《嬰兒論》~ 辨中焦病脈證並治第七 (2)
辨中焦病脈證並治第七 (2)
1. 辨中焦病脈證並治第七
桂枝茯苓丸方
桂枝，茯苓，牡丹（去心），桃仁（去皮尖熬），芍藥（各等分）
上五味。末之。煉蜜和丸。如彈丸大。每日食前服一丸。不知加至三丸。腹內血氣㽲痛者。蟹爪枳實湯主之。
蟹爪枳實湯方
蟹爪（浸醋灸一錢），枳實（一錢），芒硝（三分），芍藥（一錢），桃仁（五分），甘草（三分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。脅下偏痛。發熱脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。大黃附子湯主之。
大黃附子湯方
大黃（五分），附子（三分），細辛（三分）
上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫三服。腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
附子（三分炮），半夏（五分），甘草（三分），大棗（三枚），粳米（五分）
上五味。以水一升。煮米熟。湯成去滓。分溫服。論曰。腹滿按之硬。而落落者。為癖塊也。濡而漉漉者。為濕腫也。兒脾弱。食穀不化。遂致食瘕。宜潰堅湯主之。腹內食谷不消。鬱塞而硬滿。逐致蟲塊。宜鷓鴣菜湯。癖塊屬脾弱。其治無瀉法。宜磨谷化塊方。癥結。積聚虛冷。若中暍霍亂。宜木天蓼湯主之。
木天蓼湯方
木天蓼（五分），枳實（三分），茯苓（五分），桂枝（三分），生薑（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。癥塊鼓滿。按之不移。四肢細削者。潰堅酒服之。
潰堅酒方
狼毒（一兩），三稜（五錢），莪朮（五錢），枳實（四錢），檳榔（四錢），縮砂（三錢），青皮（三錢），乾薑（三錢），白糖（半斤）
上九味搗篩。以燒酒一斗。攪調蜜封。四五日分服。日二三次。病者腹滿。時減。復如故。此為脾虛鼓滿之漸也。宜羅勒湯主之。
羅勒湯方
羅勒（一錢），人參（三分），枳實（三分），青皮（三分），茯苓（五分），白朮（三分），厚朴（三分），生薑（三分），大棗（三枚）
上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。消食破滿氣。檳榔丸主之。
檳榔丸方
檳榔（三錢），木香，人參（各二錢），枳實（四錢），胡椒（一錢），甘草（二錢）
上六味。酒糊丸。病人鼓滿漸脹。飲食反如故。此為腸表瘜肉。名曰脹單。廢人也。胸腹大滿。奔豚悸動。短息而額汗出者。不可治。塊瘕漸大。四肢腫滿。從臍水瀝流者。為難治。腫從四肢。向腹者。尚可治也。從腹向四肢者。不可治也。
白話文：
桂枝茯苓丸的配方：
桂枝、茯苓、牡丹（去除心）、桃仁（去除外皮和尖端後炒過）、芍藥（各取等量）。
將以上五種藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸子，像彈丸一樣大小。每天飯前服用一丸，如果效果不明顯，可以增加到三丸。如果腹部內有血氣凝滯疼痛的，可以用蟹爪枳實湯來治療。
蟹爪枳實湯的配方：
蟹爪（用醋浸泡後烤過，一錢）、枳實（一錢）、芒硝（三分）、芍藥（一錢）、桃仁（五分）、甘草（三分）。
將以上六種藥材，加水兩升煎煮，煮取一升後，去除藥渣，分開溫服。如果胸脅下有偏側疼痛，發熱而且脈象緊弦，這是寒症，應該用溫熱的藥物來攻下，可以用大黃附子湯來治療。
大黃附子湯的配方：
大黃（五分）、附子（三分）、細辛（三分）。
將以上三種藥材，加水兩升煎煮，煮取一升後，去除藥渣，分開溫服三次。如果腹中有寒氣，出現雷鳴般的絞痛，胸脅部脹滿，嘔吐的，可以用附子粳米湯來治療。
附子粳米湯的配方：
附子（炮製過，三分）、半夏（五分）、甘草（三分）、大棗（三枚）、粳米（五分）。
將以上五種藥材，加水一升煮到米熟，湯成後去除藥渣，分開溫服。
一般來說，腹部脹滿，按下去感覺硬但又鬆動的，是腹內有腫塊；按下去感覺柔軟濕潤的，是水腫。小兒脾胃虛弱，消化不良，容易導致積食，形成食積，應該用潰堅湯來治療。腹內有食物不能消化，鬱積阻塞而導致腹部硬滿的，時間久了會形成蟲積，應該用鷓鴣菜湯來治療。腹內腫塊屬於脾胃虛弱，治療不宜用瀉法，可以用磨谷化塊方來治療。如果是癥瘕積聚，屬於虛寒，或者是中暑、霍亂等引起的，可以用木天蓼湯來治療。
木天蓼湯的配方：
木天蓼（五分）、枳實（三分）、茯苓（五分）、桂枝（三分）、生薑（三分）。
將以上五種藥材，加水一升煎煮，煮取七合後，去除藥渣，分開溫服。如果腹內腫塊鼓脹，按壓不動，四肢消瘦的，可以用潰堅酒來服用。
潰堅酒的配方：
狼毒（一兩）、三稜（五錢）、莪朮（五錢）、枳實（四錢）、檳榔（四錢）、縮砂（三錢）、青皮（三錢）、乾薑（三錢）、白糖（半斤）。
將以上九種藥材搗碎過篩，用一斗燒酒攪拌均勻，密封浸泡，四五天後分次服用，每天兩三次。病人腹部脹滿，時輕時重，反覆發作，這是脾虛導致腹脹的表現，應該用羅勒湯來治療。
羅勒湯的配方：
羅勒（一錢）、人參（三分）、枳實（三分）、青皮（三分）、茯苓（五分）、白朮（三分）、厚朴（三分）、生薑（三分）、大棗（三枚）。
將以上九種藥材，加水兩升煎煮，煮取一升後，去除藥渣，分開溫服。
如果是為了消食、破除腹脹氣的，可以用檳榔丸來治療。
檳榔丸的配方：
檳榔（三錢）、木香、人參（各二錢）、枳實（四錢）、胡椒（一錢）、甘草（二錢）。
將以上六種藥材用酒糊製成藥丸。病人腹部逐漸脹大，飲食卻和之前一樣，這是腸道表面長了息肉，稱為「脹單」，屬於難治之症。如果胸腹部極度脹滿，有奔豚（氣往上衝）悸動的感覺，呼吸短促，額頭出汗的，不可治療。如果腫塊逐漸增大，四肢腫脹，從肚臍流出水液的，屬於難治的疾病。腫脹從四肢向腹部發展的，還可以治療；如果從腹部向四肢發展的，就無法治療了。