《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (4)
集之四·心臟部二 (4)
1. 五臟見證
〔錢〕五臟各有一證，肝臟水疱，肺臟膿疱，心臟癍，脾臟疹，歸腎變黑。〔海〕肝臟水疱色或青，肺臟膿疱色或白，脾臟疹或如麩糠色，心臟癍其色赤，變歸腎則色黑矣，此五色。凡痘疹，一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五臟之液，肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水疱，以淚出如水，其色青而小。
肺為膿疱，以涕稠濁如膿，其色白而大。心為癍，主血，其色赤而小，次於水疱。脾為疹，其色赤黃，而小。涕淚出多，故膿疱、水疱皆大，血榮於內，所出不多，故癍、疹皆小。又，病水疱、膿疱者涕淚俱少，以液從瘡出故也，譬如泡中容水，水去，則泡瘦矣。〔婁〕上水疱者，俗謂之水痘也。
膿疱者，俗謂之痘子也。癍者，俗謂之瘄子也。疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，癍、瘄、又次之，麻子最小，隱隱如麻子也。〔張〕四臟之瘡，名狀不同，肝為水疱，肝之液為淚，淚出如水，其色微青而小。肺為膿疱，肺之液為涕，涕如膿，色微白而大。心主血，其瘡為癍，色赤而小。
脾主裹血，其瘡為疹，色赤黃而淺。此言其初發之狀不同如此，及五七日後，不問其初出自何臟，悉成血疱，血疱成膿疱，膿疱之後，結痂疕而愈矣。或謂肺為膿疱，而血疱之後又成膿疱何耶？蓋肺為膿疱者，言其初出淡淡如膿，其色白而非黃，若血疱後所結膿疱，乃其瘡已熟，包裹黃膿，其色黃而非白，所言膿疱雖同，而所以為膿疱則不同也。
又如脾為疹，亦自其初出色黃微亦，有小癍瘡而言之耳，其成膿結痂，收靨而愈，與所謂膚疹者，名同而實則大不同也。心為癍，與所謂溫毒、冬溫、發癍者，亦大不同。〔萬〕凡瘡疹五臟見證，要察何臟之證為甚，即主其臟之毒多，如肝證毒多者，必發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯加青皮、柴胡。
肺證毒多者，必增喘嗽煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散合甘桔湯，加牛蒡子、天花粉。心證毒多者，必伏不起，譫妄飲水，煩哭咬牙，宜預解心之毒，導赤散加黃連、辰砂。脾證毒多者，必成灰白色，癢𤹀吐利，宜預保養脾胃，以解其毒，四君子湯、調元湯，加白芍藥、防風、連翹。腎不見平證，耳骫俱熱者，死候也。
羌活湯發熱）瀉白散肺）甘枯湯咽喉）導赤散心）四君子湯吐瀉），調元湯（即保元湯）
白話文：
五臟的疾病徵兆
[錢] 五臟各有不同的病徵表現：肝臟會出現水泡，肺臟會出現膿皰，心臟會出現斑點，脾臟會出現疹子，而這些病變最終都會歸於腎臟，使顏色變黑。
[海] 肝臟的水泡顏色可能是青色，肺臟的膿皰顏色可能是白色，脾臟的疹子可能像麩皮一樣的顏色，心臟的斑點顏色是紅色，當這些病變歸於腎臟時，顏色就會變黑，這就是五色的變化。凡是痘疹，如果只有一種顏色是好的現象，如果出現兩種或三種顏色混合，就是不好的現象。另外，小兒在胎中十個月，吃的是五臟的穢血，出生後這些毒素就會發出來，所以瘡疹的樣子，都像是五臟的液體。肝臟主管眼淚，肺臟主管鼻涕，心臟主管血液，脾臟則是包裹血液的。這些瘡疹有五種名稱：肝臟的是水泡，因為眼淚像水一樣流出，顏色是青色而且比較小；肺臟的是膿皰，因為鼻涕濃稠像膿一樣，顏色是白色而且比較大；心臟的是斑點，主管血液，顏色是紅色而且比較小，比水泡小一點；脾臟的是疹子，顏色是紅黃色，而且比較小。因為鼻涕眼淚流出的多，所以膿皰和水泡都比較大，而血在體內，出來的不多，所以斑點和疹子都比較小。此外，如果得水泡和膿皰，鼻涕眼淚就會比較少，因為液體都從瘡口流出了，就像泡泡裝水一樣，水流走了，泡泡就會變小。
[婁] 所說的水泡，一般俗稱水痘。膿皰，一般俗稱痘子。斑點，一般俗稱瘄子。疹子，一般俗稱麻子。痘子的形狀最大，水痘次之，斑點和瘄子又次之，麻子最小，看起來像麻子一樣。
[張] 四臟的瘡，名稱和樣子都不同。肝臟的是水泡，肝的液體是眼淚，眼淚像水一樣流出，顏色稍微偏青而且比較小。肺臟的是膿皰，肺的液體是鼻涕，鼻涕像膿一樣，顏色稍微偏白而且比較大。心臟主管血液，所以瘡是斑點，顏色是紅色而且比較小。脾臟主管包裹血液，所以瘡是疹子，顏色是紅黃色而且比較淺。這是說剛開始發病時的樣子不同。等到五七天後，不論最初是哪個臟腑的病變，都會變成血泡，血泡變成膿皰，膿皰之後結痂就會痊癒。有人問，肺臟是膿皰，為什麼血泡之後又會變成膿皰呢？這是因為肺臟的膿皰是說剛開始發出來時淡淡像膿一樣，顏色是白色而不是黃色。如果血泡之後結出的膿皰，是瘡已經成熟，裡面包裹著黃色的膿，顏色是黃色而不是白色。雖然都說是膿皰，但是原因和性質不同。脾臟的疹子，也是說剛開始發出來時顏色微黃，帶有小斑瘡，等到膿結痂，收口癒合後，與所謂的皮膚疹子雖然名稱相同，但是實際上差別很大。心臟的斑點，與所謂的溫毒、冬溫、發斑的病症也大不相同。
[萬] 凡是瘡疹，要觀察是哪個臟腑的病徵比較嚴重，就表示那個臟腑的毒素比較多。如果肝臟的毒素多，就一定會發出水泡，產生搔癢，導致眼疾，應該事先清除肝臟的毒素，可以用羌活湯加上青皮、柴胡。如果肺臟的毒素多，就會加重喘嗽，煩渴不止，會用手掐眉毛、眼睛、鼻子、臉，應該事先清除肺臟的毒素，可以用瀉白散合甘桔湯，加上牛蒡子、天花粉。如果心臟的毒素多，就會出現精神萎靡、說胡話、想喝水、煩躁哭鬧、咬牙，應該事先清除心臟的毒素，可以用導赤散加上黃連、辰砂。如果脾臟的毒素多，就會出現灰白色、癢痛、嘔吐腹瀉，應該先保養脾胃，來解除毒素，可以用四君子湯、調元湯，加上白芍藥、防風、連翹。如果腎臟沒有出現平穩的現象，出現耳朵和身體都發熱的，那就是快要死了。
（註：羌活湯用於發熱，瀉白散用於肺，甘桔湯用於咽喉，導赤散用於心，四君子湯用於嘔吐腹瀉，調元湯即保元湯）