《兒科萃精》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 食積
小兒恣意肥甘生冷，不能運化，則腸胃皆有積滯。其證頭溫腹熱，大便酸臭，噯氣惡食，煩不安眠，口乾作渴，積輕者，古法主木香大安丸以消導之（如木香、黃連、陳皮、土炒白朮、炒枳實、山楂、連翹、炒神麯、炒麥芽、砂仁、萊菔子，共為細末，神麯糊為丸）。每服一錢，陳倉米湯下。
積重便秘者，古法主小承氣湯以攻下之（方見前）。
〔真按〕小兒食積，輕者但用麩炒枳實一錢，制野術一錢，引用縮砂仁三分。食積重者，本方加炒神麯八分，炒麥芽八分，山楂肉錢半，焙萊菔子五分，引用香連丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。
白話文：
小孩如果放任吃太多油膩、甜膩、生冷的食物，導致腸胃無法消化，就會產生積滯。這種情況的症狀是頭部發熱、腹部發熱、大便酸臭、打嗝、厭食、煩躁不安難以入睡、口乾想喝水。如果積滯比較輕微，古代的方法主要是使用木香大安丸來幫助消化（成分包含木香、黃連、陳皮、炒過的白朮、炒過的枳實、山楂、連翹、炒過的麥芽、炒過的神麯、砂仁、萊菔子，將這些藥材磨成細末，用神麯熬成的糊做成藥丸）。每次服用一錢，用陳倉米湯送服。
如果積滯嚴重導致便秘，古代的方法主要是使用小承氣湯來攻下排泄（藥方內容在前面提到過）。
[真按] 小孩的食積，如果情況輕微，只需要用麩皮炒過的枳實一錢、炮製過的白朮一錢，再用少量的縮砂仁來引導藥性。食積嚴重的話，這個基本方再加入炒過的神麯八分、炒過的麥芽八分、山楂肉一錢半、焙過的萊菔子五分，並用香連丸十粒來引導藥效。如果便秘，再加服更衣丸五粒。
2. 癖疾門
3. 癖疾解
凡飲食之積，其初積者不過偶傷飲食，必在腸胃之內，可行可逐，治之不難。惟歷久飲食無節，漸留滯垢，遂成癖疾。其積在左脅膈膜之間，此陽明宗氣所出之道也。《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣脈宗氣也。結而橫有積矣。
人苟平日飢飽失時，飲食疊進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，則余滯並腸外汁沫，團聚不散，漸成癥結，始如雞卵，堅硬成塊，漸如覆盆之形，過臍則證危矣。然其初起甚微，人多不覺，既久根深蒂固，則藥力難達病所。今西北小兒多有此疾，尤以食麵之鄉村為最多，因留積於皮裡膜外，所以不易治也。
治宜緩消，不宜急攻，要詳察之，因作癖疾解。
白話文：
凡是飲食積滯的問題，最初只是因為偶爾吃壞肚子，積滯在腸胃裡面，還能夠透過疏導或排泄來解決，治療並不困難。但如果長期飲食沒有節制，逐漸累積髒污，就會形成癖疾。這種積滯如果是在左脅和橫膈膜之間，這裡是陽明經宗氣所發出的通道。《黃帝內經》說：「胃的大絡脈，名叫虛里，貫穿橫膈膜，連結肺部，從左乳下方出來，它的跳動與衣服脈動的宗氣相應。」如果這裡結塊而橫向有積聚，那就是積滯了。
人如果平時飢餓和飽足的時間不固定，飲食接連不斷，導致陽明胃氣稍微逆亂，陰寒之氣就會趁機侵入，脾臟來不及消化，那麼剩下的殘渣和腸外液體就會聚集成團，難以散開，逐漸形成癥瘕結塊，開始像雞蛋一樣，堅硬成塊，然後漸漸變成覆盆子那樣的形狀，如果超過肚臍，病情就危險了。然而，這種疾病最初發生時非常輕微，很多人都沒有察覺，等到時間久了，病根深入穩固，藥力就很難到達病灶了。現在西北地區的小孩子很多都有這種病，尤其以吃麵食的鄉村最多，因為積滯停留在皮膚和膜的外面，所以不容易治療。
治療應該緩慢地消散，不適合用猛烈的藥物攻打，必須詳細觀察，因此寫下這篇癖疾解。
4. 癖疾
小兒癖疾，始則午後潮熱，口渴飲冷，肚大青筋，漸至堅硬成塊，不時作痛，古法主內外兼治，內服千金消癖丸（如蘆薈、阿魏，另為糊；青黛、木香、厚朴、檳榔、陳皮、生甘草各一錢，使君子肉、胡黃連、山楂肉、醋炒香附、三稜、莪朮各二錢，水紅花子、炒神麯、炒麥芽各四錢，人參、土炒白朮、茯苓各三錢，共為細末。將阿魏一錢，白水和麵打糊為丸，綠豆大）。
米飲下，量兒大小服之。
外貼紅花膏（如沒藥五錢，血竭、麝香、阿魏各三錢，當歸、赤芍各一錢，水紅花料一捆，煎汁去渣熬膏一碗，以上六味共為細末，入膏內攪勻，以青布攤貼患處）。
若無熱渴者，古法主先用木香丸（如木香、蓬莪朮、縮砂仁、青皮、硃砂各二錢，共為細末，和勻，飛白麵糊和丸，麻子大）。每服二三丸。乳傷，即用乳飲下；食傷，即以所傷物熬湯下。
〔真按〕小兒癖疾，多因飲食過節，腸胃填滿，濁汁外溢，復感寒氣凝結而成。或因血膜化水，日久則癖脅旁，時時作痛，時發潮熱，或寒熱往來似症。大抵有癖之兒，虛者居多，攻下之藥，非可常用。
體虛者，但用西黨參、炒金錢朮、正廣皮、白雲苓、乳蒸杭青皮（醋炒）、川厚朴（薑製）、小枳實（酒炒）、法半夏、西砂仁（酒炒）、六神麯（炒）、陳麥芽（炒）各二錢，炙九肋鱉三錢，京三稜（煨）一錢，共為細末，早米粉和為丸，每服一二錢。量兒大小，米飲吞下，以癖消為度。
體實者，可用代赭石，火煨醋淬至酥研末水飛過用，杭青皮（醋炒）、蓬莪朮（煨炒）、南木香（銼屑）、青化桂各三錢，巴豆霜（去油極淨取霜）一錢，川大黃二錢，共研細末，醋煮麵糊為丸，蘿蔔子大，每服五丸，淡薑湯送下。外可兼貼紅花膏減輕。依法制之。
白話文：
小兒的癖疾，開始時會出現午後發熱、口渴想喝冷飲、肚子脹大且有青筋，慢慢地會變硬成塊，時不時會疼痛。古時的方法主張內服外敷同時治療。內服使用千金消癖丸（成分包含蘆薈、阿魏，另外做成糊；青黛、木香、厚朴、檳榔、陳皮、生甘草各一錢，使君子肉、胡黃連、山楂肉、醋炒香附、三稜、莪朮各二錢，水紅花子、炒神麯、炒麥芽各四錢，人參、土炒白朮、茯苓各三錢，全部磨成細末。再將阿魏一錢，用白水和麵打成糊做成藥丸，像綠豆那麼大）。
用米湯送服，依據小孩的年紀大小調整劑量服用。
外敷則使用紅花膏（成分包含沒藥五錢，血竭、麝香、阿魏各三錢，當歸、赤芍各一錢，水紅花料一捆，煎汁去渣熬成膏一碗，以上六種藥材磨成細末，加入膏中攪拌均勻，用青布攤平貼在患處）。
如果沒有發熱口渴的症狀，古時的方法主張先使用木香丸（成分包含木香、蓬莪朮、縮砂仁、青皮、硃砂各二錢，全部磨成細末，混合均勻，用煮熟的白麵糊做成藥丸，像麻子那麼大）。每次服用二三丸。如果是因為喝奶造成的，就用奶水送服；如果是因為吃東西造成的，就用造成不適的食物熬湯送服。
（按語）小兒的癖疾，多半是因為飲食過量，腸胃堆積，導致混濁的汁液外溢，又受到寒氣凝結所造成。也有可能是血膜化為水液，時間久了就會在脅肋旁產生癖塊，時常疼痛，發作時會有潮熱，或者像感冒一樣時冷時熱。大體來說，有癖疾的小孩，體質虛弱的居多，不能常常使用攻下藥。
體質虛弱的，可以使用西黨參、炒金錢朮、正廣皮、白雲苓、乳蒸杭青皮（醋炒）、川厚朴（薑製）、小枳實（酒炒）、法半夏、西砂仁（酒炒）、六神麯（炒）、陳麥芽（炒）各二錢，炙九肋鱉三錢，京三稜（煨）一錢，全部磨成細末，用早米粉做成藥丸，每次服用一二錢。依據小孩的年紀大小調整劑量，用米湯送服，以癖塊消失為度。
體質強壯的，可以使用代赭石，用火煨過再用醋淬至酥脆，磨成粉用水過濾使用，加上杭青皮（醋炒）、蓬莪朮（煨炒）、南木香（切成碎片）、青化桂各三錢，巴豆霜（去除油脂取其霜）一錢，川大黃二錢，全部磨成細末，用醋煮麵糊做成藥丸，像蘿蔔子那麼大，每次服用五丸，用淡薑湯送服。外敷可以同時貼紅花膏來減輕症狀。依照這個方法製作。