲，炒乾）
上為末。等分。每服看大小，大者一錢，小者五分，研芫荽汁和酒下，米飲亦可。
治此證多有用龍腦、人牙者，卒難措辦，惟此無毒，而效且速，但紫背者，甚難得，可於鹽鋪內尋之。
橄欖飲，治倒靨。
橄欖從中截斷，水服少許，服之立發。
白花蛇散，治痘疹黑陷倒靨。
白花蛇（連骨，一兩，火炙乾勿焦），丁香（二十個）
共為末。每服五分，或二分，熱酒送下。如黑陷者移時轉紅，甚效。
《羅浮方》治塌陷痘。歌曰：烏蛇全蠍與殭蠶，帶肉穿山甲與纏，四樣淨該均一兩，綿耆官桂倍加焉，白酒煮濃隨意服，見多陷痘得回全。愚每用此，全活甚眾，但殭蠶須要去絲，清水洗去石灰，再曬乾，烏蛇須用尾極好，穿山甲先酒洗，焙乾用。
〔袁氏〕治倒靨。歌曰：倒靨原為痘後難，只因氣血兩相殘，參耆歸地並蟬蛻，連綿進服靨自還。又曰：倒靨血不止，名為回陽泉，若犯胸脅地，十來九不全，速覓胭脂胚，血竭加一錢，燒之俱存性，點上血收干。予見痘後倒靨，人多妄用浴法，枉殺人男女。若痘後結痂厚壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準用後方。
白話文：
總之，如果看到痘疹顏色是白色的，不論發病先後，都應該用補中益氣湯搭配四物湯來治療。如果體內有熱象，可以加入解毒的藥物，或是用利小便的方式來處理。如果等到白色陷落的狀況已經形成才治療，就難以見效了。痘疹的陷落有呈現紫黑色和灰白色兩種。紫黑色陷落是因為血熱造成阻塞，導致氣也無法運行，這是屬於有餘的證狀，要趕快治療，大多還可以救活。灰白色陷落是因為元氣衰敗，所以痘疹無法順利發出來，而且血液也無法通暢運行，這是屬於不足的證狀，通常很難救治。
如果痘疹即將發出來，而且有水泡，但是顏色呈現黑黯的，可以用十全大補湯（微微出汗）搭配無價散來治療，或是用快癍湯（具體藥方在其他地方）或奪命丹（具體藥方在其他地方）一起服用。
如果出現倒靨的狀況，也要觀察大便的情況。如果大便秘結，就應該用藥來疏通，例如三黃丸、四順清涼飲（這兩者都會造成發熱）。如果腹瀉，就應該用藥來補益，情況輕微的可以用十全大補湯，嚴重的話可以用陳氏木香散（會腹瀉），同時外用敗草散（收斂倒靨）。
龐安常說，鬱金散可以用來治療痘疹剛開始出現白色小泡，卻突然縮入腹中，逐漸變成紫黑色，沒有膿液，並且日夜哭鬧、煩躁不安的情況。
鬱金（一枚），甘草（一分）
用水半碗煮到快乾，去掉甘草，將鬱金切片，烘乾，磨成細末。加入腦子半錢一起研磨，用一錢匙的量，用新鮮豬血五到七滴，加上剛取的水調和後服用。通常服用不超過兩次，嚴重的情況毒氣會從手腳心排出，看起來像是癰瘡的樣子，這樣就能痊癒，這是屬於五死一生之症。
四聖散，可以用來治療黑陷倒靨，痘疹無法發出來，顏色也不紅潤，小便不順暢的情況。
紫草，黃耆，甘草，木通
用水煎服。如果熱象嚴重，顏色呈現紫色，可以加倍紫草，並加入黃芩、黃連、紅花。如果大便秘結，可以加入枳殼。如果情況普通，可以加入糯米。
參耆內托散（具體藥方在其他地方）
無價散
用人、貓、豬、狗的糞便，在臘月燒成灰，用沙糖水調服。
南金散，可以用來治療痘疹已經發出來卻又突然陷下去，情況非常危急，用其他藥物都沒有效果的時候，幾乎可以萬無一失的治好。
紫背荷葉（霜降後，背面是紫色的），白殭蠶（洗去絲，炒乾）
將以上藥材磨成粉末。等份量混合。每次服用的劑量要根據患者的大小來決定，大的服用一錢，小的服用五分，用芫荽汁和酒調服，用米湯也可以。
治療這種病症，很多人會用龍腦、人牙之類的藥材，但是很難取得，只有這個方子沒有毒性，而且效果很快，但是紫背荷葉很難得到，可以在鹽鋪內尋找。
橄欖飲，可以用來治療倒靨。
將橄欖從中間切開，用水服用少量，服用後痘疹就會發出來。
白花蛇散，可以用來治療痘疹的黑陷倒靨。
白花蛇（連骨，一兩，用火烘乾但不要燒焦），丁香（二十個）
將以上藥材一起磨成粉末。每次服用五分或二分，用熱酒送服。如果出現黑陷的情況，服用後很快就會轉為紅色，效果非常好。
《羅浮方》治療陷落的痘疹。歌訣說：烏蛇、全蠍、殭蠶，帶肉的穿山甲和纏蛇，這四種藥材都要用一兩，黃耆和官桂要加倍使用，用白酒煮濃後隨意服用，可以讓陷落的痘疹恢復正常。我用這個方子，救活了很多人，但是殭蠶必須去掉絲，用清水洗去石灰，再曬乾，烏蛇最好用尾巴部分，穿山甲要先用酒洗過，再烘乾使用。
袁氏說，治療倒靨。歌訣說：倒靨原本是痘疹之後很難治的，只是因為氣血兩方面都虛弱了，用人參、黃耆、當歸、熟地和蟬蛻，連續服用，倒靨就會自己好轉。又說：倒靨如果血流不止，就叫做回陽泉，如果出現在胸脅部位，十個人有九個都無法存活，要趕快尋找胭脂胚，加入血竭一錢，燒過之後保留藥性，點在出血的部位，血就會止住。我看到痘疹之後出現倒靨，很多人會亂用洗浴的方法，枉送人命。如果痘疹之後結的痂又厚又疊，無法脫落，或是脫落一半還有一半黏在皮膚上，或是四周脫落，但是中心有錐痛的感覺，就可以用後面的藥方。